При установлении рака желудка показано хирургическое вмешательство по удалению новообразования. Но в некоторых случаях требуется проведение химиотерапии, которая позволяет уменьшить размер опухоли и уничтожить мутированные клетки в лимфатических узлах.
Виды
Сегодня используется множество химиотерапевтических препаратов и методом проведения процедуры. Каждый из них имеет свои особенности и подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.
Адъювантная
Химиотерапевтические препараты используются после хирургического вмешательства. Активные вещества лекарств позволяют замедлить процесс развития метастатических поражений и уничтожить атипичные клетки.
Методика позволяет снизить вероятность повторного развития патологии, но может проводиться только после полного удаления злокачественного образования.
Но адъювантная химиотерапия показана не во всех случаях, что обусловлено отсутствием эффективных лекарственных средств. Препараты, которые применяются на сегодняшний день, становятся причиной развития опасных осложнений и неприятных побочных эффектов.
Необходимость применения методики оценивает врач на основе результатов лабораторных исследований, возраста и общего состояния больного.
Неоадъювантная
Методика направлена на замедление распространения патологического процесса, облегчение самочувствия пациента.
Препараты позволяют уменьшить размер ракового образования, уничтожить мутированные клетки, которые проникли в лимфатические узлы. Назначается до операции по удалению новообразования.
Паллиативная
Процедура назначается при выявлении патологического процесса, который затрагивает большую часть желудка и выходит за его пределы.
Паллиативная химиотерапия позволяет снизить интенсивность симптомов и незначительно продлить жизнь пациента. Химиотерапевтические препараты вводят внутривенно.
Последние стадии рака, при которых используется данная методика, требует комплексного подхода. Вместе с приемом препаратов назначают курс лучевой терапии. После окончания лечения назначается хирургическое вмешательство.
Целью операции является удаление части желудка, пораженной патологическим процессом. С целью купирования болезненных ощущений пациенту выписываются сильные обезболивающие, в состав которых входят наркотические вещества.
Внутрибрюшинная
Назначается в редких случаях. Методика эффективная только при наличии мутированных клеток внутри брюшной полости, которая заполнена особой жидкостью.
Перед курсом терапии из брюшины откачивают всю жидкость. Назначенные врачом препараты вводят в очаг поражения с помощью катетера. В качестве дополнительных средств назначаются противорвотные.
Химиоэмболизация
Метод проводится с помощью точечного воздействия на раковую опухоль. Химиоэмболизация показана в случаях, когда при раке желудка наблюдается распространение метастатических поражений в печень.
Перед процедурой пациенту назначают рентгенологическое исследование для определения точного расположения сосудов.
После подготовительных мероприятий пациента укладывают на операционный стол, в бедренную артерию устанавливают катетер. С его помощью вводят лекарственный препарат непосредственно в очаг патологического процесса.
Показания
Химиотерапию при раке желудка проводят при наличии определенных показаний. Прежде всего, применение специальных препаратов назначается для подготовки к операции по удалению ракового образования.
Методика используется в случаях распространения метастатических поражений, которые затрагивают печень и прорастании мутированных клеток за пределы желудка.
Химиотерапия показана с целью уменьшения размеров новообразования и используется при наличии неоперабельной опухоли. При тяжелом течении патологического процесса, когда хирургическое вмешательство проводить невозможно, препараты применяются для снижения выраженности симптомов заболевания.
Необходимость применения химиотерапевтических средств и их выбор зависит от многих факторов, осуществляется лечащим врачом.
Противопоказания
В некоторых случаях проводить химиотерапию невозможно. Все противопоказания разделяют на две основные группы: абсолютные и относительные.
Абсолютные
Химиотерапия не назначается при выявлении хронических нарушений работы почек или печени, заболеваний инфекционной природы возникновения тяжелой формы, психических нарушений.
К абсолютным противопоказаниям относят закупорку желчных протоков, плохое общее самочувствие пациента, рак неивазивного типа. Химиотерапия также не проводится в случаях, когда несколько узких специалистов дали заключение о неэффективности препаратов.
Относительные
Решение о проведении химиотерапии может быть принято после тщательной диагностики, оценки возможных рисков и устранении определенных заболеваний.
К относительным противопоказаниям относятся возраст больного, иммунодефицит, применение антибактериальных средств и наличие ревматоидного артрита.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Перед началом курса лечения с помощью химиотерапевтических препаратов врач проводит тщательную диагностику, определяет возможные риски. В период прохождения терапии пациенту следует регулярно проходить исследования, которые позволяют контролировать ход лечения.
Этапы
Химиотерапия проводится в несколько этапов. Каждый из них требует точного исполнения всех требований специалиста.
Подготовка
Прежде чем назначить прием лекарственных средств, показано применение специальных инфузионных средств. Врач также выписывает гепатопротетеры, лекарства для стимулирования процессов метаболизма. Также используются лекарства для устранения тошноты и предотвращения рвоты.
За 30 суток до начала химиотерапии больному следует соблюдать специальную диету. Это необходимо для снижения негативного влияния лекарств на слизистую органов пищеварительного тракта.
Проведение
Химиотерапия при выявлении рака желудка может проводиться несколькими способами. Метод введения препаратов подбирается в индивидуальном порядке в соответствии со стадией развития заболевания.
Внутривенное введение
Уколы делают только в условиях стационара. Участок, куда будет введен состав, определяется в зависимости от расположения метастатических поражений.
Лекарства вводят медленно, так как многие из них требуют применения большой дозы. Процедура может занимать определенное время в зависимости от дозы и препарата.
Внутрибрюшинное введение
В область брюшины вводят специальную трубку из силикона. С помощью нее откачивается жидкость, подаются лекарственные вещества.
