Овариоэктомия при раке молочной железы

Удаление яичников при раке молочной железы – это разновидность хирургического вмешательства, благодаря которой можно предотвратить метастазирование опухоли и ее рецидив. Выполняют ее только по определенным показаниям.

Что такое

Овариоэктомия представляет собой оперативное вмешательство, которое предполагает удаление одного или двух яичников, в результате чего эстроген прекращает вырабатываться в организме.

Главная задача такой операции заключается в прекращении роста и дальнейшего распространения онкологического новообразования. При развитии рака молочной железы такой метод считается одним из наиболее эффективных, в особенности, если есть ограничения к проведению гормональной терапии или приему противоопухолевых препаратов.

Овариоэктомия при раке молочной железы могут выполнять двумя способами:

  • лапаротомией;
  • лапароскопией.

В первом случае яичники удаляют через разрез на передней стенке брюшины. При таком подходе у хирурга есть возможность предотвратить кровотечение с помощью перетягивания сосудов. Хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией. В месте надреза остается шрам.

Лапароскопия относится к более современным методам. Чтобы удалить яичники, достаточно разрезов не более 5 миллиметров. Через них хирург вводит в полость камеру и все необходимые инструменты. За ходом операции он наблюдает через монитор.

Удаление органа происходит частями. Через отверстия в брюшине их выводят наружу. Такую операцию могут осуществлять под местным наркозом. Если остаются швы, то они практически незаметны.

Зачем ее делают

Одну из наиболее важных ролей в женском организме играет половой гормон эстроген, который вырабатывается яичниками. Он принимает непосредственное участие в обменных процессах, в синтезе клеточных структур, помогает во время беременности выносить ребенка.

Однако этот компонент имеет одну характерную черту. Когда в молочной железе начинает формироваться опухолевое образование, под воздействием эстрогена раковые клетки растут более быстрыми темпами. Такое возможно в ситуациях, когда концентрации гормона в женском организме предельно завышена. В этом случае это гормонозависимая опухоль.

Главная задача специалистов заключается в том, чтобы остановить развитие новообразования с помощью понижения выработки женского гормона.

Удаление яичников при помощи хирургического вмешательства назначается до того, как наступает период менопаузы. Если есть возможность, то процедуру не проводят нерожавшим женщинам.

Благодаря выполнению овариоэктомии при раке молочной железы есть высокая вероятность добиться благоприятного прогноза относительно излечения болезни.

Среди основных показаний, когда целесообразно удаление парных органов, выделяют следующие:

  • онкологическое заболевание на 4 стадии своего развития;
  • профилактика, чтобы предупредить рецидив патологии;
  • мутирование гена BRCA;
  • наследственная предрасположенность;
  • высокая вероятность процесса метастазирования.

Овариоэктомия не назначается женщинам в постменопаузном периоде. Это объясняется тем, что при климаксе прекращается выработка эстрогена, поэтому в проведении хирургического вмешательства нет необходимости.

Также нужно понимать, что выделяют ряд ситуаций, требующих обязательного выполнения операции по удалению сразу двух яичников. Такая необходимость особенно остро стоит в случае, если есть высокие риски, что опухоль может вернуться. Однако в любом случае окончательное решение принимает пациентка, которая не всегда может понимать, насколько большую значимость имеет операция, и что может быть, если ее не сделать.

Таким образом, если больная не соглашается на удаление парных органов, это может привести к следующим последствиям:

  • образование множественных новообразований;
  • развитие рака яичников;
  • рецидив онкозаболевания груди;
  • злокачественное поражение брюшины или маточных труб.

Кроме того, если не устранить эстрогенное влияние, то сохраняются все шансы для активизации микрометастатических гормонозависимых очагов, которые будут локализоваться в отдаленных анатомических структурах.

Чем грозит удаление яичников

К непосредственным осложнениям овариоэктомии, которые встречаются в редких случаях, относят:

  • развитие инфекционного процесса;
  • кровотечения;
  • повреждение рядом расположенных внутренних органов во время проведения операции.

Также выделяют отсроченные побочные эффекты. Прежде всего это бесплодие. Оно развивается в случае, если хирургическое вмешательство осуществлялось до наступления менопаузы, что объясняется прекращением выработки яйцеклеток.

Не исключается возникновение остеопороза. Изменения в костной ткани после удаления яичников происходит на фоне резкого понижения концентрации эстрогена в составе крови. При этом чем меньше будет возраст пациентки, тем более выраженно будет проявляться осложнение.

При проведении операции в пременопаузном периоде менопауза наступает практически сразу. Такое состояние сопровождается отеками, приливами, жаром, частой сменой настроения, депрессиями, резким набором веса.

За и против удаления яичников при РМЖ

Проведение овариоэктомии при раке молочной железы необходимо делать, если:

  • есть высокие риски онкологического поражения яичников;
  • при проведении анализа были обнаружены изменения в гене BRCA;
  • у близких родственников в анамнезе присутствует рак яичников;
  • нет необходимости в планировании беременности в будущем.

Решение, что нет необходимости в выполнении оперативного вмешательства, оправдано только в случае, если вероятность онкозаболевания яичников на фоне рака груди имеет низкие показатели. Против операции также выступают пациентки, которые еще не рожали. Кроме того, нет смысла удалять яичники женщинам в постменопаузу, поскольку в этом возрасте эстроген сам по себе перестает вырабатываться.

Удалять яичники при раке молочных желез или нет, решает только пациентка. В случае, если весомые показания к операции отсутствуют, то делать ее лучше не стоит, в особенности, если это касается женщин детородного возраста.

Статьи по теме

Чем опасна инвазивная карцинома молочной железы

Инвазивный рак (карцинома) молочной железы развивается бессимптомно. В связи с этим прогноз при поражении груди этой опухолью неблагоприятный у многих пациенток. Карцинома молочной железы отличается агрессивным развитием и рано дает…

Чем грозит инфильтрирующий рак молочной железы

Среди всех видов заболеваний онкологического характера у представительниц женского пола не последнее место занимает инфильтративный рак молочной железы. Данный патологический процесс считается самым опасным, поскольку его диагностирование и лечение вызывает…

Насколько серьезна опухоль молочной железы у мужчин

Новообразования, поражающие грудные железы, могут устанавливаться не только у женщин, но и у пациентов мужского пола. При этом заболевание диагностируется редко. Лечение осуществляется несколькими способами в соответствии с особенностями течения…

Все о люминальном типе В рака молочной железы her2

Люминальный рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая растет медленно, симптоматика проявляется только на запущенных этапах. По статистике, женщины с подобным заболеванием обращаются к врачу только на 3 и…

Чем грозит бластома молочной железы

Согласно статистике, бластома молочной железы – это самый распространённый вид опухолей в мире, регистрируемый у лиц женского пола. Ежегодно на планете фиксируется около миллиона случаев такого заболевания. При средней продолжительности…

Все о мультицентричном раке молочной железы 

Существует большое количество разных типов рака молочной железы. Один из них выделяется своей уникальностью. Его характеризует особенный рост патологических клеток. Подвид называется мультицентричным и считается одним из самых проблемных. Содержание…