КТ почек

Почки – умный фильтр организма. Они выводят из него лишнюю жидкость, удаляют токсины, шлаки, соли. Небольшой сбой в их работе ухудшает самочувствие человека. При первых симптомах (нарушение мочеиспускания, боли в пояснице, отёчность) необходимо обратиться к врачу, который направит на рентгенологическую диагностику.

Что такое КТ почек

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) быстро и точно диагностирует заболевание почек.

Это высокоинформативный, не инвазивный (без проникновения через кожу, слизистые), дающий много информации метод обследования. Его выполняет томограф. Во время томографии ослабленные лучи рентгена проходят сквозь тело послойно на разной глубине.

Компьютер записывает разницу между излучением, выпущенным трубкой и вышедшим из организма, анализирует энергию поглощения рентгеновских лучей. Делается больше 1000 изображений органа послойно. Дальше их обрабатывают, распечатывают, записывают на диск.

Томография информативнее рентгена, она обнаруживает структурные дефекты, воспалительные процессы, новообразования в почках.

Процедуру проводят с контрастным веществом (усилителем) и без него. Изображения с контрастированием выходят более отчетливыми.

Пациент получает минимальное облучение. Диагностику разрешают повторить уже через 2–3 недели.

Виды

Разработано ряд методик КТ.

Спиральная компьютерная томография (СКТ)

Изучает почки по слоям. Возможно 2 вида её проведения:

• стандартная – контраст не вводится;
• с контрастным веществом – проводят, чтобы улучшить изображение тканей почки. Дают перорально раствор Cульфата бария или вводят внутривенно Гипак, Омнипак, Ультратвист. Они неопасны и быстро выходят с мочой.

КТ с усилением назначают:

• при опасении закупорки сосудов (тромбоза), патологии или травме сосудов почек;
• если необходимо подтвердить/опровергнуть мочекаменную болезнь, получить изображение камней;
• для обнаружения раковых опухолей или метастазов.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Это метод диагностики на мультиспиральных установках. Делает 3D снимки почки (пациент получает мизерную дозу облучения).

По окружности аппарата установлен не один ряд детекторов, а несколько. Количество оборотов рентгеновской трубки в 1 секунду увеличивается в 2 раза. Томограф с 16-ью спиралями обследует пациента в 32 раз быстрее простых спиральных установок. МСКТ исследует новообразования в кровотоках почек и надпочечников.

Снимки покажут изменения формы почек (признак болезни), кисту, злокачественные опухоли, их размер, кровоизлияния или омертвение тканей.

Показания

КТ почек проводят по многим показаниям. Основные:

• Мочекаменная болезнь. Томограф укажет, где образовались камни, их размер, форму, количество.
• Злокачественные образования. Если его подозревают, кт обнаружит очаг, покажет, как он распространён, зону поражения, его площадь. При поставленном ранее диагнозе наблюдают за ростом опухоли, действенностью химиотерапии.
• Наблюдение после операций по удалению почки или её трансплантации.
• Острые (хронические) заболевания почек (пиелонефрит, гидронефроз).
• Врождённые патологии органа, его сосудов, нарушение нормального тока крови – больные регулярно делают томографию: есть риск тромбоза.
• Уточнение других обследований (узи, урографии), которые обнаружили воспаления, инфекции, гной или кисту.
• Оценка проведённого лечения, операции, реабилитации.
• Травмы почек, надпочечников, живота, спины.
• Инфаркт почки.
• Подготовка к операции.

Этот перечь показаний к томографии может быть продолжен.

Противопоказания

Томография не причиняет боли пациентам. Это неопасная процедура, но отдельным группам людей её делать нельзя. Противопоказания к выполнению КТ бывают абсолютными и относительными.

Абсолютные

В отдельных случаях КТ не проводят ни при каких условиях:

1. Беременным на любом сроке. Рентген, хотя и имеет малую дозу облучения, опасен для плода.
2. Новорожденным. Им КТ проводят только в экстренных случаях. Облучение может навредить их здоровью из-за чувствительности организма.
3. Людям с весом более 120 кг ─ физически невозможно провести сканирование, они не поместятся в тоннель аппарата.
4. При болезни Альцгеймера. При сканировании необходимо лежать неподвижно, КТ не сделать пациентам без сознания, с психическими расстройствами.
5. При хронических болезнях сердца и щитовидной железы.
6. Людям с почечной недостаточностью (контраст выводят почки, а он токсичен для них).
7. Людям с тяжёлой формой сахарной болезни.
8. Больным с резкой болью, которым трудно лежать без движения.
9. При раке плазматических клеток, которые продуцируют антитела.
10. При аллергии на контрастное вещество.

Метод послойной диагностики органа в этих случаях опасен для жизни.

Относительные противопоказания

Существуют ограничения на компьютерную томографию. Не рекомендуют её:

• Женщинам во время кормления грудью. Но если на 2−3 дня перейти на искусственное вскармливание, то томографию разрешают.
• Больным в тяжелом состоянии.
• При ряде заболеваниях психики.
• Если установлен кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновая помпа. Сканирование может вызвать сбои в работе приборов.
• Если у больного недавно была диагностика с усилением.
• При декомпенсированном сахарном диабете и болезнях щитовидной железы (для томографии с контрастом).
• Детям, чем возраст не достиг 14 лет.

