Найти врача
Поиск подходящего врача-онколога в вашем городе

Удаление мочевого пузыря

Проверено врачом Буцык Н. Г.

Операция по удалению мочевого пузыря (цистэктомия) – это радикальный и опасный хирургический метод при лечении заболеваний мочеиспускательной системы. Оперативное вмешательство назначается прежде всего в случае повреждения тканей, причиной чему выступает невозможность сохранения целостности органа, а также развитие необратимых патологических процессов.

Операция подразумевает частичное или полное удаление пораженной анатомической структуры. Реабилитационный период у женщин и мужчин может несколько отличаться. Жить без мочевого пузыря можно, но при этом важно соблюдать ряд рекомендаций специалистов.

Что такое

Процедура по удалению мочевого пузыря представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется иссечение части или всего пораженного органа. Главной причиной, по которой назначается такая операция, выступает наличие поврежденных тканей, а также отсутствие возможности сохранения целостности анатомической структуры.

Цистэктомия способствует сохранению не только здоровых тканей, но и мочевыделительной функции. Чтобы сохранить жизнь больному, рекомендуется полное удаление больного органа.

Виды

Оперативное вмешательство выполняется несколькими способами.

Открытая резекция

Доступ к очагу поражения осуществляется с помощью выполнения разреза на стенке брюшины. Если опухоль располагается сзади мочевого пузыря, то хирург использует срединную лапаротомию и вскрывает брюшной отдел.

При локализации новообразования на передней боковой стенке делается дугообразный разрез в области над лобком.

В процессе хирургической манипуляции происходит послойное рассечение тканей и выведение мочевого пузыря в рану, после чего опухоль удаляют.

Такой метод используется редко, в основном в ситуациях, когда очаг поражения достигает больших размеров.

Преимущество открытой резекции в том, что она дает возможность специалисту оценить состояние расположенных рядом к мочевому пузырю внутренних органов и в случае наличия повреждений их удалить.

Трансуретральная или трансвлагалищная резекция

В этом случае удаление пораженных тканей и органа не требует разреза на брюшной стене. Мочевой пузырь наполняют физраствором. Через уретральный канал или влагалище вводят цисторезескоп, который и позволяет иссекать новообразование или полип.

Послойному удалению подвергаются не только патологические, но и близлежащие здоровые ткани, которые в последующем отправляют на цитологическое исследование.

Все манипуляции в процессе хирургического вмешательства врач контролирует на мониторе компьютера.

Кроме классического метода трансуретральной резекции, может применяться фотодинамический, электрокоагуляционный или лазерный.

При неполном удалении органа в оставшуюся его часть помещают катетер.

Среди основных достоинств такого способа выполнения операции выделяют малую травматичность, минимальные риски открытия кровотечений, короткий реабилитационный период, отсутствие опасности, что может разойтись шов.

Метод применяется при условии, что диагностирована онкологическая болезнь 1 стадии, размеры опухоли не превышают 5 сантиметров, не наблюдается метастазирования в лимфатические узлы таза, не вовлекается в патологический процесс мочеиспускательный канал и выходной отдел.

Частичная цистэктомия

Подразумевает иссечение части мочевого пузыря. Как правило, применяется при новообразовании крупного размера.

Полная цистэктомия

Это более сложная разновидность хирургического вмешательства. В таких ситуациях требуется создание новых путей, которые позволят выводить урину из организма больного.

Показания

Поскольку операция относится к сложному типу вмешательства, ее назначают только при определенных проблемах.

Неопластические процессы

Полное удаление пораженного органа на 3-4 стадии рака возможно только в случае, если метастазы не распространяются на окружающие ткани, но при этом в онкологический процесс уже вовлекаются рядом расположенные анатомические структуры.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

  • Все статьи проверяют практикующие врачи.
  • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
  • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Такая манипуляция способствует сохранению жизни больного.

Сморщивание мочевого пузыря

Патологический процесс сопровождается очаговыми фиброзными изменениями, которым подвергается полый орган.

На фоне заболевания мочевой пузырь теряет способность к растягиванию, поскольку снижается его эластичность. В результате это может привести к развитию перитонита или разрыву пузыря.

Такая патология развивается, как правило, на фоне туберкулеза или интерстициального цистита.

