Рак относится к наиболее опасным заболеваниям печени и чаще всего приводит к летальному исходу. Вследствие отсутствия болевых рецепторов в паренхиме печени и большого функционального резерва органа клинические симптомы заболевания могут не проявляться вплоть до поздних стадий.
Для выявления новообразований используются методы лабораторной диагностики, УЗИ, КТ и рентгенография.
Онкомаркеры
Клетки, переродившиеся в раковые, начинают продуцировать несвойственные зрелым клеткам эмбриональные белки, ферменты и антигены. Набор онкомаркеров зависит от локализации опухоли и имеет диагностическое значение.
При поражении печени определяется содержание в сыворотке крови:
- альфа-фетопротеина;
- раково-эмбрионального антигена;
- карбогидратного антигена СА-19-9;
- СА-50;
- СА242.
При гепатоцеллюлярном раке в крови обнаруживаются антитела к протеину р53, связанному с нарушениями в гене р53. Мутации антионкогена Р53 выявляются в 60% случаев злокачественных опухолей человека. У людей с врождённой мутацией одного из аллелей р53 опухоли обнаруживаются в молодом возрасте с вероятностью 100%.
Анализ крови на онкомаркеры позволяет установить наличие опухолей или метастазов в печень задолго до появления клинических симптомов болезни. Также исследование помогает определить успешность химиотерапии и хирургического лечения, выявить метастазы. Чувствительность онкомаркеров коррелирует со стадией опухолевого процесса.
Общий анализ крови и мочи
Изменения в общеклинических анализах крови и мочи позволяют оценить степень тяжести заболевания и реакцию со стороны кроветворных органов.
Большое значение имеет скорость свертывания крови, которая непосредственно связана с функцией печени — гепатоциты синтезируют большинство факторов коагуляции. У больных снижается уровень витамин К-зависимых прокоагулянтов, могут обнаруживаться аномальные молекулы фибриногена и протромбина.
Отмечается анемия, тромбоцитопения и лейкоцитоз. В кровь из депо костного мозга выходят незрелые формы лейкоцитов. Повышается СОЭ.
При поражении паренхимы печени или сдавливании опухолью желчевыводящих протоков в моче появляется билирубин, повышается содержание уробилиногена. Может отмечаться гематурия — выделение эритроцитов в количестве, превышающем 5 в 1 мкл мочи.
Биохимический анализ крови
Кровь для биохимического анализа следует сдавать натощак, после 12-часового голодания. Результаты исследования редко дают основания для установления точного диагноза, так как отражают базовые патологические процессы, общие для многих заболеваний. Но с помощью анализа можно оценить степень поражения печени.
У больных нарушается метаболизм билирубина. При разрушении гепатоцитов в крови появляется прямой или неконъюгированный билирубин. При превышении концентрации билирубина в плазме 30 мкмоль/л развивается клиническая желтуха.
Для изучения функции печени определяют активность ферментов: щелочной фосфатазы (ЩФ), γ-глутамилтрансферазы (ГГТ), аспартат- и аланин-трансаминаз (АСТ и АЛТ). Повышение активности щелочной фосфатазы и трансаминаз свидетельствует о повреждении клеток печени.
Растущая опухоль активно захватывает глюкозу и другие субстраты. Развивается раковая кахексия — крайнее истощение. В крови больного снижается уровень глюкозы, кальция и ионов натрия. Содержание холестерина и глобулярных белков повышается. Для злокачественных процессов характерна гипоальбуминемия.
Исследование крови на гепатиты
В рамках обследования пациентов с раком печени назначают анализ крови на антитела к вирусам гепатитов В, С, D, Е.
Определение специфических антител к вирусным антигенам проводится методом иммуноферментного анализа. При необходимости проводят исследование крови на присутствие генетического материала возбудителя с помощью ПЦР.
При хроническом заболевании гепатитом В или С в плазме повышается активность аминотрансфераз, но показатели других функциональных проб печени остаются в пределах нормы до начала цирроза.
В сложных случаях для постановки диагноза выполняется биопсия или лапароскопия. Эти методы позволяют получить частицы тканей для гистологического исследования, но являются травматичными для пациента. Выполнение пункционной биопсии может спровоцировать внутрибрюшное кровотечение, поэтому метод применяется только при опухолях небольших размеров.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
При подозрении на развитие новообразований в области печени и желчевыводящих путей лабораторные методы исследования дополняют инструментальными. Большое значение имеет анамнез больного, в частности наличие сопутствующих заболеваний.
