Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка относится к наиболее распространенным злокачественным заболеваниям, занимает 4-е место по диагностированию среди всех опухолей. Именно по этой причине патологию чаще называют «рак желудка».

Что такое

Аденокарцинома желудка – раковая патология, которая начинает развиваться из слизистой оболочки эпителия, что устилает внутреннюю поверхность желудка. Когда здоровая клетка меняет свою структуру, то наблюдается ее перерождение в злокачественную. Подобное явление несет угрозу для жизни и здоровья человека.

Чаще всего патология диагностируется в пилорическом и антральном отделе органа, что объясняется частым механическим воздействием в процессе пищеварения некачественно пережеванной пищи.

Риск развития рака возрастает в возрасте после 45 лет, причем в половине случаев выявляется только на 3 и 4 стадиях, поскольку начальные этапы не проявляют себя определенными симптомами. Это объясняется тем, что сам орган достаточно крупный.

При диагностировании патологии более чем у 80% пациентов наблюдаются метастазы, часто это становится причиной невозможности проведения операции, поскольку имеются поражения лимфатических узлов, региональных органов и тканей. Чаще от заболевания страдают мужчины.

Классификация

В зависимости от гистологии, выделены следующие виды аденокарциномы:

• Полипозная.
• Язвенная.
• Псевдоязвенная.
• Несекреторная.
• Диффузная.

В зависимости от роста бывают следующими:

• Турбулярная – структура состоит из разветвленных либо расширенных образований.
• Папиллярная – имеет сосочковый вид, удлиненную форму в виде пальца. Рост наблюдается в полость желудка.
• Перстневидная – поражает непосредственно тело желудка, имеет четкие границы.
• Слизистая – характеризуется постоянной выработкой слизи, которая обнаруживается при проведении гастроскопии.
• Тубулярная – формируется из структур, которые имеют разветвленную либо расширенно-кистозную форму.

По степени дифференцирования подразделяются на 3 типа.

Низкодифференцированная

Данный вид (g3) даже на ранних этапах выпускает метастазы в региональные лимфатические узлы, органы, ткани. Нередко вторичные опухоли распространяются по всему желудочно-кишечному тракту. Прогноз при этом чаще неблагоприятный.

Умеренно дифференцированная

Опухоли подобного вида считаются промежуточным типом. Структура клеток меняется незначительно. Говорить о прогнозе сложно, поскольку он зависит от стадии, на которой началось лечение, от возраста пациента, распространенности патологии.

Высокодифференцированная

Является наиболее благоприятным видом, если говорить о прогнозе, поскольку клетки не полностью утрачивают способность выполнять свои функции, структура меняется незначительно по сравнению со здоровыми элементами. Метастазы отсутствуют, пациенты имеют высокие шансы на выздоровление.

Стадии

Стадии заболевания четко определяются при низкодифференцированных опухолях. При 0 стадии симптомы карциномы отсутствуют полностью.

Далее выделяются следующие:

• 1 стадия – в патологический процесс вовлекается лимфатическая система и подслизистая желудка.
• 2 стадия – опухолевый процесс поражает гладкомышечную структуру желудка, лимфоидные клетки. Наблюдается распространение к отдельным лимфоузлам.
• 3 стадия – полное поражение лимфатических узлов, новообразование прорастает через всю желудочную стенку, имеет крупный размер.
• 4 стадия – метастазирование по всему организму, может наблюдаться развитие различных осложнений, которые несут угрозу для жизни.

Каждая стадия развития имеет свою симптоматику, начальные этапы определенными признаками себя не выдают.

Причины

Главным этиологическим фактором аденокарциномы желудка считается ухудшение тока крови к органу, это становится причиной нарушения клеточного питания, выработки секретов. Такое патологическое состояние часто провоцируется отравляющим воздействием некоторых веществ.

