Найти врача
Поиск подходящего врача-онколога в вашем городе

Люминальный рак В рака молочной железы her2

Проверено врачом Хазова О. В.

Люминальный рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая растет медленно, симптоматика проявляется только на запущенных этапах. По статистике, женщины с подобным заболеванием обращаются к врачу только на 3 и 4 стадиях патологии, когда лечение уже может не дать положительного результата, это происходит примерно в 40% случаев.

Люминальный рак, который развивается в молочной железе, смертельно опасен, очень плохо поддается терапии.

Что такое

Раковая болезнь зарождается из одной клетки, в которой наблюдаются патологические изменения. Аномальная структура начинает поражать соседние клетки, захватывая все новые ткани.

Чаще заболевание диагностируется у больных в период постменопаузы. По классификации подразделяется в зависимости от активности мембранного белка HER2 neu. Если опухоль не выражает HER2, то выявляется А тип.

HER2 – это определенный белок, который необходим для нормализации процессов клеточного деления. Если его вырабатывается очень много, то это может стать причиной быстрого роста и размножения аномальных клеток (наблюдается в 25% случаев от всех пациенток с раковыми заболеваниями молочной железы).

Ранее HER2-позитивный рак считался очень опасным, но сегодня разработано много лекарств, которые блокируют прогрессирование патологии и используются для терапии опухолевых процессов.

Люминальный рак типа В формируется в молочной железе при выраженном присутствии HER2 neu. При проведении дифференциальной диагностики выявляют связь клеток с эстрогеном и прогестероном. Нелюминальный рак характеризуется определенными отличиями.

Для того чтобы блокировать дальнейшее развитие заболевания, необходим регулярный медицинский контроль для выявления эффективности проведения гормонального лечения, активности мутирования клеток. Люминальный тип отличается менее агрессивным протеканием, при адекватной и своевременной терапии можно говорить о благоприятном прогнозе.

Классификация

При рассмотрении люминального типа рака, его классифицируют на разновидности А и В.

Вид А

Подобный вид онкологической болезни характеризуется активным взаимодействием некоторых рецепторов с эстрогеном и прогестероном, что при формировании опухолевого процесса составляет менее 20%. Если проводится грамотная терапия, то риск возникновения рецидивов и различных осложнений существенно снижается.

Характерными отличительными чертами данного вида опухоли считается повышенная чувствительность к гормонам, негативная гиперэкспрессия HER2, позитивность РП-рецептора прогестерона и РЭ-рецептора эстрогена, пониженный уровень Ki-67.

Высокая чувствительность опухоли типа А говорит о реакции при воздействии гормональных лекарств. Люминальный вид считается зависимым от гормонов. Лечение в этом случае направлено на блокирование рецепторов гомонов и затормаживание их синтеза.

При пониженном уровне Ki-67 раковая опухоль формируется медленно, метастазирует редко. В подобных случаях аномальные клетки практически не реагируют на проведение химиотерапии.

Люминальный тип B рака молочной железы

Такой тип наблюдается немного по-другому, он более агрессивный по сравнению с А типом, быстро пускает метастазы и оказывает неблагоприятное влияние на работу лимфатической системы.

В медицине наблюдается редко, среди раковых заболеваний груди диагностируется примерно в 10%. Чаще патологией страдают молодые женщины и пациентки перед менопаузой.

Течение болезни сложное, имеет свои характерные особенности, при этом выявляется положительная чувствительность к содержащим гормоны средствам. Важным аспектом считается выявить присутствие патологии на ранних стадиях развития, поскольку, в противном случае, прогнозы предварительно неблагоприятные.

При формировании подобного типа заболевания наблюдается положительный и отрицательный индекс, высокий риск возникновения рецидива. При отрицательном индексе обнаруживается низкая гормональная чувствительность, высокий показатель Кi-67, РЭ положительный, РП очень низкий, может быть минусовой.

При положительном типе В HER2 картина несколько иная: Кi-67 и РП могут показываться различные показатели, РЭ чаще положительный.

