Для выявления заболевания предстательной железы назначается комплекс диагностических мероприятий. Каждый метод направлен на установление определенных особенностей патологии. Но ни один из них не способен выявить рак. С целью определения наличия раковых клеток назначается биопсия.
Методы
Биопсия простаты проводится различными методами. Выбор способа диагностики осуществляется лечащим врачом на основе индивидуальных особенностей организма пациента. Сегодня в медицине используются 3 вида.
Трансректальная
Специальное оборудование для забора биологического материала вводится в задний проход. Пациенту следует принять коленно-локтевую позу, слегка приподнять таз. В некоторых случаях больного укладывают набок.
Для исключения возникновения болезненных ощущений вводят анестезию. Забор биопата производится с помощью специальной иглы, а весь процесс контролируется ТРУЗИ. Данный метод также носит название мультифлокальной биопсии. Отличается небольшой продолжительностью и возможностью забора материала с различных участков простаты.
Трансуретральная
Пациент лежит на спине. Используется местная или спинальная анестезия. Для взятия образцов специалист используется режущую петлю и цитоскопом. Это специальный зонд, на конце которого есть камера и подсветка. Аппарат вводится через мочеиспускательный канал.
Трансперинеальная
Используется в редких случаях. Пациент должен лечь набок или на спину. Затем специалист вводит наркоз. После того как он подействовал, врач осуществляет разрез мягких тканей в промежности. Через него вводят иглу.
Для фиксации простаты и предотвращения кровотечения врач вводит палец в прямую кишку. Взятие материала производится с различных участком органа.
Также одним из методов является полифокальная биопсия, когда процедура выполняется под контролем ультразвукового аппарата. Каждый метод имеет определенные показания и противопоказаний. Выбор способа взятия образца биологического материала осуществляется лечащим врачом после получения результатов анализов.
Когда назначается процедура
Показаниями для первичного назначения биопсии простаты являются:
- Повышение уровня ПСА по результатам анализа. Нормой считается показатель 4 нг/мл и его превышение говорит о наличии патологического процесса в тканях простаты.
- Узел или уплотненный участок, которые выявляются при пальпаторном исследовании прямой кишки.
- Установление при трансректальном ультразвуковом исследовании участка, обладающего низкой эхогенной активностью.
- Необходимость контроля состояния органа после проведения трансуретральной резекции простаты или в случаях, когда удаление органа происходило через надрез на стенке брюшной полости.
Повторную биопсию назначают в случаях, когда уровень ПСА остается высоким или растет. Основным показанием к проведению исследования является установление показателя плотности антигена, превышающего 15%.
Процедура также проводится при наличии соотношения свободных и общих антигенов ниже 10%. Повторная биопсия назначается и при первичной биопсии установлена интераэпитальная неоплазия, отличающаяся высокой степенью.
Биопсия простаты также назначается и в тех случаях, когда при первичной процедуре было взято недостаточное количество биопата.
Противопоказания
Но процедура, несмотря на свою информативность, не всегда может быть проведена. Противопоказаниями к выполнению исследования являются:
- Геморрой, протекающий в острой форме, особенно в случаях, когда наблюдается выпадение геморроидальных узлов.
- Нарушение свертываемости крови.
- Инфекционные патологии, протекающие в острой форме.
- Воспаление предстательной железы, когда патологический процесс затрагивает значительные участки тканей, наблюдаются сопутствующие заболевания, а симптомы выражены ярко.
- Почечная, сердечная или легочная недостаточность, негативно отражающаяся на состоянии пациента.
- Небольшой промежуток времени после проведения брюшно-промежностной экспирации.
- Воспаление ткани прямой кишки или перешейка заднего прохода.
Но в определенных случаях специалистам не удается провести исследование образца биологического материала из-за того, что пациент против проведения данного метода диагностики.
Как подготовиться
Правильная подготовка к процедуре способствует снижению риска развития различного рода последствий и точности проведения исследования. Специалисты рекомендуют:
- За семь суток до назначенной процедуры отменить прием лекарственных средств, которые разжижают кровь.
- За 3 дня отказаться от применения препаратов групп НПВП и средств на основе гормонов. В случаях, когда нет возможности у пациента отказаться от приема данных препаратов, биопсия выполняется при условии госпитализации пациента в стационар.
- Пройти все необходимы исследования. С целью установления наличия противопоказаний назначаются анализы крови, мочи, а также инструментальные методы диагностики. При выявлении противопоказаний процедура откладывается до момента, пока не будут устранены острые инфекционные и воспалительные поражения.
- Пройти пробу на местный анестетик. При биопсии предстательной железы зачастую применяется местная анестезия. Для исключения развития аллергической реакции проводят пробу с помощью геля Лидокаина. Его вводят в прямую кишку в некотором количестве, после чего наблюдают за реакцией организма. В случаях, когда при процедуре предполагается использование спинальной анестезии или общего наркоза, пациенту следует проконсультироваться у анестезиолога.
- За день до процедуры отказаться от употребления продуктов, которые тяжело усваиваются организмом.
- За 8-12 часов до взятия образца биологического материала отказаться от приема пищи.
- Вечером накануне обследования принять душ.
- На ночь перед процедурой врач может рекомендовать принять успокоительный препарат. Это поможет снизить тревожность.
