Трофобластическое заболевание – это группа, объединяющая патологические процессы доброкачественного и злокачественного характера, поражающие плацентарные ткани в женском организме. Заболевание редкое и диагностируется лишь в 1-2 процентах всех случаев опухолей половой системы.
Что такое
Трофобластическая болезнь плацентарной площадки является редкой патологией. Появление такого состояния препятствует дальнейшему зачатию. В большинстве случаев местом локализации заболевания становится маточное тело.
Стоит также отметить, что опухоли могут иметь несколько разновидностей. Так, хорионкарцинома выявляется в 17 процентах случаев, полный пузырный насос – в 72%, частичный – диагностируется примерно у 5 процентов пациенток. На остальные виды патологии приходится примерно 5%.
В период развития заболевания наблюдается прогрессирование пролиферативных аномалий наружных зародышевых клеток, активно участвующих в процессе формирования эпителия ворсин хориона.
Развитие патологического процесса не исключается как по завершении беременности, так и в гестационный период.
Опухолевые новообразования могут носить доброкачественный или злокачественный характер. Но при любых обстоятельствах нужно не забывать, что трофобластическая болезнь представляет серьезную угрозу для здоровья женщины, что объясняется высокой вероятностью развития опасных негативных последствий.
Классификация
В первую очередь, все новообразования, входящие в группу трофобластических, подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Вторая категория опухолей может сопровождаться распространением метастазов на другие органы.
Кроме того, согласно гистологической структуре, специалисты выделяют следующие группы патологических процессов:
- инвазивный занос;
- пузырный занос;
- хорионкарцинома.
Трофобластическая болезнь имеет в своем течении 4 степени развития.
Первая
Местом локализации опухоли является маточное тело. Метастазирование, как правило, не наблюдается.
Вторая
Происходит распространение метастазов. Но поражению подвергаются только придатки и влагалище.
Третья
Происходит метастазирование с проникновением в легкие.
Четвертая
Метастазы поражают все органы и системы.
Причины
Вне зависимости от разновидности течения патологического процесса, провоцирующие факторы в каждом случае будут одинаковыми. В гинекологической области все новообразования принято рассматривать в качестве единого этиопатогенетического процесса.
Среди основных предрасполагающих к развитию заболевания причин специалисты выделяют:
- болезни вирусной природы происхождения, протекающие в хронической или острой форме и предрасположенные к частым рецидивам;
- мутационные процессы, происходящие по отношению яйцеклетки;
- повышенную концентрацию гиалуронидазы;
- реакции иммунной системы организма;
- наличие эндометрита;
- многочисленные аборты;
- внематочную беременность;
- самопроизвольные выкидыши;
- раннее наступление беременности;
- тяжелое течение родовой деятельности в анамнезе пациентки;
- выявление онкологических патологий в анамнезе семьи;
- возрастная категория до 20 и после 40 лет.
Кроме этого, развитию трофобластичеких опухолей может способствовать курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, длительное бесконтрольное лечение препаратами гормональной группы.
Если женщина входит в группу риска, то ей нужно постоянно наблюдаться у специалиста и с повышенной ответственностью относиться к планированию беременности.
Симптомы
Симптоматика заболеваний может появиться как в период вынашивания ребенка, так и через 3-12 месяцев после родов. При этом признаки злокачественных и доброкачественных новообразований практически одни и те же.
У трофобластических опухолей нет специфической клинической картины. Патологический процесс моет проявляться в виде:
- повышения уровня ХГЧ;
- незначительных кровотечений, которые наблюдаются в период отсутствия менструаций;
- тошноты и рвотных позывов;
- общей слабости и недомогания;
- отечности верхних и нижних конечностей, имеющей яркую выраженность в утренние часы;
- повышения артериального давления;
- парезов и судорожных приступов;
- ноющих и тянущих болей в нижней части живота;
- дискомфорта и болезненности во время мочеиспускания;
- повышения субфебрильных температурных показателей;
- рецидивов при наличии хронических болезней.
Кроме того, на появление патологии будет указывать положительный тест на беременность, когда другие характерные признаки зачатия отсутствуют.
Описанные симптомы, если не брать во внимание результаты лабораторного исследования, могут сопровождать и другие гинекологические болезни. Именно потому при возникновении такой клинической картины нужно сразу проконсультироваться со специалистов, который поможет правильно поставить диагноз.
Диагностика
Чтобы диагностировать заболевание, нужно собрать информацию о специфике развития патологии и проявленных признаках. Женщина, прежде всего, должна обследоваться у онколога и гинеколога.
Для получения более полной картины необходимо установить ряд показателей:
- характер выделений;
- место локализации болевых ощущений;
- информация о наличии в анамнезе абортов и внематочных беременностей.
После этого врач осуществляет осмотр в гинекологическом кресле. На данном этапе особое внимание нужно уделить таким критериям, как:
- непропорциональное увеличение маточного тела в размерах, боли во время прощупывания опухоли;
- формирование метастазирования (новообразования приобретают темно-вишневый оттенок);
- развитие цианоза слизистой внутренних половых органов.
Осмотр нужно проводить крайне осторожно, чтобы не вызвать обильное кровотечение.
