Рак гортани представляет собой опухоль злокачественной природы, происходящую из неороговевающего эпителия гортани. Это самая частая (75%) из всех злокачественных опухолей, поражающих верхние дыхательные пути. В большинстве случаев эта патология встречается у лиц мужского пола пожилого возраста.
Причины рака гортани
Современная онкология не выделяет конкретных причин для рака той или иной локализации. Основная теория, которой придерживаются врачи, — полиэтиологическая. Она объединяет остальные теории, дав право на существование доказанным мнениям различных авторов.
Среди теорий канцерогенеза рака гортани актуальными выступают:
| Описание | Название теории |
| Эмбриональных зачатков (Конгейм Ю.Ф.) | Опухоли развиваются из тех клеток, которые входили в состав зародышевых листков в эмбриональном периоде жизни человека и по какой-то причине остались в органах. Также рак растет из интенсивно регенерирующих клеток, случайно попавших в состав нормальных тканей. |
| Раздражения (Рудольф Вирхов) | Злокачественный опухолевый процесс возникает чаще в местах постоянного механического или химического воздействия на слизистые оболочки. Развивающееся хроническое воспаление отражает предопухолевые состояния гортани, которые с течением времени переходят в раковые изменения клеток. |
| Выключения (Рибберт) | Опухоль возникает из зачатка, появляющегося после «выключения» клеток при травмах или воспалительном процессе. |
| Регенерационная (Фишер-Вазельс) | Регенерация клеток, являющаяся нормальным процессом в организме, может дать начало раковому процессу. Под влиянием внешних и внутренних факторов обновленные клетки обретают свойства раковых. |
| Вирусная (Гамалей Н.Ф., Мечников И.И.) | При заражении некоторыми вирусами их генетический материал объединяется с ДНК человеческих клеток. Это увеличивает вероятность роста опухоли. Для рака гортани значимо заражение ВПЧ (вирусом папилломы человека). |
| Трофическая (Ларионов Л.Ф.) | Причина канцерогенеза – нарушение питания клеток. За счет этого обменные процессы перестраиваются таким образом, что синтез преобладает над распадом веществ. |
| Физическая (лучевая) | Ионизирующее излучение влияет на ДНК клеток, вызывает мутации и неконтролируемый клеточный рост. |
| Механическая | Часто повторяющаяся травма тканей запускает процесс роста и пролиферации клеток. |
| Химическая | Химические агенты, проходя несколько стадий метаболизма, преобразуются в вещества, способные влиять на генетический материал. |
Факторы риска
Раку гортани способствует ряд факторов, которые принято делить на две группы.
Внешние:
- Пассивное и активное курение.
- Злоупотребление алкогольными напитками, в особенности, суррогатами алкоголя.
- Профессиональный контакт с соединениями мышьяка, асбестом, углем, каменноугольными смолами, алюминием.
- Пребывание в экологически неблагоприятных районах (загрязнение воздуха оксидом азота (IV), двуокисью серы, бензопиреном).
Внутренние:
- Первичный и вторичный иммунодефицит.
- Снижение содержания антиоксидантов и антиканцерогенных веществ в пище (токоферола, витамина С, каротиноидов).
- Гиперандрогенемия.
- Хронический ларингит.
- Хронические процессы с гиперплазией эпителия гортани (лейкокератоз, твердые и мягкие папилломы, пахидермия гортани, гипертрофический ларингит).
Включать эти факторы в список причин возникновения рака гортани несколько неверно: данные обстоятельства лишь дают толчок злокачественному процессу. Однако они играют ключевую роль в развитии рака.
Наличие широко распространенных внешних факторов риска делает проблему профилактики рака гортани актуальной для врачей всех специальностей. Первые симптомы (снижение звучности и осиплость голоса, кашель) являются поводом для поиска опухоли на ее ранних стадиях.
