Современные методы диагностики и лечения позволили улучшить прогноз и повысить процент выживаемости пациентов с раком прямой кишки. Серьезной проблемой при этом заболевании остается появление рецидивов. Важно вовремя распознать их развитие и провести коррекцию лечения.
Почему развиваются рецидивы
Существуют разные факторы риска для возобновления злокачественного процесса в конечном отделе кишечника. Они могут быть связаны как с самой болезнью, так и с проведенным лечением.
К первой группе относятся особенности морфологического строения и локализации опухоли (при низком расположении риск выше). Ко второй – методика проведенного оперативного вмешательства, качество проведения операции (опасность представляет перфорация или разрыв опухоли во время ее удаления).
Локализация повторного новообразования зависит от вида полученной пациентом квалифицированной онкологической помощи. Частота возникновения рецидива рака прямой кишки после операции ниже при проведении больному предоперационного лечения (лучевая, химиотерапия).
Большинство рецидивов развивается в течение 18 месяцев после удаления опухоли, реже после 3 лет. У половины пациентов не обнаруживаются отдаленные метастазы, поэтому возможна повторная операция, которая повысит пятилетнюю выживаемость и улучшит прогноз.
Как проявляется рецидив
Треть больных с повторным раком не предъявляют никаких субъективных жалоб. Остальные обращают внимание на изменения характера стула, выделение крови и слизи с каловыми массами. Это может быть первыми признаками рецидива рака прямой кишки.
При их появлении пациенту необходимо провести дополнительное обследование (онкомаркеры, эндоскопия, УЗИ и МРТ малого таза, КТ брюшной и грудной полости для исключения метастазов).
На более поздних стадиях появляются следующие жалобы:
- боли в области промежности;
- нарушение стула (запоры) вплоть до кишечной непроходимости;
- кровотечения из заднего прохода и половых путей у женщин (при прорастании опухоли во влагалище);
- затруднение мочеиспускания и кровь в моче (при вовлечении органов мочевыделения);
- отеки нижних конечностей;
- слабость, субфебрильная температура.
Для профилактики рецидивов после лечения рака пациент должен находиться под наблюдением, периодически проходить обследование, строго придерживаться рекомендаций онколога по питанию и образу жизни. Ранняя диагностика и своевременная коррекция лечения улучшит прогноз выживаемости.
