Биопсия молочной железы – это процедура, во время которой из груди изымается образец ткани для проведения патоморфологического анализа. Исследование проводят на основании данных УЗИ, МРТ и маммографии.
Если компьютерная диагностика выявила в груди женщины опухоль, то дополнительно проводится забор ткани, чтобы определить какая она: доброкачественная или злокачественная.
Что такое биопсия молочной железы, её виды
Биопсия молочной железы – это метод диагностики, при котором у пациентки проводится забор поражённой ткани из груди. Взятый материал наносят на продезинфицированное стекло. Биоптат исследуется под микроскопом в лаборатории.
Этот способ применяют, когда нужно подтвердить наличие онкологической опухоли. Биопсия проводится такими врачами: хирургом, маммологом, радиологом. Образцы для исследования изымаются различными способами. В зависимости от типа новообразования, его размера и расположения выбирается методика проведения процедуры.
Виды биопсии:
- пункционная;
- вакуумная;
- стереотаксическая;
- core-биопсия;
- трепан-биопсия;
- хирургическая.
Пункционная
Во время пункции через небольшой прокол в груди специалист изымает клеточные образцы ткани. Место укола определяется методом пальпации. Перед инъекцией участок кожи обрабатывается антисептиком. Укол выполняется тонкой аспирационной иглой. Во время манипуляции анестезия не делается.
Сбор содержимого кисты или опухоли проводится при помощи шприца. Продолжительность процедуры – около 1 минуты. Когда игла попадает в нужное место, поршень шприца слегка оттягивается. Таким образом засасываются частицы поражённой ткани.
Затем игла изымается из груди, а место укола обрабатывается бактерицидным средством и заклеивается лейкопластырем.
Тонкоигольная пункция выполняется в промежутке между 6 и 14 днём менструального цикла, когда молочные железы мягкие и не набрякшие. Рекомендуется проводить при наличии кист, заполненных жидкостью. В этом случае в иглу засасывается содержимое новообразования.
Недостатки методики: повреждение образцов в момент их экстракции, при небольших размерах опухоли врач не всегда попадает в точку.
Чтобы не делать дополнительных проколов, рекомендуется проводить пункцию под контролем УЗИ. Таким образом забор биоптата можно осуществить с первого раза. Пункционная биопсия – это самый распространённый и менее болезненный метод взятия ткани для исследования.
Вакуумная
Вакуумная биопсия осуществляется с помощью специальной аппаратуры – Маммотом или АТЕС. Делается надрез (2-5мм) на груди, через который внутрь вводится режущая игла.
Процедура проводится под контролем визуальной системы и под местной анестезией. Небольшой кусочек поражённой ткани всасывается с помощью вакуума. Микроножом частичка опухоли отделяется от целого новообразования.
С помощью этого метода образцы можно взять из разных мест. Все манипуляции проводятся через один разрез. За один сеанс можно взять около 10 образцов. С помощью вакуумного метода можно аспирировать новообразования до 2 см.
После проведения процедуры проводятся промывку места забора и введение гемостатика. На участок прокола накладывают повязку и прикладывают к нему на 2 часа холодную грелку. Методика позволяет выявить онкологическое новообразование на ранней стадии.
Стереотаксическая
Обследование проводится с помощью маммографа, который позволяет выявить новообразования в грудной железе. Этот способ менее инвазивный. Его применяют если в груди обнаружено твёрдое новообразование, которое не визуализируется с помощью УЗИ, а также при обнаружении микрокальцинатов.
Для направления иглы используют рентгеновские лучи. Во время процедуры женщина лежит на столе с отверстиями, через которые свисает грудь.
Молочные железы облучаются, таким образом получаются изображения, на которых показано местонахождения опухоли. Через надрез на груди (5-7мм) вводится внутрь игла и производится забор материала. Во время проведения процедуры можно взять несколько образцов ткани из разных мест.
Сore-биопсия
Кор-биопсия проводится с помощью игл большого диаметра. Процедура проводится около 1 часа и требует местной анестезии. С помощью толстой иглы извлекают целый столбик клеток.
Забор материала проводится с помощью специальных инструментов. При трукат-методе – толстоигольной биопсии под контролем УЗИ или маммографа, образец ткани берётся с помощью полой иглы.