Такой подвид рака молочной железы (РМЖ) с трудом поддается терапии, опухолевые клетки чувствительны к гормонам. Однако опухоль заметно реагирует на таргентные методы лечебного воздействия — применение препаратов, которые оказывают влияние на определенные мишени раковой клетки, тем самым блокируя ее рост, размножение.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

  • Все статьи проверяют практикующие врачи.
  • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
  • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Если диагностические мероприятия показывают низкий индекс Кi-67, то можно говорить о медленном развитии патологии, риск возникновения метастазов небольшой. Раковая опухоль типа В плохо поддается химиотерапии, чаще эффект низкий либо отсутствует вовсе.

Причины

Этиология возникновения патологии до сих пор до конца не выявлена. Однако благодаря тщательному изучению репродуктивного анамнеза доказано влияние определенных факторов на возникновение люминарного рака молочной железы:

  • Отсутствие беременности — женщина никогда не рожала.
  • Поздняя первая беременность – первые роды после 28 лет.
  • Раннее начало первой менструации – раньше 12 лет.
  • Позднее наступление менопаузы – после 50-55 лет.
  • Раннее начало половой жизни у девочек – первый сексуальный опыт ранее 12 лет.
  • Нарушение на гормональном уровне – сбой в организме наблюдается на фоне бесконтрольного приема оральных противозачаточных препаратов.
  • Возрастное старение организма – статистика показывает, что риск возникновения заболевания возрастает уже после 30 лет. Практически у 90% пациенток болезнь была диагностирована после 40 лет.
  • Нездоровое питание – регулярное использование продуктов, которые содержат много холестерина, а также жирных блюд, вызывает возникновение раковых клеток в молочной железе.
  • Отсутствие половой жизни на протяжении нескольких лет, нерегулярные половые контакты.
  • Предшествующие аборты, медицинское прерывание беременности до первых родов.
  • Сопутствующие болезни – миома матки; мастопатия – фиброзно-кистозное доброкачественное заболевание молочной железы, характеризующееся аномальным разрастанием тканей, болевым симптомом, патологической секрецией; другие нарушения репродуктивных органов.
  • Пережитые травмы груди.
  • Вредные привычки – злоупотребление алкогольными напитками, табачными изделиями.
  • Неблагоприятные условия труда – регулярный контакт с различными химикатами, токсинами.

Существенную роль оказывает наследственная предрасположенность пациентки. Если у близких родственников диагностировалась подобная патология, то риск развития заболевания существенно увеличивается.

Симптомы

Для своевременного выявления раковой патологии и назначения соответствующего эффективного лечения, требуется точно определить симптомы, которые характерны именно для раковых опухолей молочной железы:

  • Различные изменения в области сосков. Новообразование способно изменить форму сосков, приводит к их втягиванию, отечности.
  • Болевой синдром, который усиливается во время пальпации. Появляются неестественные выделения, которые со временем начинают приобретать неприятный запах. На начальных стадиях появляются только при надавливании, далее вытекают самопроизвольно, без механического воздействия.
  • Дискомфортные ощущения и боль в области подмышек при поднятии рук вверх.
  • Наличие уплотнений в области грудной железы, ощущается при пальпации, можно выявить самостоятельно при прощупывании. Именно поэтому рекомендуется регулярно проводить профилактическое обследование у специалиста, а также в домашних условиях.
  • Утрата прежней формы, это сильно заметно на запущенных стадиях патологии. При этом сосок втягивается, нередко наблюдаются ямочки и прочие нарушения структуры груди.
  • Изменение кожного покрова, который обретает аномально розовый либо бордовый оттенок. Нередко наблюдается шелушение, зуд, мелкие трещинки.

При появлении подобных признаков, необходимо срочно обратиться к специалисту в области онкологии либо маммологии. Подобное отношение увеличивает шансы пациентки на устранение заболевание и продление ее жизни.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходима консультация у маммолога, который назначает ряд обследований. Для начала проводят ультразвуковое исследование, магниторезонансную томографию и маммографию, что позволяет дифференцировать инвазивную карциному неспецифического типа, поскольку симптоматика схожа.

УЗИ считается наиболее информативной мерой, которая не несет опасности для пациентки. Такая методика дает возможность определить заболевание на первоначальных этапах формирования, при этом назначается необходимая терапия. Для более точной картины назначается томография очага поражения.