- Начать прием антибактериального препарата за день до процедуры. Средство выписывается лечащим врачом с целью исключения развития бактериального поражения.
- При выполнении трансуретральной или трансректальной биопсии провести очистительную клизму непосредственно перед исследованием.
Пациентам разрешен легкий завтрак в том случае, когда при взятии биологического материала не используется внутривенное введение наркоза.
Ход процедуры
Перед назначением процедуры врач рассказывает о необходимости проведения исследования, этапах проведения, результатах, возможных осложнениях. Пациент подписывает согласие на проведение биопсии предстательной железы.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
После всех исследований и установления отсутствия противопоказаний назначается дата проведения забора биологического материала.
Перед процедурой пациент укладывается на кушетку в позу, которую укажет врач. Чаще всего больного просят лечь набок или принять колено-локтевую позу.
Затем вводится местная анестезия. В определенных случаях используется спинальная или наркоз. В зависимости от способа проведения процедуры специальный датчик и иглу вводят через прямую кишку, мочеиспускательный канал или посредством разреза мягких тканей.
На глубину 2 сантиметра вводят иглу. Для забора материала делается несколько проколов на разных участках органа и тканях, расположенных рядом с простатой.
Процедура длится в зависимости от метода забора биопата от 30 минут до 1,5 часа. Образец после биопсии направляется в лабораторию для цитологического исследования.
Возможные последствия
Риск развития осложнений снижается в случаях, когда пациент правильно подготовился к процедуре, а забор материала проведен грамотно. В исключительных случаях возможно возникновение следующих последствий:
- Наличие крови в моче. Причиной становится уретральное кровотечение.
- Затрудненность при мочеиспускании. Может развиваться анурия
- Боли различной интенсивности в промежности.
- Кровотечение в прямой кишке.
- Учащенное мочеиспускание.
- Возникновение простатита или эпидидимита.
- Наличие крови в сперме.
- Боли в области прямой кишки.
- Аллергическая реакция на наркоз или анестезию.
Специалисты рекомендуют обратиться к лечащему врачу в случаях, когда болезненные ощущения и интенсивные кровотечения сохраняются на протяжении трех дней или усиливаются. В отдельных случаях возможно незначительное повышение температуры тела, развитие лихорадки.
Какие заболевания помогает выявить
Результаты после проведения биопсии предстательной железы готовы по истечении 10-14 суток. Исследование помогает выявить воспалительный процесс. Поражающий орган и протекающий в строй форме.
В результатах исследования может быть отражено наличие у пациента доброкачественной опухоли, аденоза, аденокарциномы или гранулематозных воспалений хронического типа.
Кроме этого, биопсия позволяет выявить ПИН (простатическая интраэпителиальная неоплазия) низкой, средней или высокой степени, а также атипическую аденоматозную гиперплазию.
Биопсия простаты позволяет выявить заболевания, которые сложно установить при помощи других методов диагностики. Метод исследования зачастую используется для выявления наличия злокачественных клеток.
Расшифровка результатов
Биопсия показывает наличие или отсутствие определенных заболеваний. Для проведения гистологического и цитологического исследования полученные образцы направляют в лабораторию.
Заключение указывается наличие или отсутствие патологических изменений в клетках предстательной железы, новообразований злокачественного или доброкачественного течения.
При обнаружении раковых клеток результаты оцениваются по таблице Глисона. Указываются в баллах и отражают степень поражения следующее:
- Опухоль характеризуется единичным скоплением железистых клеток. Ядра не подвергались изменениям.
- Образование состоит из незначительного скопления клеток. Отделены от здоровых тканей оболочкой.
- Скопление железистых клеток достаточно большое. Они распространяются на здоровые ткани.
- Определяются патологически измененные клетки в составе опухоли.
- Выявлено большое количество атипичных клеток, которые прорастают в здоровые ткани.
На основе полученных результатов специалист устанавливает тип заболевания, степень тяжести и определяет схему лечения. Биопсия позволяет еще на начальной стадии развития рака выявить наличие измененных клеток, что значительно улучшает прогноз и увеличивает шансы на полное выздоровление.
Именно поэтому пациентам не рекомендовано отказываться от процедуры. При исследовании берут несколько образцов тканей, что позволяет сделать полное заключение и определить прогноз.
Преимущества и недостатки метода
Биопсия широко применяется для выявления определенных заболеваний предстательной железы. Благодаря методу у врачей появилась возможность получения информации о степени развития рака и диагностики патологи на ранней стадии ее развития. Это помогает незамедлительно начать лечение в зависимости от степени тяжести заболевания.
Но исследование имеет и ряд недостатков. В первую очередь, это дискомфорт после процедуры. Также биопсия может стать причиной развития осложнений различного рода.
Точность исследования напрямую зависит от поведения больного перед процедурой. Специалисты не рекомендуют волноваться и исключить психоэмоциональное перенапряжение. Это поможет снизить вероятность развития осложнений и позволит получить точные результаты.
Биопсию делают в тех случаях, когда у врача возникают подозрения на рак простаты. Метод позволяет с точностью 80% установить наличие патологически измененных клеток даже на ранних стадиях развития заболевания.
На данный момент не существует альтернативного способа выявления рака. Именно поэтому не стоит отказываться от исследования, провести правильную подготовку и следовать рекомендациям врача. Только в этом случае шанс на успешное выздоровление значительно увеличивается.