Папилломатоз

Болезнь сопровождается формированием множества новообразований доброкачественного характера, которые покрывают всю поверхность органа мочеиспускательной системы.

При развитии внутренней формы папилломатоза есть большой риск перерождения его в раковые образования.

Злокачественные опухоли

Хирургическое вмешательство выполняется при единичных метастазах, поражающих региональные лимфатические узлы. В таком случае иссечению подвергается как сам мочевой пузырь, так и пораженные лимфоструктуры.

Противопоказания

К ним относят:

  • тяжелое состояние больного;
  • преклонный возраст, поскольку ослабленное сердце не в состоянии перенести наркоз;
  • сопутствующие патологические процессы, протекающие в тяжелой форме, что может стать причиной развития непредвиденных последствий в момент операции или в период реабилитации;
  • нарушение свертываемости крови, на фоне чего не исключается открытие сильного кровотечения;
  • острое воспаление мочевыводящих органов.

Кроме того, цистэктомию не проводят при онкологических процессах на поздних стадиях, когда отмечается распространение раковых клеток на другие органы и системы.

Ход выполнения

Перед тем как осуществлять операцию, пациент должен пройти подготовительный этап. Как правило, он заключается в осмотре человека специалистом, оценке общего состояния, сдаче необходимых анализов и прохождении ряда тестов, которые позволят определить уровень свертываемости крови и концентрацию в ее составе тромбоцитов.

Пациент направляется на ультразвуковое исследование и рентгенографию. Для выявления характера и стадии поражения мочевого пузыря назначается цистоскопия с биопсией.

Хирургическое вмешательство выполняют только на голодный желудок и подразумевает выполнение нескольких последовательных действий.

Одним из наиболее распространенных и часто используемых методов считается лапаротомическая операция.

После введения наркоза больному обрабатывают кожу антисептическим раствором и изолируют операционное поле.

После этого в поврежденную область вводят мочевой катетер, благодаря которому на протяжении всей операции будет осуществляться отведение мочи.

Над лобком хирург делает дугообразный разрез и мобилизирует пораженный орган. После того как мочевой пузырь будет выведен за пределы полости брюшины, его рассекают и исследуют.

В случае, если не было выполнено выведение мочеточников наружу и перемещение в часть кишки, то выполняется и отсечение по зоне здоровой ткани.

Далее проводится катетеризация.

На следующем этапе пузырь отодвигается по направлению кверху и сзади, перевязывается. Пересекаются пузырная и лобково-пузырная связки, и мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь иссекается, места кровотечений тампонируются, сосуды ушиваются.

Через отверстие в стенке брюшной полости в мочеиспускательный канал вводят катетер-резервуар. А этой стадии операции происходит и формирование нового пути оттока урины.

В завершение на раневую поверхность накладываются швы и стерильная повязка. При этом хирург оставляет место для выполнения дренирования.

У мужчин

Удаление мочевого пузыря у мужчин имеет свои характерные черты. Прежде всего, из-за специфического анатомического строения мочеполовой системы катетеризацию должны выполнять с осторожностью.

Кроме того, во время оперативного вмешательства иссечению может подвергаться как сам пораженный орган, так и лимфатические узлы, семенные пузырьки и простата.

У женщин

При удалении мочевого пузыря у женщин могут иссекаться яичники, матка, мочеиспускательный канал, а также передняя стенка влагалища.

Резекция матки и мочевого пузыря дает некоторые гарантии отсутствия повторного развития онкологического процесса.

Возможные осложнения

Одним из основных послеоперационных последствий выступает проблема, связанная с отведением мочи из организма больного. Это вынуждает специалистов создавать обходные пути для оттока урины и думать, как лучше установить емкости для сбора жидкости.

В зависимости от используемого способа оперативного вмешательства и метода восстановления нового мочевого пузыря, в период восстановления пациент может столкнуться с такими осложнениями, как инфицирование и открытие кровотечения. Однако пока человек будет находиться в стационарных условиях подобные проблемы наблюдаются в редких случаях.

После выписки из медицинского учреждения прооперированный может столкнуться со следующими трудностями:

  • загрязнение мочеточников;
  • неконтролируемое выведение мочи, причиной чему моет выступать наличие дефекта или закупорка клапана;
  • развитие воспалительного процесса в выходных путях;
  • протекание катетера или трубки;
  • закупоривание путей слизистым или гнойным содержимым.

