Кожная биопсия — манипуляция, при которой у пациента берется пораженный участок ткани, а после отправляется на лабораторный анализ. Кожный анализ берется несколькими способами и в различных местах (голова, конечности, грудная клетка).
Изъятие кожи проводится безболезненно, практически без последующего истончения эпителия или же с введением определенных веществ. Абсолютных показаний к биопсии кожи нет, манипуляцию назначают в зависимости от показателей первоначально диагноза.
Что это такое
Биопсия кожи — это медицинская техника, при которой специалист извлекает определенный кожный слой стерильным инструментарием, а потом детально изучает гистологически. Выбор инструментария зависит от локализации требуемого для взятия образца кожного покрова.
После его извлечения участок помещают в сосуд со стерильным наполнением и отправляют в исследовательский центр. Биопсия не требует подготовки. То есть пациенту не вводят дополнительные вещества, кроме обезболивающих препаратов, и не проделывают с ним медицинских манипуляций.
Если образец требуется взять небольшой, то анестезия не нужна. При взятии среднего и большого по размерам образца предпочтительно участок предварительно обезболивают препаратами местного действия.
Биопсия кожи — процедура быстрая. Обычно ее длительность составляет от 5 до 20 минут. Процедура происходит безболезненно для пациента в случае анестезии, если она не используется, то боль примерно такая, как при взятии крови с пальца.
На участок, откуда взяли образец ткани, клеится пластырь или повязка, предотвращающие занесение инфекции в рану. Болезненные ощущения появляются редко, и если это происходит, то они снимаются в течение нескольких дней.
Крайне редко (обычно это происходит по вине самого пациента, который не соблюдает профилактические меры после проведения операций) происходит заражение, попадание инфекции внутрь раны. В таком случае появляется кровотечение, отечность, температура.
Следует немедленно обратиться к специалисту. В группу риска входят пациенты, которые страдают нервными расстройствами, с плохой свертываемость крови, курильщики со стажем.
Виды процедур
Биопсия проводится специальной иглой или скальпелем, которая имеет различный диаметр. Представляет собой вырезание кожного покрова. Методики различные, взять требуемые ткани тела можно разными методиками.
Самая распространённая техника взятия ткани — сбривающая. С помощью специального лезвия или скальпеля срезают определенный участок кожи. После этого срезанную ткань ложат в состав формалина, где она хранится до исследования.
Формалин сохраняет взятый образец в первоначальном виде. После процедуры пациенту место прокола обеззараживают, накалывают стерильную салфетку и прижимают бинтом.
Вид биопсии под названием трепанобиопсия позволяет взять столбик ткани с эпителием и жировой клетчаткой. Пациенту прокалывают полой внутри иглой кожу под прямым углом, после это вращают ее по оси. Таким образом можно взять ровный столбик ткани, демонстрирующий переход от двух видов.
Столбик вынимают пинцетом, оставшиеся ткани подсекают на уровне жирового слоя. Если рана больше 3 мм, то после этого накладывают шов для того, что процедура не оставила шрамов. Рана меньше 3 мм в глубину затягивается сама, поэтому пациенту клеят стерильный пластырь.
Эксцизионный метод используется в том случае, если есть подозрения на наличие злокачественных опухолей. Выбирают пораженный участок кожи, где есть изменения (например, плохозаживающие раны, пигментные пятна, измененный цвет покрова).
После этого выбранную область вместе с некоторой частью здорового эпителия иссякают скальпелем. Процедура болезненна, так как площадь взятия больше, чем в предыдущих двух. Рану обрабатывают стерильной салфеткой. Если площадь получилась большая, то рану зашивают, в некоторых случаях используют кожные трансплантаты.
При взятии любого вида биопсии кожи образец отправляют в специальный состав, исключающий проникновение инфекций. После — отправляют в лабораторию для гистологического исследования.
Успешность и риск возникновения побочных реакций зависит от наличия или отсутствия патологических изменений в организме пациента, использования качественного и стерильного медицинского оборудования, опыта специалистов, которые проводят гистологические исследования кожи.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Кроме разделения видов биопсии кожи по типу используемого инструмента и технологии взятия, существует деление на виды в зависимости от того, на каком участке берется образец.
