Все, что нужно знать о раке щитовидки

Под раком щитовидной железы принято понимать опухоль злокачественного характера, которая образуется из клеток тиреоидного эпителия. Это заболевание считается нечастым, и его доля от общего числа онкологических больных составляет не более 1,5%.

Если говорить о заболеваемости, то за последние два десятилетия в мире наблюдается тенденция к увеличению пациентов с данным диагнозом, среди которых в основном люди молодого и среднего возраста. Пик заболевания приходится на возрастные группы от 7 до 20 и от 40 до 65 лет.

Чаще всего раку щитовидки подвергаются люди, проживающие в промышленных регионах и зонах с повышенным загрязнением окружающей среды. У женщин диагностирование этой болезни происходит в три раза чаще, чем у пациентов мужского пола.

В соответствии с Международным классификатором болезней (МКБ-10), рак щитовидки имеет код диагноза C73 – «Злокачественное новообразование щитовидной железы» и относится к классу «Новообразования».

Классификация

В современной медицине классификация рака щитовидной железы осуществляется по различным признакам – строению клеток, особенностям развития опухоли, по форме новообразования и степени распространения на другие органы.

Гистологические формы

Наиболее распространённым видом рака щитовидной железы является папиллярная аденокарцинома. Она диагностируется более чем в 50% случаев выявления злокачественных новообразований данного органа.

Эта опухоль зачастую формируется из тканей железы и внешне выглядит как неоднородное крупное образование, имеющее сходство с кистой. Такое заболевание хорошо поддаётся лечению. Десятилетняя выживаемость после медицинского воздействия составляет около 90%.

Фолликулярная карцинома является второй по распространённости формой рака щитовидки. Чаще всего её диагностируют у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Эта опухоль не даёт метастазов в лимфатические узлы.

Однако патологические клетки выходят за границы капсулы щитовидной железы и попадают в кровеносную систему через капилляры. В дальнейшем метастазы могут поражать отдалённые органы и кости.

Медуллярная карцинома относится к редким видам злокачественной опухоли щитовидной железы. По сравнению с вышеуказанными формами болезни, этот вид рака считается более агрессивным.

Он обладает высокой склонностью к поражению метастазами как лимфатических узлов, так и внутренних органов. Это заболевание редко наблюдается у детей и подростков. Немного чаще оно затрагивает женщин. По мнению специалистов, медуллярный рак может передаваться по наследству.

Анапластический рак встречается менее чем в 5% случаев всех регистрируемых видов рака щитовидки. Это форма болезни, развивающаяся за короткий промежуток времени и проявляющая себя значительными болевыми синдромами, прорастанием в рядом находящиеся ткани органов и лимфатических узлов, а также метастазами.

Наибольшему риску подвергаются люди старше 60 лет. Прогноз на выздоровление негативный.

Разделение различных видов злокачественных новообразований щитовидной железы, исходя из особенностей строения патологических тканей, позволяет оценить прогрессивность развития и распространения опухоли. Для этих целей принято выделять дифференцированный, умеренно дифференцированный и недифференцированный вид рака.

Высокое дифференцирование характеризуется постепенным ростом патологического образования и положительным прогнозом при условии своевременного и адекватного лечения.

В свою очередь, при низкодифференцированных формах болезнь протекает быстро, с метастазами, опасными симптомами и худшим прогнозом на полное выздоровление.

Система TNM

Классификация TNM была разработана Международным Союзом по борьбе с раком и применяется врачами во всём мире. Эта унифицированная система используется для точной характеристики болезни при установлении диагноза. Каждая латинская буква в аббревиатуре имеет своё значение:

  • Tumor (опухоль) – указывает на размер новообразования и его разрастание в соседние органы.
  • Nodulus (лимфатические узлы) – определяет наличие метастазов в лимфоузлах.
  • Metastasis (метастазы) – поражение раковой опухолью внутренних органов.