Однако, таких методов обследования будет недостаточно для постановки точного диагноза, поскольку трофобластическая болезнь не имеет характерных признаков, а проявленные отклонения могут свидетельствовать о любом другом патологическом процессе половой системы.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Если есть подозрение на формирование опухоли, специалист направляет пациентку на дополнительное обследование.
УЗИ
Ультразвуковое исследование проводится в обязательном порядке, поскольку с его помощью можно детально визуализировать матку, яичники и маточные трубы. Также такой метод позволяет определить степень злокачественности процесса на начальном этапе его развития.
О подтверждении предполагаемого диагноза будут свидетельствовать кистозные образования яичников.
Анализ крови на ХГЧ
На каждой неделе беременности устанавливаются свои нормальные показатели данного гормона. Если есть опухолевое новообразование, то данные значения всегда будут выше нормы.
Диагностическое выскабливание
Данная процедура необходима для того, чтобы взять образцы тканей пораженного органа для и дальнейшего исследования.
Если есть вероятность метастазирования, то назначаются дополнительные диагностические методы. К ним относятся:
- магнито-резонансная томография головного мозга;
- рентгенография области грудной клетки;
- ангиография таза;
- ультразвуковое исследование внутренних органов;
- компьютерная томография.
В большинстве случаев отмечается распространение метастаз на легкие и в головной мозг, что диагностируется в 80 процентах случаев трофобластической болезни.
Также важно провести дифференциальную диагностику патологического процесса от таких состояний, как нормальная беременность или формирование других новообразований, поражающих почки, печень или головной мозг.
Может ли перерасти в рак
Иногда наблюдается перерождение пузырного заноса в раковую опухоль. На злокачественность процесса будут указывать такие симптомы, как сильное маточное кровотечение после родовой деятельности, медицинского выкидыша или после менструации.
При поражении опухолью всей стенки маточного тела осложнение болезни происходит в результате развития внутреннего кровоизлияния в полость брюшины.
При развитии злокачественного новообразования состояние больной ухудшается стремительными темпами. Это объясняется интенсивным ростом и распространением метастазов.
Лечение
Выбор методов проведения терапевтических мероприятий основывается на том, чтобы постараться сохранить репродуктивную систему женщины. Если наблюдается интенсивное кровотечение, то пациентку необходимо госпитализировать в экстренном порядке.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Если диагностирован пузырьковый занос, то проводится вакуум-аспирация. Если пациентка имеет отрицательный резус-фактор крови, то назначается иммуноглобулиновая терапия. В некоторых случаях возможно самостоятельное рассасывание опухолевого новообразования.
При появлении сильного кровотечения, что повышает риск развития анемии, маточное тело полностью удаляется, а образцы пораженных тканей направляются на дальнейшее гистологическое исследование.
Далее терапия будет во многом зависеть от возможных рисков озлокачествления заболевания. Если процесс протекает медленными темпами и не указывает на осложнения, то в проведении химиотерапии нет необходимости. В этом случае женщина находится под контролем специалистов.
При диагностировании хориокарциномы назначается химиотерапевтическое лечение. Такой метод позволяет устранить опухоль без оперативного вмешательства.
Лекарственные средства попадают в организм посредством внутримышечного или внутривенного введения. Полный курс состоит из 5 сеансов, интервал между которыми – 7-12 дней.
Показаниями к операции являются:
- профузное маточное кровотечение;
- перфорация маточного тела;
- опухолевое новообразование размера до 14 недель беременности;
- возрастная категория пациентки старше 35 лет;
- большое количество родов.
Оперативное вмешательство заключается в полном удалении матки, но яичники остаются незатронутыми. В качестве вспомогательного средства применяется иммунокорректирующее лечение.
Осложнения
Течение болезни может осложняться некоторыми состояниями. К наиболее часто встречающимся относят разрыв кистозного образования текалютеинового типа, геморрагический шок, проникновение инфекции в полость матки, сепсис, метастазирование в рядом расположенные и отдаленные органы, что моет привести к смертельному исходу.
Прогноз
Продолжительность жизни при трофобластических опухолях во многом зависит от формы патологии. При доброкачественном поражении исход лечения в большинстве случаев благоприятный. Почти у 100 процентов пациенток достигается полное выздоровление.
При диагностировании пузырного заноса через несколько лет женщина имеет возможность к зачатию.
При злокачественных новообразованиях положительный результат будет достигнут только в случае отсутствия метастазирования.
Профилактика
Специфических профилактических мер по предупреждению появления трофобластического заболевания разработано не было.
Чтобы минимизировать риски поражения, рекомендуется соблюдать определенные правила:
- не допускать абортов;
- пользоваться только правильно подобранными средствами контрацепции;
- регулярно обследоваться у гинеколога;
- проводить профилактику болезней женской половой системы;
- уделять повышенное внимание планированию беременности.
Если женщина относится к категории риска, то она каждый год должна проходить полное диагностическое обследование.
Трофобластическая болезнь включает в себя несколько патологических состояний, поражающих органы половой системы женщины.
При своевременном диагностировании заболевания в большинстве случаев удается достичь благоприятного прогноза. Поэтому, чтобы не осложнить течение процесса, важно при появлении первых симптомов обращаться за медицинской помощью.
