Компьютерная томография – метод исследования органов грудной клетки с помощью рентгеновского излучения. Ее выполнят в разных проекциях, что позволяет изучить необходимый участок и получить четкое изображение.
Что такое КТ
Обследование органов грудной клетки (ОГК) происходит при воздействии пучка рентгеновских лучей. Томограф, вращаясь вокруг исследуемой зоны, делает послойные изображения. Метод позволяет различать детали от 0,5 мм.
Результат хранится на цифровом носителе. Благодаря этому, снимки можно просматривать в любое время.
Заключение выдается на бумажном или электронном носителе в течение 1-1,5 часа. Необходимые области грудной клетки печатают на пленке.
Виды
Различают 2 вида КТ органов грудной клетки: стандартную и с использованием контраста.
С контрастом
Для контрастного усиления применяют такие препараты: Урографин, Ультравист, Ксенетикс, Омнипак. Некоторые вводят перорально за несколько часов до исследования, другие – внутривенно (непосредственно перед процедурой).
Парентеральное введение бывает болюсным (контраст поступает непосредственно во время процедуры) или медленным (с помощью внутривенной инъекции или капельной инфузии).
При исследовании с контрастом получают четкие и подробные изображения. Его используют при опухолях, расположенных в корне легкого. Оно позволяет отличить новообразование от сосудов.
Во время процедуры возможна головная боль, металлический привкус во рту, сердцебиение, отек губ и языка. Процедура проходит 25-30 мин.
Без контраста
Стандартное КТ проводят без контраста. Часто такой метод используют при образованиях, расположенных на периферии легкого. По времени он занимает не более 3-5 минут.
К отдельной группе относят мультиспиральную КТ, которая формирует трехмерное изображение органов. Данный вид обладает меньшей рентгеновской нагрузкой.
Показания
КТ проводят в случаях, когда более доступные методы не дают необходимой информации. Метод показан в трудных случаях диагностики заболеваний:
- Сердца.
- Пищевода.
- Легких.
С помощью метода выявляют патологию средостения, мягких тканей, костей грудной клетки и позвоночника. Томография позволяет определить сосудистые аномалии и состояние крупных сосудов.
Исследование грудной полости проводят как экстренно (травмы, эмболия), так и в плановом порядке (хронические заболевания, опухоли).
Противопоказания
КТ не проводят женщинам на любом сроке беременности. Процедура ограничена в период лактации – требуется изменение режима кормления. Исследование не назначают, если масса человека превышает 120 кг из-за ограниченного пространства томографа.
Исследование не проводят при злокачественных образованиях кожи грудной клетки, так как КТ предусматривает облучение. Метод запрещен при наличии кардиостимулятора или металлических имплантов. К относительным противопоказаниям относят ранний детский возраст.
Контрастное исследование не рекомендовано проводить при тяжелом сахарном диабете, патологии щитовидной железы (тиреотоксикоз), тяжелой почечной или печеночной недостаточности.
Еще одним противопоказанием является сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Процедура противопоказана при миеломной болезни, так как может привести к обострению. Его не выполняют при аллергии на йод или другие компоненты препарата.
Проведение исследования у людей с психическими отклонениями проводят с осторожностью, так как возможна неадекватная реакция. Вопрос о назначении исследования данным категориям больных решают индивидуально.
Подготовка
Перед КТ врач проводит профилактическую беседу, в которой описывает суть процедуры и методику проведения. Пациент заполняет анкету, где отмечает хронические заболевания, наличие скоб, протезов, имплантов.
Перед исследованием без контраста подготовка не требуется. Необходимо снять украшения из металла, протезы. Людям с заболеваниями печени, почек необходимо сдать биохимический анализ крови (мочевину, креатинин).
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Подготовиться нужно перед КТ с контрастным усилением. Обязательно проводят аллергическую пробу на препарат. Подготовка к КТ грудной клетки с контрастированием начинается за сутки до назначенного времени. Исключают продукты, способствующие вздутию. При увеличении живота поднимается диафрагма, и смещаются ОГК.
Есть перед КТ можно. При стандартном исследовании прием пищи не влияет на результат. Если предполагается пероральное введение контраста, необходимо воздержаться от еды в течение 3 часов перед процедурой.
Как проходит исследование
Пациент заходит в отдельное помещение, где располагается томограф, и ложится стол. Процедуру проводят в положении на спине, конечности фиксируют. Далее стол въезжает в туннель томографа. Во время исследования он двигается через кольцо аппарата.