При установлении диагноза лечащий врач рядом с каждой буквой записывает цифру, указывающую на сложность патологии и стадию развития болезни.

Например, T1N0M0 можно интерпретировать как наличие раковой опухоли размером до 1 см, не выходящей за пределы щитовидной железы, без поражения лимфатических узлов, при отсутствии вторичных опухолей.

Стадии болезни

С учётом клинических особенностей протекания рака щитовидной железы, принято выделять четыре стадии болезни:

  • 1 стадия – новообразование находится внутри органа и поражает лишь одну его долю. Размер не превышает 1 см в диаметре. Внешне изменений капсулы не наблюдается. Негативные симптомы отсутствуют.
  • 2 стадия – патологический узел увеличивается в размерах, деформируя капсулу щитовидки. Может происходить разрастание из нескольких небольших образований. Начинают появляться метастазы на шее со стороны развития патологии.
  • 3 стадия – опухоль проникает внутрь щитовидной железы. В диаметре она достигает размеров от четырёх сантиметров и более. Поражению подвергаются лимфатические узлы с обеих сторон. Оказывается давление на трахею и расположенные рядом ткани.
  • 4 стадия – имеются метастазы как в соседних, так и отдалённых органах и кровеносных сосудах (печени, головном мозге, позвоночнике).

Причины

Точно установить причины, способствующие появлению рака щитовидной железы, специалистам в области онкологии пока не удалось. Однако существует ряд факторов, которые повышают риск развития этой патологии:

  1. Радиоактивное излучение. По статистике, люди, проживающие на приближённых территориях к чернобыльской зоне, подвергались развитию злокачественной опухоли щитовидки во много раз чаще. Негативное влияние также имеет радиоактивное выпадение осадков после проведения испытаний ядерного оружия.
  2. Воздействие рентгеновских лучей. В данной ситуации происходит постепенное изменение в строении клеток органа. Болезнь может проявить себя спустя несколько лет.
  3. Возрастной фактор. Проблемы со щитовидкой возникают и у подростков. Однако генетические нарушения обычно происходят в результате старения. Поэтому заболевания часто проявляется после 40 лет.
  4. Наследственность. По мнению специалистов, в организме человека имеется ген, который передаётся от родителей детям и способен влиять на развитие рака щитовидной железы.
  5. Вредная работа. К числу опасных профессий относится медицинское обслуживание, связанное с облучением, а также производственный процесс по обработке тяжёлых металлов.
  6. Стрессовое состояние. Частые депрессии, проблемы в семье или на работе негативно сказываются на функционировании иммунной системы. Следовательно, организму становится сложнее бороться со злокачественными образованиями.
  7. Образ жизни. Существенно снижает иммунитет частое употребление алкоголя и наркотических веществ, а также курение.

Кроме этого, вызвать развитие рака щитовидки могут различные хронические заболевания: опухоли железы доброкачественного характера (например, онкоцитарная аденома), зоб, болезни гинекологии, опухоль молочной железы, полип и рак кишки.

Симптомы

Клинические признаки злокачественной опухоли щитовидной железы могут быть различными и зависят от формы заболевания. При дифференцированном раке особенности протекания болезни имеют сходство с узловым зобом.

Этот патологический процесс занимает продолжительное время, поэтому его также называют «латентным».

В связи с отсутствием явных изменений в железе, лечащие врачи нередко применяют ошибочные методы наблюдения и назначают неправильное лечение.

Щитовидная железа по своей форме напоминает бабочку. Она расположена в передней части шеи под щитовидным хрящом. Первым симптомом, указывающим на развитие патологии, является образование небольшого уплотнения или узла, который человек может нащупать самостоятельно. Иногда бугорок под кожей на шее можно увидеть стоя перед зеркалом.

В первое время это новообразование не вызывает болевых ощущений. Оно неподвижное и мягкое на ощупь. Постепенно узелок начинает уплотняться и увеличиваться в размерах.

