Стадия рака предстательной железы, агрессивность раковых клеток измеряются в соответствии с международной шкалой Глисона. Данная система была разработана ученым-гистологом Дональдом Глисоном, в честь которого она и получила свое название.
Описание системы
Система Глисона применяется для выявления степени развития онкологического заболевания, а также помогает врачам подобрать наиболее подходящую схему лечения, составить прогноз.
Шкала оценивает такие параметры, как наличие метастазов, скорость роста и стадию зрелости раковых клеток, агрессивность раковой опухоли.
Система основана на принципе дифференцировки клеток. Высокий уровень дифференцировки говорит о соответствии исследуемых клеток здоровым. Низкий уровень присущ клеткам, в которых происходят патологические процессы, они склонны к метастазам.
5 градаций по шкале Глисона:
- 1 балл – есть несущественные отклонения от нормы, у клеток высокий уровень дифференцировки.
- 2 балла – состояние клеток удовлетворительное, но заметно уменьшение расстояния между железами.
- 3 балла – есть опухолевое новообразование, состоящее из железистых очагов, которые ничем не разделены.
- 4 балла – клетки низкодифференцированные, ведут себя атипично, опухоль распространяется в окружающие ткани.
- 5 баллов – отсутствует дифференцировка клеток.
В рамках лабораторной диагностики изучается не менее двух образцов тканей из разных областей. Каждый из них оценивается по шкале – он получает оценку от 1 до 5. Чем ниже оценка, тем лучше.
Оценка 1 означает, что раковых клеток в исследуемой области нет, прогноз благоприятный. Самый высокий балл получает образец, в котором зафиксирован рост раковых клеток в агрессивной форме. Исход в данном случае неблагоприятный, у пациента явная карцинома.
Сумма баллов
Баллы, проставленные обоим образцам, в итоге суммируются, чтобы получить индекс Глисона. Он нужен для понимания ситуации, ее оценки, составления прогноза и схемы лечения рака предстательной железы.
Для интерпретации берут именно два образца из разных областей, так как в итоге это даст более точную характеристику раковому заболеванию. Если первый образец получил 3 балла, а второй 6 баллов, следовательно, индекс по Глисону – 9 (3+6).
При этом имеет значение не только индекс, но и показатель каждого образца. Одна и та же сумма (в приведенном примере – 9) при показателях (3+6) и (6+3) говорит о разных стадиях развития онкологического заболевания. Поэтому так важна квалификация специалиста, занимающегося интерпретацией результатов биопсии.
Учитывая, что шкала пятибалльная, минимальный возможный индекс – 2 (1+1), а максимальный – 10 (5+5). Индекс 9 из примера говорит о том, что клетки находятся на начальном этапе изменений, при этом во втором образец (6 баллов) рак уже находится в стадии активного прогрессирования. Цифра 9 с большой долей вероятности означает, что метастазы распространились в другие органы.
Чем выше сумма показателей, тем агрессивнее ведет себя рак простаты. Если полученная сумма:
- не более 6 баллов – это свидетельствует о вялотекущем процессе развития рака;
- равна 7 баллам – значит опухоль находится в состоянии средней агрессивности;
- больше 8 баллов – это сигнализирует об опасном состоянии больного раком простаты, так как высока вероятность распространения метастазов, происходит быстрый рост опухоли.
Оценка от 2 до 6 баллов не представляет опасности для пациента. На этой стадии раковое заболевание поддается терапевтическому лечению.
Оценка выше 7 баллов – основание для составления неблагоприятного прогноза. В этом случае можно говорить о поражении расположенных тканей, расположенных поблизости от опухоли. Опухоль, получившая оценку от 8 до 10 баллов, крайне тяжело поддается лечению.
От чего зависит качество обследования
Для точной оценки степени развития рака простаты необходимо организовать качественный процесс взятия биоматериала. Качество обследования гарантируют несколько факторов.
Опытный диагност
Его квалификации и знаний в области онкологической диагностики должно хватать для соблюдения техники взятия биоматериала методом биопсии.
Квалифицированный врач
В его задачу входит грамотная интерпретация результатов. От этого зависит схема лечения рака простаты.
Качество оборудования для диагностики
Образцы тканей пациента подвергаются тщательному анализу при помощи микроскопа и используются для проведения химических реакций. Качественный инструментарий позволит получить точные результаты диагностики.
Подходящее время для биопсии
Если пациент принимает гормональные препараты либо иные медикаменты, они могут оказывать влияние на активность раковых клеток – тормозить их развитие или, наоборот, активизировать. Полученные результаты могут быть неточными.
Достаточное количество взятого биоматериала
Нередко происходят ситуации, когда материала для исследования не хватает. В результате точно оценить состояние тканей не получается.
Отсутствие воспалительного процесса в простате
На фоне обострения простатита результаты лабораторной диагностики искажаются. В этот период проводить биопсию нежелательно.
Шкала Глисона позволяет врачам во всем мире с высокой точностью оценивать состояние больного раком предстательной железы. Система предоставляет информацию о наличии рака, его стадии и агрессивности. На ее основе врач может делать прогнозы относительно дальнейшего развития заболевания.