При возникновении хотя бы одной из выше перечисленных проблем нужно сразу обращаться за помощью к лечащему врачу.

Жизнь после

При отсутствии мочевого пузыря больной может продолжать жить дальше также, как и раньше. Возникшие изменения затрагивают только процесс выведения мочи.

Если операция была выполнена качественно, то никаких сложностей в восстановительном периоде не возникает, что позволяет больному продолжать вести привычный образ жизни.

Однако цистэктомия все же требует соблюдения некоторых предписаний:

  • периодически менять мочеприемник;
  • регулярно выполнять гигиенические процедуры;
  • своевременно опустошать резервуар, в который поступает моча.

После удаления мочевого пузыря важно придерживаться специальной диеты, что позволит поддерживать режим работы желудочно-кишечного тракта в нормальном состоянии.

В рационе должны преобладать кисель, овсянка, рис, гречка в протертом виде, рыбные и куриные бульоны, паровые котлеты из нежирных сортов мяса, свежие фрукты, творог с небольшим содержанием жира.

Восстановление мочевого пузыря после удаления

Создание нового пути для отвода и сбора урины возможно несколькими способами.

Выведение мочеточников на кожу

После такой манипуляции моча начинает собираться в мочеприемнике, который располагается снаружи организма человека. По мере наполнения его нужно будет опустошать, своевременно производить замену, а также тщательно следить за его чистотой.

Формирование искусственного мочевого пузыря

Мочеточники пересаживают в часть кишечника с образованием анастомоза, что позволяет соединить новый участок с мочеиспускательным каналом. В этом случае пациент может контролировать отток мочи и ходить в туалет также, как он делал это до проведения хирургического вмешательства.

Удаление мочевого пузыря – серьезная операция, требующая высокой квалификации специалиста. Назначается исключительно по показаниям и может сопровождаться рядом осложнений.

После манипуляции пациент имеет все шансы вести привычный для него образ жизни. Если отмечается онкологическое поражение, то иссечение органа способствует улучшению прогнозов выживаемости больных.

Список использованных источников
При подготовке статьи редакция использует только достоверные источники литературы: медицинские справочники, учебную литературу и авторитетные научные сайты.
Подробнее
Скрыть
ONCOLOGY.ru
Oxford Textbook of Oncology — David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis J. H. van de Velde, and Michael Baumann
TNM: Классификация злокачественных опухолей — Собин Л.Х.
Национальный институт онкологии
Онкология — Ганцев Ш. X.
Практическая онкология
Читать далее
Переходноклеточный рак мочевого пузыря
Раковая опухоль мочевого пузыря – новообразование злокачественного характера, поражающее слизистую оболочку или стенки органа.
Подробнее
Виды
Переходноклеточный рак мочевого пузыря
Раковая опухоль мочевого пузыря – новообразование злокачественного характера, поражающее слизистую оболочку или стенки органа.
Признаки
Симптомы рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря является онкологическим заболеванием, которое преимущественно выявляется у пациентов пожилого возраста.
Терапия
Удаление мочевого пузыря
Операция по удалению мочевого пузыря (цистэктомия) – это радикальный и опасный хирургический метод при лечении заболеваний мочеиспускательной системы.
Операция Брикера
При тяжелых поражениях мочевого пузыря возникает необходимость удаления органа.
Химиотерапия при раке мочевого пузыря
Чтобы улучшить результаты, полученные при проведении терапевтических мероприятий, направленных на устранение поверхностного рака мочевого пузыря у мужчин, в большинстве случаев применяется адьювантная и внутрипузырная химиотерапия, благодаря которой с помощью достижения максимальной местной эффективности удается предотвратить развитие большинства побочных эффектов от осуществляемой системной терапии.
Питание при раке мочевого пузыря
Мочевой пузырь отвечает за выводительную систему в организме, избавляет от канцерогенов, токсинов и шлаков.
Лечение рака мочевого пузыря
Согласно статистическим данным, у мужчин опухоли мочевого пузыря составляют около 4 процентов всех опухолевых заболеваний злокачественного характера, у женщин данная цифра несколько ниже, всего 1 процент.
Найти врача

Найдите врача и запишитесь на прием на нашем сайте с помощью сервиса, который поможет выбрать хорошего специалиста рядом с домом и по доступной цене.

Найти врача