Во время одной процедуры можно сделать до 6 заборов биоптата. Игла вводится в глубокие ткани. При наличии в груди большого числа кальцификатов этот метод не применяется. Процедура проводится амбулаторно. С её помощью можно определить характер опухоли.
Трепан-биопсия
Во время трепанобиопсии проводится небольшая хирургическая операция. Во время процедуры иссекается участок или вся опухоль. Биопсия проводится под местной или общей анестезией, поэтому женщине не больно.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Хирург делает разрезы на груди и вводит в них специальную иглу большого диаметра. Врач производит срез нужного участка новообразования. Если есть киста, то содержимое в ходе процедуры полностью отсасывается.
Трепан-биопсия появилась в 90-х годах прошлого века. Во время процедуры используют специальную режущую иглу для забора материала. С её помощью можно получить столбик тканей весом до 300 мг. Процедуру проводят под контролем стереотаксической маммографии или УЗИ.
Существует несколько видов игл, используемых для взятия биоптата. Действуют они по принципу гильотины, срезая нужный участок ткани. В зависимости от степени автоматизации есть несколько методик проведения трепанобиопсии.
Виды:
- механическая – врач вводит иглу с помощью специального инструмента, выдвигает желобок, берёт биоптат;
- полуавтоматическая – специалист настраивает введение иглы, она активируется спусковым механизмом;
- автоматическая – биопсия проводится с помощью пистолета и одноразовой режущей иглы, врачу нужно навести инструмент на опухоль и нажать на спусковой крючок.
Полуавтоматические иглы маневренны и безопасны. Контроль введения инструмента внутрь осуществляет врач.
Во время пистолетного проникновения и нажатия спускового крючка контролировать иглу невозможно. Захваченный образец поражённой ткани отправляется на гистологическое исследование.
Такую процедуру проводят перед назначением химиотерапии или операции. Этот метод даёт высокий процент вероятности. Ошибочная трепанобиопсия молочной железы составляет лишь 9% из 100%.
Результат можно получить на протяжении одного дня, если анализ срочный. Если нет, исследование проводится 1-3 дня. После процедуры женщине назначают обезболивающие средства. Ей нужно избегать физических нагрузок, следить за состоянием шва на груди и не допускать попадания на него воды.
Хирургическая
Во время хирургической биопсии частично или полностью удаляют опухоль. Процедура проводится под местной или общей анестезией. При таком методе исследования проводят обширные разрезы и удаляют большой объём поражённой ткани.
Это своего рода мини-операция, при проведении которой частицы новообразования отправляется на гистологический анализ.
Если размер опухоли до 25 мм, то её полностью удаляют. Если величина новообразования больше 25мм, то удаляют лишь его часть. Хирургическая биопсия не может заменить операционного вмешательства. Во время полноценной операции удаляют близлежащие лимфоузлы и все поражённые ткани.
Показания
Биопсию назначают при выявлении в ходе проведения компьютерного обследования различных уплотнений, если на снимке имеются участки слишком тёмного или светлого цвета. Основная задача процедуры – подтвердить или опровергнуть онкодиагноз. В 80% случаев опухоль оказывается доброкачественной.
Показания:
- гнойные, кровяные, серозные выделения из сосков, могут появиться спустя полгода после грудного вскармливания, имеют коричневатый или зеленоватый цвет, неприятный запах;
- уплотнения неясной природы при обнаружении во время УЗИ, маммографии или рентгенографии;
- плотные образования, обнаруженные при пальпации;
- шелушение кожи в области сосков, сами они стали вялыми, поменяли форму и цвет;
- гиперемия или трещины, язвы на груди.
Биопсия проводится при имеющихся таких заболеваниях: мастит, киста, мастопатия, фиброаденома, рак, внутрипротоковая папиллома. Процедура назначается всем женщинам, у которых в области молочных желез выявлены патологические изменения.
Противопоказания
Биопсия противопоказана при беременности, кормлении грудью. Процедура не назначается людям, имеющим имплантированный кардиостимулятор. Если у человека имеется аллергия на некоторые лекарственные препараты, то проводится тонкоигольная биопсия, не требующая анестезии.