Биопсия кожи головы происходит воздействием полой иглы разного диаметра. Врач врезает одним из методов инструментом кожу на глубине не более 4 мм, взятый образец изучается под микроскопом.
Для обеспечения удобства процедуры волосы срезаются, процедура происходит под местной анестезией. Поэтому она не составляет дискомфорта. Пациенту для исключения риска заражения нельзя мыть голову первые двое или трое суток после взятия анализа.
С помощью биопсии головы проводится диагностика таких заболеваний:
- рубцовое облысение;
- грибковые и бактериальные поражения;
- аутоиммунные болезни;
- анализ заживления ожогов разной степени.
Биопсия кожи лица проводится в таком же порядке, но при этом принимаются медикаменты, способствующие остановке крови и исключающие воспаления. Вызвано это тем, что на лице множество кровеносных сосудов.
На исследование берется тонкий срез, процедуру выполняют скальпелем. После взятия образца на рану накладывается пластырь.
Если требуется взятие больного образца ткани, то применяют иглу, с помощью которой можно получить подкожную клетчатку. После этого обязательно накладывается косметический шов.
Операция проводится под анестезией, при этом возможно не указывание, а распыление обезболивающего состава над кожей. Стоит отметить, что биопсия кожи лица часто сопровождается побочными реакциями.
Из-за невозможности соблюдать первую неделю профилактические меры в полной мере (лицо нужно умывать, что может стать причиной попадания из воды инфекции, также пыль может спровоцировать попадание болезнетворных микроорганизмов), возникают воспалительные процессы.
В ряде случаев косметический шов остается заметен, возникают келоидные рубцы. Результаты анализа включают данные об исследованиях гистологии и цитологии, поэтому ждать их приходится до месяца.
Биопсия кожи лица позволяет выявить такие заболевания:
- узелковый периартериит;
- волчанка;
- псориаз;
- амилоидоз.
Биопсия при псориазе — отдельный вид исследования. Определить начальную стадию болезни можно визуально по характерному виду кожи. Тем не менее если болезнь в прогрессирующей или тяжелой стадии, необходимо выявить причиненные ей биофизические и эндокринные изменения.
Проверяются они с помощью исследования биопсии. Иссечение тканей позволяет увидеть скопление телец Реете, утолщение слоя кератоноцитов, ускоренный онтогенез тканей под бляшками. То есть биопсия выступает для исследования псориаза в качестве гистологического исследования.
Также биопсия при псориазе позволяет выявить точечные кровотечения. Ускоренный ангиогенез влияет на повышение проницаемости. С помощью исследования взятого участка характеризуется то, в каком состоянии находятся клетки крови, какова их проницаемость в местах поражения.
Биопсия кожных новообразований в большинстве случае обязательна. С ее помощью выявляют то, являться ли образованные ткани доброкачественными или злокачественными. Ранняя диагностика позволяет начать лечение быстрей, в таком случае наиболее вероятен позитивный исход.
Специалист при взятии биопсии определяет возможный косметический эффект, локализацию места. После взятия скальпелем (берется верхний слой дермы и срез эпидермиса) или иглой (диаметр от 1 до 6 мм) получают образец тканей.
Снятие с помощью скальпеля позволяет удалить маленькое новообразование, с помощью иглы — исследование крупную опухоль.
Также есть и другие варианты исследования новообразований. К ним относят:
- инцизионное (иссечение со слоем подкожной клетчатки, эпидермиса и дермы, после этого обязательно место зашивают);
- тотальное (новообразование удаляется полностью, если есть риск перехода в злокачественное, то край ткани прошивают нитью, чтоб облегчить поиск при возможной следующей операции).
Проведенный с помощью одного из этих способов образец отправляют в контейнеры в исследовательский центр. Пациенту рану обрабатывают смесью адреналина с лидокаином.
Показания
Биопсия кожи с гистологическим исследованием подтверждает или опровергает предположительный диагноз. Для взятия образца применяют пунктуационный, бритвенный и эксцизионный метод. Аномальное развитие отсекается в некоторых случаях 100-процентно, если размер пораженной области небольшой.