Согласно статистике, злокачественный характер имеют около 5% из всех диагностированных узлов. Чаще всего бугорки появляются вследствие нехватки йода в организме, перенесённых инфекционных и вирусных заболеваний, а также воспалительных процессов в железе.

При обнаружении шишки на шее у ребёнка необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью, так как до совершеннолетнего возраста таких узлов быть не должно.

Ещё одним ранним симптомом раковой опухоли является увеличение на шее лимфатических узлов.

При увеличении новообразования в размерах происходит сдавливание расположенных рядом трахеи и пищевода. Вследствие этого, у больного возникают следующие жалобы:

  • сильные болевые ощущения в области шеи, отдающие в уши;
  • усложнение процесса глотания;
  • удушье и одышка;
  • осиплость голоса;
  • чувство комка в горле;
  • опухлость шеи и набухание артериальных вен.

При поражении метастазами голосовых связок и гортанного нерва происходит изменение в голосе.

Прогрессирование болезни вызывает чрезмерную потливость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита и существенное снижение веса.

У детей рак железы происходит более благоприятно и зачастую поражает лишь лимфоузлы.

Диагностика

На начальной стадии развития опухоли щитовидной железы лечащий врач может обнаружить узлы при внешнем осмотре шеи, выявлении небольшой опухоли и увеличении лимфатических узлов.

Параллельно у пациента уточняются имеющиеся негативные симптомы, изучаются ранее перенесенные болезни, выясняются особенности образа жизни.

При 1 степени болезни жалоб у пациента обычно не возникает, а выявить патологию удаётся случайно при плановых осмотрах.

В случае подозрения на наличие злокачественного новообразования выдаётся направление на дополнительное обследование.

Анализ крови

Наиболее популярным методом лабораторных анализов в онкологии является исследование крови на онкомаркеры. Эти соединения появляются вследствие развития раковых клеток. Изменение показателей можно обнаружить даже при наличии небольшой опухоли.

Стоит отметить, что результаты анализов не являются основанием для установления окончательного диагноза, так как выявленные изменения могут быть вызваны не только раковой болезнью.

Однако такие тесты считаются действенными при контроле над ходом лечения, установлении стадии развития РЩЖ, а также выявлении рецидива заболевания.

Кроме того, молекулярный анализ онкогенов рекомендуется проводить людям, у которых близкие родственники болели раком щитовидки.

Эндоскопия

Для уточнения состояния голосовых связок проводится ларингоскопия (обследование гортани). Отсутствие патологии даёт возможность пациенту беспрепятственно дышать. Этот метод диагностики важен перед подготовкой больного к операции, а также при послеоперационном восстановлении.

В случае применения прямой ларингоскопии, голосовая щель обследуется благодаря специальному прибору – эндоскопу, со встроенной оптикой и освещением. Получаемое изображение выводится на экран монитора. Для проведения процедуры необходима местная анестезия.

Чтобы провести непрямую ларингоскопию, врач помещает в ротовую полость больного одно зеркало, а второе закрепляет у себя на лбу. Благодаря использованию подсветки гортань и глотка становятся хорошо просматриваемыми.

Для обнаружения метастаз в пищеводе и трахее также принято использовать эндоскоп.

Сцинтиграфия

Радиоизотопное обследование считается распространённым методом диагностирования патологии щитовидной железы.

При этом способе сканирование органа проводится благодаря его способности накапливать в себе йод. Пациенту через вену вводится радиоактивный йод либо технеций, который через короткий промежуток времени скапливается в щитовидке. Благодаря полученным при обследовании результатам можно определить наличие новообразований, а также установить их активность.

Те узлы на щитовидной железе, которые не способны накапливать радиоизотопы, принято называть «холодными».

Такая патология может указывать на развитие зоба или раковой опухоли. Активное вещество, распределяясь по организму, может также скапливаться и в метастазах, что будет заметно на сцинтиграмме.

