Компьютерная томография (КТ) помогает кардиологам определять болезни сердца и сосудов даже на начальных этапах развития. Диагностика проводится с участием рентгеновского излучения и компьютерного анализа.
В чем заключается процедура
Томограф направляет в зону обследования рентгеновские лучи под разными углами. Аппарат фиксирует ряд снимков, а компьютерная программа соединяет их. Так КТ сердца дает трехмерное изображение исследуемой области с возможностью рассмотрения внутренних слоев.
Для получения более четкого изображения легочных вен, коронарных артерий и аорт пациенту перед проведением диагностики вводят контрастное вещество. В основном применяются не вызывающие побочных действий препараты на основании йода.
Методики проведения КТ сердца
Тип обследования в первую очередь зависит от класса томографа. Первые аппараты, появившиеся на свет в прошлом веке, совершали процедуру медленно и не давали четкого изображения. Их сменили усовершенствованные модели, работающие в ускоренном режиме и дающие четкое изображение.
Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерийпроизводится с применением аппаратов нового поколения. Это дает возможность получения изображений высокой точности при сокращенном времени воздействия на пациента рентгеновских лучей. Особенно точную картину дают 320-, 512- и 640-срезовые аппараты.
Кроме разновидности применяемого оборудования, на точность результатов диагностики влияет методика ее осуществления.
Выделяют два способа проведения коронарографии (коронароангиографии) с отображением состояния сердца и сосудов:
- КТ без контрастного вещества. Метод применяют только в случаях, когда введение красящего препарата на основании йода противопоказано (аллергия, болезни внутренних органов). Для определения отложений кальция в сосудах проводят кальций-скоринг.
- КТ с контрастным веществом. Позволяет получить четкую визуализацию обследуемой зоны. Йодсодержащее вещество вводится через катетер в коронарные артерии. Для внедрения производится разрез в зоне бедра или локтя. Разновидность процедур зависит от типа компьютерного томографа.
Отдельно стоит упомянуть о такой разновидности КТ сосудов сердца без введения контраста, как кальций-скоринг. Он отображает отложения кальция на стенках вен и артерий, которые наблюдаются при наличии холестериновых бляшек. Данная методика применяется для обследования пациентов из группы риска развития сердечно-сосудистых патологий. При наличии тревожных симптомов назначается стандартная коронароангиография.
Показания к проведению
Необходимость проведения компьютерной томографии устанавливает врач. Обычно ей предшествуют другие методы обследования. Рентгенологическое обследование с помощью компьютерного томографа показано при подготовке к оперативному вмешательству и контролю эффективности лечения.
Оно необходимо при подозрении на развитие патологий сердца и коронарных сосудов и часто назначается пациенту в случае появления таких симптомов:
- Боль в левом подреберье или грудной клетке.
- Периодическое онемение мизинцев на левых конечностях.
- Частая одышка без видимых причин.
- Повышенное давление, трудно поддающееся нормализации.
- Повышенный уровень кальция в крови.
КТ-коронарография позволяет проводить качественный контроль над состоянием установленных стентов и шунтов. Четкое изображение точно обрисовывает ситуацию в сосудах.
Определение болезней
С помощью КТ сердца и сосудов подтверждается или опровергается наличие у пациента ишемического поражения, сердечной недостаточности, перикардита, тромбоза, атеросклероза и других патологий. Для диагностирования стеноза чаще всего используется классическая коронарография без применения компьютерного томографа.
Этот вид обследования эффективен в экстренных случаях для дифференциальной диагностики. Он позволяет быстро определить причину появления у человека резкой боли в груди. Так в кратчайшие сроки дифференцируется инфаркт миокарда и расслаивающаяся аневризма аорты.
Противопоказания
Компьютерная томография однозначно противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям до 14 лет. Кроме того, ее не назначают пациентам с такими проблемами:
- аллергия на йод или другой компонент контрастного вещества;
- почечная недостаточность;
- тиреотоксикоз;
- гиперкинез;
- нарушенный сердечный ритм;
- кальциноз коронарных артерий и сахарный диабет в выраженных стадиях.
