Колостома прямой кишки – это искусственно созданное анальное отверстие, сформированное во время проведения хирургического вмешательства по экстирпации пораженного онкологическим заболеванием органа. Приспособление может быть постоянным или временным, в зависимости от тяжести течения болезни.
Что это
Колостома при раке прямой кишки представляет собой некий задний проход, который был создан искусственным путем и расположен в стенке брюшной полости. Суть операции заключается в проделывании отверстия на брюшине и вшивания в него конца толстого кишечника.
В процессе дефекации фекалии проходят по кишке. Когда они достигают места расположения сформированного отверстия, то попадают в специальный мешок, который к нему крепится.
В ситуациях, когда нет возможности восстановления нижнего отдела кишки, специалисты выполняют постоянную стому.
Здоровые люди в состоянии вести контроль за кишечными испражнениями. Это, как правило, достигается за счет бесперебойной работы сфинктеров.
При наличии колостомы отмечается выведение полностью или полуоформленных каловых масс через искусственно созданное заднепроходное отверстие. При этом деятельность кишечника не нарушается.
Виды
Стома при раке прямой кишки подразделяется на несколько разновидностей.
По типу причины
В зависимости от того, чем было спровоцировано выведение органа, колостома может быть двух типов.
Временная
Как правило, такое приспособление закрывают спустя полгода-год. При этом также необходимо проведение операции, в ходе которой происходит восстановление естественной работы кишечника.
Такая установка в большинстве случаев применяется по отношению к новорожденным детям.
Постоянная
Основным показанием к выведению этой разновидности стомы является невозможность нормализации функции нижнего отдела толстой кишки. Объяснение этому – сбои в функционировании сфинктера на фоне развития злокачественных патологических процессов. Другими словами, такая установка используется при онкологических заболеваниях.
По месту локализации
В зависимости от того, какой именно отдел будет подвергаться хирургическому вмешательству, колостомы также подразделяются на несколько видов.
Поперечная
Формирование трансверзостомы происходит вверху живота в области расположения поперечного ободочнокишечного отдела.
Чтобы предотвратить повреждение нервов, стома располагается ближе к краю левого изгиба селезенки.
Как правило, эти типы колостом ставят только на момент проведения терапевтических мероприятий. Постоянные нужны в случае, если полностью удаляют нижний кишечный отдел.
Поперечные стомы классифицируются на:
- одноствольные;
- двуствольные.
Стоит также отметить, что производство слизи нижним кишечным отделом может не приостанавливаться. Тем самым выводится она через отверстие, которое образуется при надрезе анального отверстия. Такое состояние относится к нормальным явлениям.
Нисходящая
Устанавливается внизу брюшной полости с левой стороны. По этой причине каловые массы, выходящие из нее, будут иметь сходство по физико-химическим свойствам с обычными фекалиями. Специалисты объясняют это наличием на таких участках нервных окончаний, которые контролируют процесс выведения кала.
Благодаря такому месту расположения приспособления можно устанавливать на неопределенный период.
Восходящая
Эту разновидность колостомы располагают на ободочнокишечном отрезке восходящего отдела. Местом ее локализации в этой ситуации будет правая сторона брюшной стенки.
Поскольку расположение этого участка отмечается в ранней части кишки, то в составе содержимого будет присутствовать щелочь, жидкие остаточные ферменты пищеварительной системы.
По этой причине специалистами рекомендуется регулярно производить чистку калоприемника, а пациенту следить за водным балансом и употреблять большое количество жидкости, что позволит предотвратить обезвоживание.
Восходящие колостомы устанавливают временно.
Зачем нужна
Стомы при раке прямой кишки ставят с целью, чтобы беспрепятственно выводить каловые массы из человеческого организма. Это обеспечивает бесперебойный процесс, который не оказывает негативного влияния на работу пищеварительной системы.
Показания
Проведение колостомии назначается при наличии таких проблем и состояний, как травмирование толстого кишечника, непроходимость просвета в результате разрастания злокачественного новообразования, аноректальное недержание, заболевания кишки, протекающие в тяжелой форме, рецидивы онкологических процессов.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Также к показаниям относят наличие внутренних свищей, расположенных от прямого кишечника к мочевому пузырю или влагалищу, врожденные аномалии, несостоятельность швов после ректосигмоидной резекции.
Подготовка
Колостомия в большинстве случаев выступает в качестве заключительного этапа другого хирургического вмешательства. Именно поэтому подготовительные мероприятия носят стандартный характер, что и для всех операций на кишке.
Пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование, которое включает сдачу общего анализа мочи и крови, коагулограмму, биохимию кровяной жидкости, ирригоскопию, колоноскопию, флюорографию, электрокардиограмму.
Также врач делает тест на выявление инфекционных маркеров, проводит общий осмотр больного и осуществляет очищение кишечника при помощи клизмы.
Если пациент находится в тяжелом состоянии, то перед колостомией по возможности нужно сделать переливание плазмы, крови, нормализовать водно-электролитный баланс.
Проведение
Место, где будет расположена стома, определяется хирургом в каждом случае в индивидуальном порядке. Выполняться хирургическое вмешательство может тремя техниками.
Наложение
Больному вводят общий наркоз. На участке расположения колостомы срезают часть подкожной клетчатки. Далее мышцы разделяют по направлению волокон. В виде петли кишка выводится наружу, а над ней производится надрез.
Кишечную часть пришивают к мышцам брюшной полости, края фиксируют к кожным покровам.
Закрытие
Временная стома закрывается через 2-6 месяцев. Суть оперативного вмешательства заключается в устранении искусственного заднего прохода. Обязательным условием при выполнении такой операции является отсутствие препятствия на расстоянии от нижних кишечных отделов до анального отверстия.
На расстоянии 1 сантиметра от края колостомы рассекают ткани и разъединяют спаечные части. Кишка выводится наружу, край с отверстиями иссекается. Концы кишки сшиваются между собой и возвращаются в брюшную полость, накладывается шов.
Осложнения
Как и любое оперативное вмешательство, колостома может сопровождаться развитием осложнений. К наиболее часто встречающимся относят зуд, высыпания, сильно выраженные боли, некроз, абсцесс, западение кишки, расхождение швов.
В более позднем постоперационном периоде может быть грыжа, сужение кишечного отверстия или выпадение кишки.
Уход в домашних условиях
За стомой нужно начинать тщательно ухаживать уже в первый день после операции.
Вначале необходимо освободить мешок от каловых масс. Промыть выходное отверстие и кожные покровы, располагающиеся вокруг него, при помощи теплой прокипяченной воды. Хорошо просушить марлевыми салфетками.
Для обработки кожи используют мазь Стомагезив или пасту Лассара. После этого участок вокруг колостомы необходимо обложить марлей, которую пропитывают вазелином, а сверху прикрыть бинтом.
После полного заживления и формирования стомы разрешается использование калоприемника.
Менять каловые мешки нужно ежедневно в утренние и вечерние часы.
Диета
Питание при колостоме прямой кишки практически ничем не отличается от привычного рациона. Единственное, из употребления рекомендуется исключить продукты, повышающие газообразование, усиливающие запах фекалий.
Колостома является необходимой мерой при раке прямой кишки. Однако, если соблюдать все рекомендации по уходу, придерживаться соответствующего рациона питания, правильно пользоваться резервуарами, это позволит обеспечить больному комфортную жизнь на протяжении многих лет.