Ультразвуковое исследование

С помощью можно обнаружить развитие рака железы на ранних стадиях развития с вероятностью более 80%. Этот метод обследования даёт информацию о локализации проблемного очага, его размерах и плотности.

Отсутствие тёмной окантовки на изучаемом узле свидетельствует о прорастании опухоли в капсулу щитовидки. Обычно, при выявлении повышенного кровотока можно говорить об усиленном снабжении кровью опухоли и её активном росте.

При наличии на тёмном узле светлых точек происходит формирование псаммозных телец во время прогрессирования папиллярного рака.

С помощью УЗИ можно обнаружить новообразование размером менее одного сантиметра (микрокарцинома).

МРТ и КТ

При комплексном обследовании щитовидки могут быть назначены компьютерная или магнитно-резонансная томография. Чаще всего КТ назначается при глубоком расположении опухоли и наличии воспалительных процессов.

Благодаря МРТ, врач получает трёхмерное изображение железы и находящихся на ней узлов. Такая информация особенно важна при подготовке к хирургическому вмешательству.

Важно понимать, что при использовании томографии можно изучить информацию только об анатомических характеристиках органа, а не о его функционировании.

Биопсия

При выявлении опухоли на щитовидке необходимо установить доброкачественная она или злокачественная. С этой целью проводится пункционная биопсия. С помощью тонкой иглы берётся образец ткани.

Игла вставляется в щитовидную железу через кожу. Образцы берутся из разных частей органа, после чего направляются на гистологическое исследование.

Особенности лечения

Для назначения адекватного курса лечения врач должен учитывать стадию развития раковой опухоли, особенности распространения, наличие метастазов, а также состояние здоровья и возраст пациента. Поэтому в каждом отдельном случае лечебные методы имеют индивидуальный характер.

Тиреоидэктомия

Этот хирургический метод подразумевает полное или частичное иссечение щитовидной железы.

В некоторых ситуациях во избежание дальнейшего разрастания опухоли врачам приходится удалять также лимфатические узлы на шее.

В случае проведения операции детям по возможности пытаются оставить непоражённую часть щитовидки, чтобы снизить риск проявления эндокринных нарушений в будущем.

Радиоактивный йод

В отличие от других локализаций злокачественных опухолей, рак щитовидной железы может быть успешно вылечен с использованием радиоактивного йода. Однако это касается лишь патологии дифференцированной формы.

Особое воздействие применение препарата оказывает на отдалённые метастазы – они устраняются за короткий промежуток времени.

Такой лечебный процесс может быть начат только после полного удаления щитовидной железы хирургическим путём.

Через несколько дней после приёма препарата больному проводят полное сканирование тела с помощью гамма-камеры. Это необходимо для оценки распространения изотопа, а также выявления дополнительных метастазов.

Пациент должен находиться в стационаре до момента снижения уровня исходящего от него излучения.

Лучевая терапия

Данный метод предусматривает применение внешнего источника облучения. Используемые в данном случае гамма-лучи оказывают воздействие на проблемную область на протяжении нескольких минут.

Комплексное использование лучевого воздействия с иными способами лечения является необходимым перед осуществлением хирургического вмешательства в случае распространения раковых клеток на другие органы и ткани.

Гамма-терапия назначается, если введение радиоактивного йода не оказало положительного эффекта, а также при рецидивах болезни.

Вопрос о применении химиотерапии рассматривается при сложных стадиях болезни для улучшения жизни пациента.

Рецидив рака

К основной группе риска относительно рецидива болезни специалисты относят взрослых людей с новообразованиями более чем полтора сантиметра в диаметре, а также метастазами.

После проведения курса лечения таким больным назначается повышенная доза приёма гормональных препаратов.

Повторные симптомы болезни могут проявиться как в течение нескольких дней, так и спустя десятилетия.

По окончании лечения пациенты должны ежегодно проходить плановые осмотры у эндокринолога. Чем раньше выявиться повторное развитие рака, тем легче будет с ним бороться.

Признаки возобновления болезни идентичны симптомам при первичном установлении диагноза.