Для выяснения типа новообразования осуществляется биопсия пораженной ткани, забор материала проводится посредством специальной иглы. Подобная процедура выполняется под местным обезболиванием (анестезией). Далее полученный материал проходит иммуногистологическое и химическое исследование в лабораторных условиях.

Проведение процедуры заключается в определении наличия вероятных целей для использования терапевтических мер. Также выявляется присутствие выработки женских половых гормонов рецепторами, помимо этого, определяется повышенная активность белка Her2 и быстрота деления патологических клеток.

Прогестерон и эстроген – это женские гормоны, которые контролируют состояние организма в период полового созревания, менопаузы, регулируют менструальный цикл, вынашивание беременности, роды.

Если после проведения всех исследований обнаруживается выработка этих гормонов, то это указывает на гормонапозитивную патологию, при ее отсутствии – на гормонально-негативную.

Лечение

Проведение лечебных мер в первую очередь должно быть направлено на блокирование развития и уничтожение раковых клеток без повреждения здоровых тканей. Нередко назначается комплексная терапия, сюда же относится иссечение новообразования.

Самолечение опасно осложнениями!

Внимание

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

  • Только специалист пропишет подходящие препараты.
  • Выздоровление пройдет легче и быстрее.
  • Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

Гормональная терапия

Наиболее результативным в борьбе с люминальным типом раковой опухоли считается гормональное лечение. При этом немалую роль играет настрой на излечение у самой пациентки. Комплексные меры подразумевают использование лекарственного средства Тамоксифена и ингибиторов ароматазы.

Подтип В люминального рака хорошо реагирует на применение препарата Трастузумаб, который относится к противоопухолевым лекарствам, в его состав входят моноклональные антитела. Эффективность определяется взаимодействием препарата с внутриклеточными соединениями белков, которые провоцируют активный рост и размножение аномальных клеток.

Лекарство результативно затормаживает и устраняет рост ракового образования. Применение подобного лечения может использоваться и при наличии метастазов. Здесь результат воздействия препарата заключается в прекращении питания аномальных структур, помимо этого, самочувствие пациентки улучшается.

Лекарственными аналогами считаются такие препараты как Пертузумаб, Лапатиниб, которые можно приобрести в аптечных пунктах и в интернете.

Таргентное лечение

Таргентное лечение основано на инновациях в области иммунологии, дает возможность устранить раковую опухоль даже на последних этапах, когда врачи говорят только о неблагоприятных прогнозах.

Воздействие основано на устранении аномальных структур с минимальным проявлением побочных эффектов. Лекарства могут использоваться самостоятельно и в комплексном лечении.

Компоненты препаратов эффективно воздействуют на соединения белков, которые провоцируют формирование злокачественных новообразований. Благодаря белку клетки перерождаются, разрастаются кровеносные сосуды, они отвечают за питание очага поражения.

Влияние таргентного лечения направлено на разрушение биохимических реакций, что вызывают возникновение опухолевых процессов.

Химиотерапия терапия

Проведение химиотерапии не дает хороших результатов, поэтому она применяется только в тех ситуациях, когда значение Ki-67 значительно увеличено, при этом препараты неблагоприятно воздействуют на организм, в результате формируются глубокие функциональные и структурные нарушения в клетках, приводящие к их растворению. Однако блокируется и деление патологических структур.

Лучевое лечение

Терапия основана на воздействии рентгеновского излучения на очаг поражения, что способствует разрушению опухоли. Методика назначается после хирургического вмешательства, а также совместно с химиотерапией, иногда – как самостоятельная лечебная мера.

Хирургическая операция

Устранить патологию можно благодаря хирургическому воздействию, однако подобная мера считается опасной и инвазивной, поэтому может использоваться далеко не всегда. Во время операции очаг поражения отсекается, в более запущенных ситуациях полностью удаляется пораженная молочная железа.

Помимо этого, необходимо удалить региональные лимфатические узлы. Операция осуществляется под воздействием анестезии, проводить ее должен квалифицированный хирург.

Осложнения

При прогрессировании люминального рака нередко возникают различного рода осложнения. Практически всегда пациентки страдают от отечности рук, нередко жалуются на ухудшение подвижности в плечевой области, нарушается чувствительность кожи, снижается сила мышц на руках.