Временно недоступен этот метод при приеме препаратов, дающих в сочетании с йодом негативный эффект. Препятствием к обследованию служит чрезмерный вес пациента, клаустрофобия, психически заболевания, невозможность задержки дыхания.
Подготовка к обследованию
Проведение компьютерной томографии сердца не требует сложных приготовлений. Вопрос о возможных противопоказаниях решается во время консультации с врачом заранее. Если необходимо прекращение приема лекарства, то это следует сделать за 48 часов до назначенной процедуры.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
За 24 часа до процедуры нельзя принимать алкогольные и кофеиносодержащие напитки. От приема твердой пищи стоит отказаться, когда до обследования останется 4 часа. Отправляясь в клинику, нужно позаботиться, чтобы на теле и одежде не было металлических украшений. Результаты предыдущих обследований лучше взять с собой.
Проведение КТ
Компьютерная томография сердца занимает от 10 до 30 минут. Пациент не испытывает болевых ощущений или дискомфорта. Возможно возникновение чувства тревоги, связанное с помещением в замкнутое пространство. Условно процедура делится на несколько этапов.
Подготовка
В некоторых клиниках пациенту предлагают переодеться в специально предназначенный халат. Чтобы стабилизировать сердечный ритм на уровне 65 ударов в минуту, необходим прием бета-адреноблокаторов.
Аппарат должен синхронизироваться с сокращениями миокарда, чтобы давать четкую картинку. При необходимости пациенту вводят сосудорасширяющий препарат.
Проведение сканирования
Пациент ложится вверх животом на стол томографа, ему вводят контрастное вещество. Сразу после этого стол автоматически задвигается, занимая рабочее положение. Врач удаляется из кабинета в соседнее помещение, но, проводя процедуру, не прекращает общаться с пациентом через встроенный громкоговоритель.
Действия после обследования
Сразу после окончания процедуры врач поверхностно осматривает полученные снимки. Если попытка оказалась неудачной, придется повторить обследование сначала.
После прохождения КТ пациенту следует пить много воды, чтобы ускорить выведение контраста через почки. Результат обследования представляет собой послойные снимки сердца, аорты и коронарных артерий, их расшифровку и рекомендации.
Плюсы диагностики
Рентгенологическое обследование сердца, аорты, артерий и вен проводится с помощью компьютерного томографа одновременно. Это дает возможность оценить состояние всей системы.
Методика позволяет заглянуть внутрь сердечной мышцы и сосудов, чего не дают другие способы обследования. Врач может поворачивать изображение и приближать нужные участки. Процедура проходит быстро и безболезненно.
Мультиспиральная КТ позволяет получить трехмерное изображение органов и четкие послойные снимки при сниженной радиоактивной нагрузке. Процедура не требует хирургического вмешательства, а потому не влечет связанных с ним осложнений.
Минусы методики
К отрицательным характеристикам компьютерной томографии сердца относят в первую очередь облучение обследуемых тканей. Ввиду этого частоту проведения процедуры строго ограничивают.
Частота применения
С появлением томографов нового поколения доза облучения во время сканирования сердца и сосудов резко снизилась. Это произошло благодаря сокращению времени воздействия.
Однако это не значит, что можно бесконтрольно проходить диагностику такого типа. Специалисты стараются сводить к минимуму количество процедур обследования с помощью томографа, заменяя альтернативными методиками без применения рентгеновских лучей.
Возможные осложнения
Осложнения после обследования появляются в единичных случаях. Они всегда связаны с введением контрастного вещества. Меньше чем у 5% пациентов возникает аллергическая реакция на йодсодержащий красящий препарат.
В отдельных случаях она развивается до анафилактического шока. Существует небольшой риск возникновения инфаркта, инсульта или почечной недостаточности.
КТ сердца и ближайших сосудов — эффективный метод обнаружения проблем в системе кровоснабжения. Множество снимков позволяет специалисту подробно исследовать имеющиеся отклонения и подобрать оптимальное лечение.