Если есть серьёзные подозрения на развитие онкологического процесса в груди, врач имеет право настаивать на проведение забора поражённой ткани в любом случае.
Подготовка
Особой подготовки для проведения биопсии нет. Есть несколько рекомендаций, которые следует придерживаться перед процедурой.
Подготовка к биопсии:
- на протяжении 2-3 дней до обследования не употреблять алкогольные напитки;
- перед процедурой не принимать медикаменты, влияющие на свёртываемость крови (Аспирин);
- в день диагностики не использовать косметику для тела (лосьоны, антиперсперанты) и духи;
- перед началом обследования снять все украшения, очки и протезы.
Перед процедурой необходимо предупредить врача об аллергии на некоторые препараты (перед анестезией) и имеющихся в организме электронных устройствах (если дополнительно используется МРТ).
Отправляясь на биопсию, желательно взять с собой свободный бюстгальтер. После процедуры в чашку можно положить пакет со льдом, чтобы остановить развитие отёка и гематомы в месте укола.
После биопсии, если нет противопоказаний, можно отправиться домой. Женщина после процедуры ослаблена, поэтому необходимо, чтобы её к врачу сопровождал близкий человек. Если такой возможности нет, после биопсии желательно вернуться домой на такси.
Ход проведения процедуры
Процедура проводится амбулаторно в присутствии медицинского работника. Цель манипуляции – взять образец поражённой ткани для гистологического исследования.
В зависимости от метода биопсия выполняется тонкой или толстой иглой, с надрезом на груди или без него. Неоперативный метод (с помощью шприца и укола) не даёт достоверные результаты. Часто посла него применяют оперативный способ – взятие образца ткани через разрез на груди.
Врач самостоятельно контролирует процесс или процедура проводится автоматически с помощью специальной аппаратуры. Женщина в период обследования лежит на спине или животе. Биопсия выполняется с помощью анестезии (местной или общей) или без обезболивающих средств (при инъекции).
На протяжении процедуры запрещено шевелиться. Местонахождение узла определяется с помощью пальпации или благодаря компьютерной визуализации (УЗИ, маммограф). По завершению биопсии проводится остановка кровотечения.
Процедура занимает 5-10-60 минут. Взятый образец ткани отправляется на анализ в лабораторию. Результат можно получить спустя 1-3 дня. В ходе хирургического вмешательства могут провести экспресс-биопсию образцов поражённой ткани прямо в операционной.
Период реабилитации
Процедура является малотравматичной, но сразу после её проведения женщине нужно несколько часов остаться под наблюдением врача. Если не возникает повторного кровотечения, больную выписывают домой.
В первые сутки после проведения биопсии женщине противопоказаны любые физические нагрузки. Нельзя купаться, мочить рану, ходить в сауну или баню. При болях в области груди нужно принимать обезболивающие препараты.
Рекомендуется 1-3 дня придерживаться домашнего режима, не перенапрягаться, полноценно питаться, совершать прогулки на свежем воздухе. Сразу после биопсии нельзя спать на животе и делать слишком резкие движения. Категорически запрещено поднимать тяжёлые вещи.
Спустя неделю можно выполнять лёгкую работу по дому. На протяжении месяца после завершения процедуры нужно следить за тем, как заживает шрам, и нет ли в области надреза боли или покраснения. При обнаружении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу.
Последствия и осложнения
Проводить лечение опухоли в груди можно лишь на основании биопсии. Без этой процедуры невозможно определить характер новообразования. Биопсия болезненна, но для облегчения состояния пациента проводят анестезию, а после забора материала женщинам назначают приём обезболивающих средств.
На месте укола может появиться отёк или синяк. Чтобы уменьшить их проявление, сразу после процедуры к месту разреза или инъекции прикладывают холод. Иногда в участке прокола появляется покраснение. На месте укола может возникнуть кровотечение. Если забран большой объём ткани, грудь может поменять форму, уменьшиться в размерах.
Иногда после применения анестезии возникают вестибулярные нарушения. У женщины может появиться тошнота, рвота, дезориентация в пространстве. Обычно такие осложнения проходят самостоятельно на протяжении суток.
При некачественном проведении манипуляции возможно занесение инфекции. Вследствие чего может развиться сепсис. После биопсии у женщины может повыситься температура, появиться боль в области груди. Из раны могут появиться выделения.