Все осложнения спровоцированы хирургическим воздействием и лучевой терапией на лимфатическую систему, кровеносные сосуды, нервные волокна – по-другому это называется постмастэктомическим синдромом. При этом необходимо проведение симптоматического лечения совместно с занятиями лечебных упражнений.

Прогноз

По статистическим данным, лечебная тактика дает хороший эффект, но остается большой риск рецидива. При правильной терапии и высоком иммунитете пациентки можно добиться хороших результатов и благоприятного прогноза.

Большая выживаемость наблюдается при диагностировании типа А. Тип В устранить практически не удается, поэтому терапия направлена на снижение проявления симптомов и продление жизни.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства долгий, проходить его нужно под врачебным контролем, с соблюдением всех его рекомендаций. При этом не исключено полное излечение от патологии.

Профилактика

Предупредить возникновение патологии возможно, если устранить все провоцирующие причины. Важным аспектом считается контроль над собственным весом, соответственно за рационом питания, вести здоровый образ жизни. Избегать различных травм области груди, сильных стрессовых ситуаций.

При возникновении первичных проявлений необходимо сразу обратиться за консультацией к врачу для подтверждения либо опровержения подозрений, рекомендуется периодически проходить маммограф, за направлением необходимо обратиться к маммологу.

Соблюдение профилактических мер не всегда дает возможность устранить риск формирования раковых клеток, в таких ситуациях необходимо провести своевременную терапию, что даст возможность улучшить прогноз на выживание.

Список использованных источников
При подготовке статьи редакция использует только достоверные источники литературы: медицинские справочники, учебную литературу и авторитетные научные сайты.
Подробнее
Скрыть
National Center for Biotechnology Information
ONCOLOGY.ru
TNM: Классификация злокачественных опухолей — Собин Л.Х.
Клиническая онкология — Черенков В.Г.
Минимальные клинические рекомендации Европейского Общества Медицинской Онкологии (ESMO) — Тюляндин С.А., Переводчикова Н.И., Носов Д.А.
Онкология — Ганцев Ш. X.
Онкология. Клинические рекомендации — Чиссов В.И.
Официальный сайт Ассоциации Онкологов России
Русский медицинский журнал
Сибирский онкологический журнал
Читать далее
Инвазивный рак молочной железы
Инвазивный рак (карцинома) молочной железы развивается бессимптомно.
Подробнее
Виды
Обследование
Скрининг рака молочной железы
Чем раньше диагностируется раковая опухоль молочной железы, тем положительнее прогноз.
Справочник
Как болит рак молочной железы
Боль при раке молочной железы – это один из первых признаков онкологического заболевания.
Рак молочной железы у мужчин
Рак молочной железы у мужчин – это опухоль злокачественного характера, в формировании которой принимает участие железистая ткань.
Терапия
Овариоэктомия при раке молочной железы
Удаление яичников при раке молочной железы – это разновидность хирургического вмешательства, благодаря которой можно предотвратить метастазирование опухоли и ее рецидив.
Гормонотерапия при раке молочной железы
Поскольку рак молочной железы (РМЖ) относится к гормонозависимым опухолям, то при таком заболевании целесообразным является назначение гормонального лечения.
Таргетная терапия рака молочной железы
При диагностировании онкологического заболевания груди женщинам назначается разностороннее лечение, включающее в себя проведение химио-и лучевой терапии, которые применяются с той целью, чтобы уничтожить злокачественные клетки в организме и предотвратить их дальнейшее распространение.
Секторальная резекция молочной железы
Это вид оперативного вмешательства, которое заключается в удалении сектора железы.
Лампэктомия
Лампэктомия молочной железы – это вид хирургического вмешательства при диагностировании рака груди.
Питание при раке молочной железы
Роль правильного питания при раке молочной железы трудно переоценить.
Питание при химиотерапии рака молочной железы
Одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний — это рак молочной железы.
Найти врача

Найдите врача и запишитесь на прием на нашем сайте с помощью сервиса, который поможет выбрать хорошего специалиста рядом с домом и по доступной цене.

Найти врача