Существенные показания для назначения процедуры:
- красная волчанка;
- инфекции грибкового, бактериального и вирусного характера;
- диагностика после хирургического извлечения злокачественной опухоли;
- риск перехода доброкачественного новообразования в злокачественное;
- псориаз;
- онкологические заболевания;
- склеродермия;
- туберкулез кожи;
- ретикулез;
- амилоидоз;
- узелковый периартериит.
Также назначением к биопсии кожи служит контролирование успешности проводимой терапии. С помощью исследования взятого анализа специалисты устанавливают, какие изменения произошли за время лечения от кожного забеливания, онкологического и других.
В большинстве случаев биопсия проводится при подозрении на распространение онкологических клеток. Образец берется на том месте кожного покрова, где кожа воспаляется и приступает изменение состояния (бледность, пигментация и другое).
Принцип гистологического исследования позволяет выявить заболевания при начальной симптоматике или без нее и увеличить эффективность проводимого лечения.
Противопоказания
Биопсию кожи запрещено делать при наличии высыпаний гнойного характера, если они находятся ближе чем 2 сантиметра к области откуда собираются брать образец исследования. Кожные заболевания, если их проявлений нет конкретно на участке, допускают взятие среза.
Относительные противопоказания:
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- стенокардия в резервирующей стадии.
При наличии этих заболеваний специалист выявляет риски. Назначение зависит от индивидуальных особенностей.
Подготовка
Определенные меры подготовки к проведению процедуры не нужны. То есть можно есть, пить, заниматься активной деятельностью в своем обычном режиме. Единственный нюанс — кожа должна быть чистой.
Перед процедурой необходимо тщательно вымыться, не допускать попадания средств для ухода (мыла, гелей для душа) на участок кожи, на котором будет происходить медицинская манипуляция.
Как делают
Процедура выполняется за 5-20 минут в зависимости от методики взятия образца, а также размера участка исследования. Хотя и не требуется специальных манипуляций со стороны пациента перед процедурой, нужно предупредить о:
- наличии аллергии на некоторые виды медикаментов, если такая у пациента есть;
- вероятности беременности и кормлении грудью;
- склонности к кровотечениям;
- приеме кроверазжижающих препаратов;
- приеме противовоспалительных лекарственных средств;
- приеме иммуноугнетающих препаратов;
- приеме препаратов для борьбы с диабетом.
В зависимости от выбранной техники взятия, места, откуда будут брать образец ткани, пациент размещается сидя или лежа. Также он может и стоять при взятии анализа, но это бывает редко.
После этого:
- открываются стерильные инструменты и подготавливается емкость, куда положат взятый образец;
- участок кожи обрабатывается обеззараживающим составом;
- берется анализ с помощью выбранной методики (скальпелем или иглой разного диаметра);
- накладывается косметический шов (только в том случае, если взята жировая ткань и рана достигает в размере 8 мм, если нет, то шва не потребуется);
- место, откуда взяли участок кожи, обеззараживается;
- накалывается стерильная салфетка, а затем бинт.
После этого от пациента ничего не потребуется. Образец ткани помещается в колбу или стерильный контейнер, если есть подозрения на заразное заболевание. Образцы отправляются в исследовательский центр.
Больно ли
Процедура проводится под местной анестезией, поэтому болевых ощущений нет. Однако, при наличии аллергических реакций или в том случае, если участок берется с места, где минимум нервных окончаний, то анестезирующие средствам могут не использовать — по желанию самого пациента.
В таком случае присутствуют некоторые неприятные ощущения. Заживающая рана начинает немного болеть появляются ощущения стягивания в течение нескольких суток после хирургического вмешательства. В это время необходимо следить за тем, чтоб туда не попала инфекция.
Какие болезни показывает
С помощью биопсии кожи выявляют не только онкологические заболевания. Процедура используется для определения характера новообразования, а также для того, чтобы понять, насколько эффективно прошло удаление опухолей.
Также биопсия показывает ретикулез, узелковый периатрит, склеродермию, волчанку, дерматофибромы, меланому, псориаз, липому, волосяные кисты, папилломы, невусы, остроконечные кондиломы, типологию родинок и бородавок.