При местном рецидиве рака патологические образования обнаруживаются рядом со щитовидкой (3 степень заболевания).

Региональный рецидив указывает на распространение патологических клеток к лимфатическим узлам и поражению метастазами отдалённых органов.

Возможные осложнения и прогноз

Полное восстановление здоровья после первичного лечения рака наблюдается более чем в 80% случаев при заболевании первой и второй стадии.

Человек, перенесший такие стадии болезни, может прожить больше 10 лет. Однако распространение метастазов (4 стадия) сокращает пятилетнюю выживаемость до 15%.

Специалисты выделяют ряд осложнений, после проведения лечения и удалению раковой опухоли:

  • сложности при заживании раны, отёчность и нагноения;
  • повреждения нервов гортани, которые приводят к нарушению дыхания и изменению в голосе;
  • отёчность голосовых связок или их травмирование во время анестезии;
  • нарушение целостности добавочного нерва становится последствием удаления лимфатических узлов, приводя к ограничению в движении плечевых суставов;
  • большие дозы йода могут вызвать снижение репродуктивной функции у мужчин;
  • проблемы с функционированием внутренних органов, вызванные наличием в них метастазов, нередко становятся причиной инвалидности.

К основным профилактическим мероприятиям, направленным на снижение риска появления рака щитовидной железы, относится недопущение нехватки йода в организме.

Для этого стоит употреблять в пищу морепродукты и йодированную соль. Рентгенологическое обследование шеи и головы следует проводить только при острой необходимости.

Врачи настоятельно рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью или консультацией при любых патологических отклонениях, возникающих со щитовидкой.

Необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога лицам вредных профессий, проживающих в областях с йододефицитом и имеющих родственников с проблемами щитовидной железы.

Статьи по теме

14 методов диагностики рака щитовидной железы

Для установления заболеваний щитовидной железы проводится комплексная диагностика, включающая в себя ряд различных исследований. Содержание КлассификацияГистологические формыСистема TNMСтадии болезниПричиныСимптомыДиагностикаАнализ кровиЭндоскопияСцинтиграфияУльтразвуковое исследованиеМРТ и КТБиопсияОсобенности леченияТиреоидэктомияРадиоактивный йодЛучевая терапияРецидив ракаВозможные осложнения и прогноз…

Все о раке гипофиза: от симптомов до осложнений

Под раковой опухолью гипофиза следует понимать злокачественное новообразование, которое развивается из нейроэндокринных тканей. Содержание КлассификацияГистологические формыСистема TNMСтадии болезниПричиныСимптомыДиагностикаАнализ кровиЭндоскопияСцинтиграфияУльтразвуковое исследованиеМРТ и КТБиопсияОсобенности леченияТиреоидэктомияРадиоактивный йодЛучевая терапияРецидив ракаВозможные осложнения и прогноз Что…

Как вовремя заметить симптомы нейробластомы надпочечников

Нейробластома надпочечников — злокачественное образование, впервые описанное и рассмотренное в медицинской практике в 1865 году. В настоящее время данный вид онкологического заболевания встречается преимущественно у детей возрастом от рождения до…

Все о медуллярном раке щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы — это редко встречающаяся разновидность рака. Чаще всего он развивается у женщин после 50 лет. Этот тип рака протекает незаметно, дает следующие симптомы: охриплость голоса, трудности…

Все о капиллярном раке щитовидной железы

Пациентов с капиллярным раком щитовидной железы 2% от общего числа онкологических больных. Но наблюдается тенденция повышения заболевших, и связано это прежде всего с неблагополучной природной обстановкой и воздействием радиационного излучения.…

Все о злокачественной тимоме

Существует множество заболеваний, характеризующихся формированием злокачественной опухоли. Они поражают различные органы и системы, а при тяжелом течении появляются метастазы. Одним из подобных патологий является рак вилочковой железы. Содержание КлассификацияГистологические формыСистема…