Врач-рентгенолог находится в смежном помещении и наблюдает за процедурой через окно. Общение с пациентом проходит посредством передатчика, расположенного в томографе. Для получения качественных снимков, пациент не должен двигаться (иногда рекомендуют задержать дыхание).
Изображение органов и тканей выводится на компьютер в режиме реального времени. Исследование не вызывает дискомфорта и боли. Во время томографии пациент слышит только звук работы оборудования.
Какие болезни показывает
КТ позволяет выявить заболевания внутренних органов, костей и мягких тканей.
Болезни легких
Исследование рекомендовано при нетипичном течении пневмонии и бронхопневмонии. Оно информативно при туберкулезе, плеврите, обструктивном бронхите, абсцессе легкого. Метод назначают при аутоиммунных болезнях, пневмокониозах, паразитарных заболеваниях. КТ используют при патологии бронхов: кистах, рубцовых стенозах, бронхоэктазах, инородных телах.
Исследование назначат при опухолях легких и бронхиального дерева. Оно позволяет отличить рак от кисты, воспалительного процесса, туберкуломы. С помощью метода определяют размеры новообразования, его связь с окружающими тканями, прорастание в корень легкого.
С помощью томографии выявляют жидкость и воздух в плевральной полости. Кровь или гной образуются во время пневмонии, при туберкулезе, опухолях, травмах, тромбоэмболии легочной артерии.
КТ позволяет выявить экссудат в объеме 40 мл, чем значительно превосходит возможности рентгенографии грудной клетки.
Болезни сердца и крупных сосудов
Контрастное КТ показано при расслаивающей аневризме аорты. Если метод выполняют без контрастного усиления, выявляют только косвенные признаки заболевания: изменение формы на овальную, наличие кальцината или тромба, скопление жидкости вокруг аорты. Она чаще возникает в грудном отделе, что затрудняет диагностику другими методами.
Метод выявляет аномалии развития сосудов (аорты, легочной артерии) и сердца. Томографию этих структур проводят с контрастированием. Он позволяет оценить их просвет, создать трехмерное изображение сосудов.
Метод незаменим при травмах и опухолях, прорастающих артерии. В экстренных случаях томографию используют для диагностики тромбоэмболии легких, инфаркта легкого, септической эмболии легких.
Болезни тимуса
Томографию тимуса чаще проводят ребенку. Метод позволяет определить состояние вилочковой железы (аплазию, гиперплазию), наличие кист. Также выявляют тимому, Т-клеточную лимфому, пре-Т-лимфобластную опухоль.
Томография показывает состояние рядом расположенных лимфоузлов, степень давления на другие органы средостения. Исследование проводят как с контрастом, так и без него. Для полной диагностики требуется анализ крови, в некоторых случаях — костного мозга.
Болезни лимфоузлов и лимфатических сосудов
Исследование рекомендовано при патологии лимфатической системы. Томограмма показывает состояние лимфатических узлов, их вовлеченность при опухолевой патологии.
Современные аппараты выявляют микрометастазы, при которых размеры самого лимфатического узла остаются в пределах нормы. Это дает возможность определить стадию рака, выбрать тактику лечения, дать прогноз болезни.
Болезни позвоночника, ребер
Томография визуализирует позвоночный канал, спинной мозг, грудные позвонки, окружающие ткани (связки, клетчатку). Метод позволяет диагностировать разрывы дисков, остеопороз, артрит, расширение или стеноз позвоночного канала.
КТ также проводят при травмах грудной клетки и позвоночника: переломах, гематомах, разрывах связок. Исследование незаменимо при доброкачественных и злокачественных опухолях костей.
Как часто можно делать
Для определения количества рентгеновских исследований, безопасных для здоровья, рассчитывают суммарную нагрузку облучения. В нее входят все процедуры с облучением рентгеновскими лучами, включаю флюорографию, и контрастные исследования в течение года.
Согласно рекомендациям, томографию нельзя делать более 3 раз в год. Минимальный интервал между процедурами должен быть не менее месяца. Оптимально проводит одну процедуру в год. По жизненным показаниям количество обследований может быть больше.
Плюсы и минусы
КТ имеет следующие преимущества:
- быстрота;
- безболезненность;
- точность;
- информативность.
Недостатком метода является невозможность проведения у беременных, детей раннего возраста, рентгеновское облучение. Томография не дает информации о функциональном состоянии органов и ее нельзя проводить часто.
КТ проводят для уточнения диагноза, контроля лечения, перед оперативным вмешательством. Метод позволяет быстро и безболезненно получить необходимую информацию.