Также пациенту внутривенно вводят препараты для подавления рвотного рефлекса. Они выводятся из организма в дальнейшем естественным путем.
Введение в печеночную артерию
Процедура проводится с применением общей анестезии. В самый крупный сосуд вставляют трубку, через которую подается лекарственное средство.
Химиотерапевтические средства вводятся через сосуд печени при наличии тяжелого поражения. После курса терапии пациенту удаляют часть пораженного органа.
Побочные эффекты
Химиотерапия в отдельных случаях является единственным способом лечения рака. Но чаще ее используют в качестве дополнительного лечения. Активные вещества используемых препаратов значительно снижают иммунитет и становятся причиной развития ряда побочных эффектов.
У пациентов наблюдается выпадение волос, снижение аппетита вплоть до его потери, развитие стоматита. Большая часть больных жалуется на возникновение тошноты, которая может сопровождаться рвотой. Но неприятный симптом устраняется с помощью специальных лекарственных средств.
Среди побочных эффектов после проведения химиотерапии наблюдают также развитие остеопороза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, лейкемии.
Возможные осложнения
Химиотерапия относится к процедурам, после которой или во время прохождения курса, возникает ряд осложнений. Среди них часто наблюдаются кровотечения различной интенсивности, распространение метастатических поражений и возникновение вторичных злокачественных новообразований. Пациенты жалуются на снижение половой активности.
Самым тяжелым последствием использования химиотерапевтических препаратов является внутреннее кровотечение. Оно возникает в результате повторного развития патологии, когда лечение проводилось до удаления первичного образования.
С целью исключения кровотечения пациентам назначается регулярная сдача крови на определение уровня гемоглобина. При кровоизлияниях новообразование может распадаться, что требует проведение резекции травмированного органа.
После проведения химиотерапии наблюдается развитие миелосупрессии, когда в организме стремительно уменьшается количество крови или ее определенных элементов. На фоне подобных изменений начинают развиваться анемия или тромбоцитопения, которые опасны для жизни и здоровья человека.
Химиотерапия предполагает применение токсичных лекарственных средств, которые не только убивают мутированные клетки, но и оказывают неблагоприятное воздействие на здоровые ткани. В результате возникают осложнения.
Пациенты часто жалуются на стремительное снижение массы тела и потерю аппетита. Специалисты наблюдают разницу между первоначальным весом и после курса лечения более чем на 10%.
Воздействие препаратов негативно сказывается и на иммунитете, в результате чего возникает сепсис, нейтропения, диарея тяжелой степени и стоматит. В отдельных случаях пациент отказывается от еды. При этом врач приостанавливает лечение, проводятся мероприятия по восстановлению веса и аппетита. После нормализации состояния терапия возобновляется.
Самым опасным осложнением является появление рвоты с примесью крови. В некоторых случаях она напоминает по внешнему виду кофейную гущу.
Кровяные сгустки могут появляться и в каловых массах. При появлении подобных признаков следует прекратить прием средств. Больному назначаются препараты для купирования неприятных симптомов. В тяжелых случаях требуется переливание крови.
Питание
Когда назначена химиотерапия, важно соблюдать специальную диету. Правильное питание поможет организму, поддержать иммунитет и исключить развитие ряда осложнений.
Пациентам нужно исключить из рациона любые жиры животного происхождения. К ним относятся яйца, мясо, кисломолочные продукты, рыба.
Меню должно состоять из жиров растительного происхождения. Специалисты рекомендуют заправлять салаты оливковым маслом. Исключить из рациона необходимо любую выпечку, сдобу. При раке желудка, когда назначен курс химиотерапии, запрещены торты, пирожные.
Разрешены к употреблению каши и цельнозерновой хлеб без дрожжей. В меню нужно включить свежие овощи, фрукты, зелень. Отказаться следует от соли и сахара.
Запрещены жареные, копченые, соленые и маринованные блюда. Готовить нужно на пару, тушить, запекать или отваривать продукты.
В сутки количество приемов пищи не должно быть менее 5. Порции должны быть небольшими, что позволит снизить нагрузку на пищеварительный тракт.
Мясо при химиотерапии нужно заменить на бобовые, так как они являются источником белковых веществ. Рыбу можно употреблять только нежирных сортов. Пациентам важно отказаться от кофе и алкоголя. Специалисты советуют регулярно следить за весом.
Эффективность химиотерапии
Химиотерапевтические препараты эффективны только в комплексе с иными методами. Именно поэтому курс лечения назначают до или после удаления желудка вместе с раковым новообразованием.
Онкопатологию без операции полностью излечить невозможно. Сегодня медицина позволяет провести резекцию даже в случае, когда опухоль распространилась за пределы пораженного органа, имеются метастазы.
Исход оперативного вмешательства определяется в соответствии с количеством пораженных органов и степенью распространения патологического процесса. Эффективность применения химиотерапевтических препаратов значительно ниже, когда мутированные клетки попали в лимфатические узлы.
Использование токсических средств для лечения пациентов с установленной 2 или 3 стадии позволяет увеличить продолжительность жизни от 3 лет. Но при условии, что новообразование в начале курса терапии было операбельным.
Химиотерапия, проведение которой осуществлялось при распространении атипичных клеток по всему организму, продлевает жизнь примерно в 50% случаев.
Когда рак желудка имеет последнюю стадию развития, операция по удалению опухоли не проводится. Больному назначают химиотерапию с целью незначительного продления жизни.
Химиотерапия при раке желудка позволяет получить положительные результаты только в случаях, когда заболевание имеет 2-3 стадию развития. При этом комплексное лечение позволяет полностью избавиться от новообразования. В остальных случаях использование препаратов не помогает достичь положительного результата.