При данных ограничениях решение о КТ остаётся за врачом.

Подготовка

Если даётся направление на томографию, больному следует:

1. Рассказать врачу о недавних УЗИ, МРТ, рентгене с контрастом, астме или аллергии, металлоконструкциях в костях.
2. Сообщить о беременности, аллергии или других ограничениях к процедуре.
3. Сдать анализы мочи и крови, чтобы выяснить, не противопоказана ли процедура.
4. Провести аллергопробу на контрастное вещество.

Чтобы исследование прошло эффективно, а снимки КТ получились информативными, к нему готовятся. О подготовке расскажет терапевт. Во время записи на процедуру также подробно объясняют, как проходит сканирование, что нужно сделать перед ним.

При стандартной КТ особой подготовки не требуется. Она необходима, если исследовать почки или надпочечники будут с контрастом: пациент соблюдает диету, за 2 дня до КТ исключает алкоголь, кофе, продукты, вызывающие повышенное газообразование. Не ест за 8 ч. до процедуры, за 2−3 ч. прекращает пить.

Больные волнуются перед процедурой: дискомфорт вызывает жесткий стол, прохлада в помещении. При сканировании слышен шум работающего томографа, но его устраняют наушники.

Как проводят томографию

Ход проведения:

1. Перед кабинетом диагностики снимают одежду, украшения из металла, аксессуары, часы.
2. Почки сканируют при среднем наполнении мочевого пузыря. Больному дают перед процедурой полстакана простой воды.
3. Исследование выполняют в помещении с томографом. Врач рассказывает о процедуре, напоминает, что следует лежать неподвижно, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, когда он попросит.
4. Обследуемый ложится на двигающийся стол томографа на спину, его конечности фиксируют (любые движения ухудшат качество снимков).
5. Стол заезжает в сканер.
6. Врач включает аппарат, выходит. Из соседнего помещения он наблюдает за сканированием через камеру, разговаривает с обследуемым через микрофон.
7. У больного в руках «тревожная» кнопка, он вызовет врача, если понадобится.
8. В капсуле вокруг обследуемого вращается подвижная рентгеновская трубка с датчиками. Она выпускает лучи и послойно снимает почки и надпочечники.
9. Если делают томографию с контрастом, то вначале выполняют снимки без него. Далее инъектором усилитель вводят в вену, делают новые изображения.
10. После окончания стол выезжает из цилиндра, пациент встаёт.
11. Диагност обрабатывает снимки на компьютере, составляет заключение.

КТ почек без контраста занимает 20 мин. С контрастом обследование длится 30–40 мин. МСКТ почек потребует всего 2–7 мин., выполняется процедура аналогично.

Осложнения при проведении КТ

КТ без контраста переносят все.

При томографии с усилителем возможны такие нежелательные реакции:

• Солоноватый или металлический вкус во рту.
• Покраснение кожи, зуд, затруднённое дыхание.
• Боль, покраснение на месте внутривенного укола. Болит голова, незначительно повышается АД, затруднено дыхание.
• Аллергия на контрастный препарат – тошнит, жжёт в желудке, опухают губы, появляются высыпания. Осложнения возникают, если больной до этого проходил исследования с облучением.

Эти реакции быстро пройдут.

Как проводят КТ ребёнку

КТ почек назначают детям, чтобы выявить аномалии, полученные во время внутриутробного развития, которые нуждаются в немедленном устранении. Процедура проводится стандартно, но максимально быстро из-за повышенной чувствительности детского организма.

Если ребенок слишком подвижный или очень мал, не лежит спокойно во время процедуры, ему дают седативные (успокоительные) препараты или погружают в медикаментозный сон. За 5 ч. до КТ его не кормят и не поят. Одевают в одежду без деталей из металла. К детской КТ прибегают редко.

Результаты

Расшифровывает сканирование рентгенолог. Он говорит больному первые результаты, но глубоко анализирует их лечащий врач. Описание и снимки КТ выдают спустя 1–1,5 ч. после процедуры. Если на оформление заключения уходит больше времени, то его получают на следующий день или отправляют по электронной почте.

По результатам томографии врач ставит диагноз, назначает терапию.

Показатели почек в норме

У здоровых почек функциональные эпителиальные клетки (паренхимы) плотнее, чем у печени, но не такие плотные, как у костей. Оценивают форму, размер, расположение почек по отношению к другим органам.

Отклонения от нормальных показателей

Обнаруженная опухоль в почке на мониторе выделится другим оттенком – у них разная плотность. Киста имеет меньшую плотность и чёткие границы, а злокачественные образования на снимке будут нечёткими.

Если на снимках видны отклонения, возможны такие заболевания:

• новообразования — кисты, опухоли;
• аномальные сплетения нервов или сосудов;
• разрывы почки;
• скопление крови,
• затёки мочи;
• кровяные сгустки в сосудах почки;
• воспаления тканей;
• скопление гноя в органе.

Стоит вовремя обратить внимание на симптомы: боль, отёки, изменение цвета мочи, нарушение мочеиспускания. А у медицины много методов для диагностики и лечения.