После больших разрезов на груди могут появиться рубцы. Маленькие шрамы рассасываются самостоятельно, спустя несколько месяцев они становятся невидимыми. Большие рубцы могут нарушить проходимость млечных протоков при лактации.
При возникновении тревожных симптомов – боль, покраснение, лихорадка, нужно срочно обратиться за помощью к врачу. Несмотря на возможные риски, биопсия является единственной процедурой, которая даёт ответы на все вопросы. Если не провести диагностику опухоли, новообразование может разрастись, метастазировать в другие органы. Не лечение рака груди приводит к смерти пациента.
Расшифровка результатов
Для оформления и выдачи заключения потребуется несколько дней. Специалисту необходимо время, чтобы изучить полученный при биопсии материал. В выданном заключении цитолог или патоморфолог описывает особенности исследуемого образца.
Обязательно даётся ответ на вопрос о характере опухоли: доброкачественный или злокачественный. Если обнаружены раковые клетки, врач расписывает особенности новообразования, насколько оно гормонозависимо. Такие данные влияют на выбор терапии.
Заключение биопсии включает данные:
- о размерах, цвете, консистенции, локализации опухоли;
- о наличии или отсутствии раковых клеток.
Расшифровкой анализа занимается лечащий врач. Если он не уверен в диагнозе или мнения нескольких экспертов не совпадают, больную отправляют на повторную процедуру.
Иногда на маммограмме есть признаки, указывающие на рак, а биопсия этого не подтверждает. Для установления точного диагноза женщине приходится пройти дополнительное обследование.
Расшифровка биопсии:
- норма – размер и форма клеток находятся в пределах нормы, атипичные включения и патологии отсутствуют;
- неполные – если взято недостаточное количество материала, то провести полноценное исследование невозможно, иногда нельзя сделать вывод о характере новообразования по другим причинам, в таких случаях требуется повторная биопсия;
- нераковые – у изъятых из желез тканей есть аномальные отклонения, но они не связаны с опухолевой природой, это может быть киста, мастит, воспалительный процесс, патологические клетки не являются злокачественными и не метастазируют;
- доброкачественные – обнаружена опухоль, но её клетки не склонны к коронарному росту;
- злокачественные – в заключении говорится о том, что в молочной железе имеется раковая опухоль, устанавливается её местонахождения, а также наличие или отсутствие границ, форма, размер, этап онкоразвития, тип поражения близлежащих тканей.
На основании полученных результатов врач подбирает терапию. Метод лечения зависит от вида новообразования. Обследование проводится в стенах медицинского заведения.
При обнаружении тех или иных симптомов врач сам предлагает женщине возможные варианты лечения. Пациентке лучше ориентироваться на рекомендации лечащего специалиста.
Плюсы и минусы
Плюсы биопсии:
- процедура позволяет определить характер новообразования, выявить онкологический процесс и наличие раковых клеток;
- не вызывает стресс у пациентки;
- редко приводит к тяжёлым осложнениям;
- пункционный метод не оставляет рубцов и шрамов;
- малый период восстановления;
- сразу после процедуры можно выписаться домой.
Минусы биопсии:
- при открытом методе могут появиться рубцы и шрамы;
- существует риск ложноотрицательного результата;
- возможно нагноение раны или открытие кровотечения.
Биопсия – это процедура, которая назначается при выявлении уплотнений в молочной железе. Благодаря ей удаётся взять образец поражённой ткани для исследования. Основная задача процедуры – подтвердить или опровергнуть наличие злокачественной опухоли в груди.
Манипуляция проводится с помощью шприца и разных по толщине иголок, специального приспособления или хирургическим (открытым) способом. Выполняет биопсию онколог. В ряде случаев процедура проводится под контролем УЗИ или маммографа.
Цитологическое исследование проводят на основании пункционного забора. Для проведения гистологического анализа иссекается частица поражённой ткани груди. Забор материала осуществляется в условиях медицинского заведения.
Клетки исследуется под микроскопом. Процедура назначается в том случае, если есть причины предполагать, что у больной развивается онкологический процесс. Исследование проводят перед началом проведения лечения.
