Согласно статистическим данным, у мужчин опухоли мочевого пузыря составляют около 4 процентов всех опухолевых заболеваний злокачественного характера, у женщин данная цифра несколько ниже, всего 1 процент. Выбор методов проведения терапевтических мероприятий у больных зависит от результатов морфологического обследования, куда входит определение степени дифференцировки, глубины инвазии и гистологический вариант заболевания.
Хирургическое лечение
В настоящее время поверхностную форму рака мочевого пузыря рассматривают только в качестве заболевания всей поверхности слизистой, а не в качестве локального ее поражения.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Исходя из этого были сделаны выводы, что даже при развитии патологического процесса на первой стадии единственно правильным методом оперативной терапии является радикальная цистэктомия, которая позволит вылечить больного.
Однако, несмотря на положительный эффект специфической выживаемости, специалисты стремятся к поиску более щадящих методов лечения злокачественной опухоли.
Основные задачи хирургического лечения заключаются в:
- максимальном удалении всех видимых опухолей в пределах неповрежденной ткани;
- предотвращении рецидива злокачественного процесса или максимальное увеличение безрецидивного промежутка;
- предупреждении инвазии в нижерасположенные слои и отдаленного метастазирования.
Чтобы осуществить первую поставленную цель, используют трансуретральную резекцию пораженного органа. Выполнение данного хирургического вмешательства происходит не только в диагностических, но и в терапевтических целях.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Процедуру начинают с тотального осмотра слизистой уретры и всей поверхности пораженного органа при помощи оптического прибора, благодаря которому осуществляется четкая визуализация даже области проксимальнее шейки мочевого пузыря. При этом необходимо максимально точно описать локализацию опухолей, их количество, размеры и консистенцию.
Внутриполостная операция проводится с помощью резетоскопа и дополнительного оборудования. В процессе проведения оперативного вмешательство, в особенности при длительном его течении, важно особое внимание уделять количеству введенного и эвакуированного раствора (объем должен быть одинаковым).
Также необходимо постоянно контролировать толщину стенки органа, в особенности если удаление производится по частям. Резекция стенки пораженного органа проводится на определенном расстоянии от самого новообразования, не заходя за пределы здоровых тканей.
Об адекватно выполненной операции можно говорить в том случае, если на дне образовавшейся раны визуализируется мышечная ткань.
Риск развития рецидивов отмечается в 51 проценте случаев, при этом возникают рецидивирование наступает в течение первого года.
Лучевая терапия
Во время планирования лучевого лечения необходимо принимать во внимание взаимодействие пораженного пузыря с окружающими его тканями и органами. Под облучение должно попадать не только опухолевое новообразование, но также области регионального распространения метастазов. Это лимфоузлы, которые располагаются ниже бифуркации подвздошвенных артерий:
- тазовые;
- внутренние;
- внешние;
- гипогастральные;
- пресакральные;
- крестцовые.
Выбирая поля рака мочевого пузыря переходноклеточной формы, которые будут подвергаться облучению, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- Целесообразно применять задние и передние противоположные друг другу поля, а также латеральные – левое и правое поле.
- Выставлять энергию облучения 10-25 МэВ.
- Правильно выставлять параметры относительно верхней и нижней границы, а также сочленения.
В период симулирующего процесса пузырь должен оставаться пустым. Это позволит воспроизвести позиции при дальнейших укладках. Чтобы визуализировать пузырь, при помощи катетера Фолея вводят контрастное вещество в объеме 30 миллилитров и 15 мл воздуха. Для контрастирования прямой кишки используется барий.
Чтобы выбор радиационного поля был проведен максимально корректно, необходимо помнить, что стенки пораженного органа достаточно подвижны. Это будет зависеть от размера пузыря, заполненности прямой кишки, внутрибрюшного давления и прочих факторов. Принимая все это во внимание, при формировании лучевого поля нужно отступить от границ на 2 сантиметра со всех сторон.
Вначале облучению подвергается сам мочевой пузырь. После этого добавочная доза подается на само злокачественное новообразование. Для качественной оценки полученного эффекта нужно, чтобы прошло от 4 до 6 месяцев.
В результате дистанционного лучевого лечения инвазивной опухоли переходноклеточного типа при Т2-Т3а полный регресс достигается в 50-70 процентах случаев, а при Т3-Т4а – не более чем в пятидесяти процентах.
Максимально эффективный результат удается получить у тех больных, которым предварительно была проведена трансуретральная резекция.
Кроме того, при применении одного сеанса дистанционной радиотерапии продолжительность жизни в течение 5 лет составляет около 35%, при Т2 – от 30 до 50, при Т3 – 15-35%.
Экстравазикальные опухоли, которые достигают в размерах более 5 сантиметров, не поддаются контролю с помощью лучевого облучения.
Лекарственная терапия
Большинством современных ученых была доказана эффективность применения консервативной терапии при лечении рака мочевого пузыря. Главное, необходимо сделать правильный выбор медицинского направления и лекарственного средства.
Именно по этой причине специалисты выделяют биологическое лечение в качестве одного из наиболее эффективных методов устранения опухолевых новообразований.
Основная задача иммунотерапии заключается в активизации защитных процессов организма и противостоянии воздействию раковых клеток. Поэтому суть ее заключается в применении медикаментозных средств, ввод которых осуществляется напрямую в мочевой пузырь или через мочеиспускательный канал.
Среди наиболее известных медикаментов выделяют следующие:
- Синтетический белок иммунитета. Способствует активации человеческого ресурса в борьбе с патогенными бактериями.
- Иммуностимулирующая бактерия БЦЖ. При использовании данного препарата можно добиться длительной ремиссии патологического процесса или, наоборот, спровоцировать рецидив. Поэтому данный препарат должен применяться только с назначения и под контролем врача.
Данный метод терапии с помощью вышеописанных средств считается основным. Однако его необходимо дополнять химиопрофилактикой, то есть регулярно принимать витамины, чтобы уменьшить количество рецидивирующих случаев.
Чаще всего проявление первой симптоматики рака мочевого пузыря отмечается уже на третьей стадии течения болезни, когда исправить ситуацию можно только при помощи оперативного вмешательства. Чтобы этого не допустить, необходимо регулярно проходить медицинское обследование в профилактических целях.