Как ухаживают за раной
Восстановительный период после взятия образца ткани необходим. Продолжительность и вероятность осложнений зависят от того, как правильно пациент придерживается профилактических мер против инфицирования.
Кроме того, влияют на это и прием некоторых медикаментозных препаратов (группы противовоспалительных, кроверазжижающих и иммуноугнетающих), наличие хронических заболеваний.
Проводить оперативное вмешательство необходимо только в специализированной клинике, тогда негативные последствия сведены к минимуму. От пациента на период восстановления потребуется:
- хорошо обрабатывать руки антисептическим раствором, если нужно прикоснуться к ране;
- не мочить пораженное место в течение первых двух суток после взятия образца;
- сохранять поверхность кожи на определенном участке максимально чистой и сухой;
- при смене пластыре и бинта рану и руки обрабатывать антисептическим средством;
- не растягивать рану.
Купаться и мочить рану можно только после заживления. Обычно это происходит через 2 недели. Если площадь не больше 8 миллиметров, до 3 недель.
Если были наложены швы, то необходимо тщательно следить за тем, что случайно не разорвать их.
На период восстановления запрещены активные нагрузки, занятия спортом, так как это может привести к расхождению шва. Косметический шов не требуется снимать в больнице, но ухаживать за ним необходимо.
Расшифровка
Результаты биопсии обычно готовы через 5-10 дней. В случае обследования на несколько заболеваний время ожидания увеличивается. Нормальным считает биопат, состоящий из здоровых клеток.
Нездоровым образцом считается тот, в котором были обнаружены инфекционные и бактериальные клетки, которые указывают на патологии: волчанка, васкулит, базальноклеточные или плоскоклеточный рак, меланома, невусы, папилломы, келоиды, нейрофиброма, гемангиома, кератоз и другие. В некоторых случая расшифровка осложняется.
Возникает это по вине пациента, который не предупредил о:
- приеме противовирусных, кроверазжижающих медикаментов;
- прохождении лечения противогрибковыми лекарственными средствами;
- использовании кортикостероидных мазей.
Стоит учитывать, что если не предупредить об этом специалистов в лаборатории, они могут поставить по ошибке другой диагноз. Все имеющиеся проблемы с организмом и обо всех препаратах, которые пациент принимает сейчас или использовал как минимум за месяц до процедуры, следует предупредить.
Осложнения
О рисках проведения биопсии кожи каждого пациента информируют заранее. Он должен подписать бумагу, которая подтверждает согласие на проведения процедуры, ознакомившись с риском возникновения негативных побочных реакций.
Среди осложнений, которые наиболее часто встречаются, есть такие:
- инфицирование (в 90% случае оно происходит по вине самого пациента, который не придерживается профилактических мер после взятия образца ткани);
- кровотечения (возникают также по вине больного, который забыл предупредить о том, что принимает способствующие этому препараты или имеют такую патологию);
- дискомфортные ощущения, сопровождающиеся болью (как и любая другая рана участок кожи заживает, стягивается, поэтому болезненных ощущений не избежать — их степень зависит от размера участка, а также места, откуда его взяли);
- долгий период заживления (время, которое требуется на восстановление индивидуальное, у некоторых пациентов это может быть неделя, другим же потребуется месяц и более).
Осложнения возникают крайне редко. Если предупредить врача об имеющихся проблемах, соблюдать правила гигиены после, то их вероятность сводится к нулю.
Плюсы и минусы
Биопсия кожи, как и любая другая инвазивная процедура, имеет свои преимущества и недоставки. К плюсам относят:
- надежность;
- возможность выявить большое число заболеваний;
- относительная дешевизна процедуры;
- возможность определения патологий на ранних стадиях.
Среди минусов выделяют то, что результаты во многом зависят от опыта хирурга, который берет срез. Также биопсия может сопровождаться рядом осложнений, присутствует риск получения ложноотрицательного результата.
Процедура позволяет выявить патологические процессы на ранних стадиях. Это упрощает постановку диагноза, дает возможность проводить лечение целенаправленно. В таком случае эффективность терапии увеличивается, есть больший шанс на позитивный исход болезни.