Помимо этого, формирование патологии могут вызвать:

• Злоупотребление спиртными и табачными изделиями. У алкоголиков и курильщиков риск развития заболевания существенно выше.
• Неправильное питание – аденокарцинома нередко выявляется у людей, предпочитающих жирную, соленую, копченую пищу. При реакции с желудочным соком выделяются вещества, негативно воздействующие на слизистую, тем самым вызывая мутацию клеток.
• Продолжительные диеты – малое количество поступающей пищи, недостаточный уровень витаминов и микроорганизмов, необходимых для нормальной работы организма.
• Инфицированность Хеликобактер пилори – бактерии способны вызвать инфильтративный гастрит, при котором характерно изменение структуры слизистой. Продолжительное существование инфекции в организме повышает вероятность формирования рака.
• Наследственная предрасположенность – если заболевание выявлялось у близких родственников, то шанс его проявления выше.

Помимо этого, существует ряд заболеваний, которые нередко предшествуют аденокарциноме желудка:

• Хроническая форма гастрита.
• Язвенная болезнь желудка.
• Полипы в желудочно-кишечном тракте, особенно это касается атрального отдела органа.
• Аденома — полиповидное доброкачественное образование, состоящее из трубчатых или ворсинчатых тканей.
• Пережитые хирургические вмешательства на органы пищеварительной системы.

Даже полное отсутствие подобных факторов не дает полной гарантии того, что рак желудка не сформируется.

Симптомы

На первоначальных этапах патология себя никак не проявляет, в чем и заключается основная опасность рака желудка. Иногда наблюдаются несущественные изменения в работе организма, которые присутствуют при других патологических состояниях и не дают повода пациенту своевременно обратиться к специалисту. К подобным признакам относится постепенное снижение массы тела, общее недомогание, быстрая утомляемость.

По мере роста новообразования начинают проявляться следующие явления:

• Снижение аппетита.
• Болевой дискомфорт в области живота, зачастую зависят от приема пищи.
• Чувство переедания.
• Частая отрыжка, чувство жжения.
• Застойные процессы в желудке.
• Повышенная работа слюнных желез.
• Невосприятие организма мясных продуктов, другой белковой пиши.
• Малокровие.
• Тошнота, рвота.
• Каловые массы черного цвета – это указывает на внутренние кровоизлияния при распаде новообразования.

Требуется учитывать тот факт, что в некоторых случаях даже на запущенных этапах заболевание может не выражаться яркими симптомами – это напрямую зависит от типа рака, общего состояния больного.

Диагностика

Для начала врач собирает анамнез больного: уточняет симптомы, текущие заболевания. Врач-гастроэнтеролог методом пальпации исследует лимфоузлы.

Проводится гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия, биопсия, что дает возможность более тщательно исследовать опухоль. Здесь устанавливается вид и запущенность процесса, для определения адекватного лечения. Осуществляется рентген с использованием контрастного вещества для выявления границы опухоли.

Компьютерная, магниторезонансная томография применяются для выявления последних стадий рака, при их помощи определяется и наличие метастазов.

Лечение

После постановки диагноза требуется назначение необходимого лечения. При этом врач должен учитывать локализацию опухоли, ее размер, стадию развития, структуру, наличие метастаз, возраст пациента.

Хирургическое вмешательство

Наилучший результат дает проведение оперативного вмешательства, которого существует 2 вида. Осуществление субтотальной резекции подразумевает устранение непосредственно опухоли и пораженных региональных тканей.

При назначении гастрэктомии у пациента удаляется весь орган и близлежащие ткани: часть тонкой кишки, пищевода и окружающие лимфоузлы. Подобная процедура осуществляется в более сложных ситуациях, имеет продолжительный период реабилитации.

Эндолюминальное стенирование

Если проведение хирургии по каким-либо причинам невозможно, то часто терапия осуществляется посредством эндолюминального лазерного лечения.

Для того чтобы больной мог самостоятельно есть, в полость желудка вводится стен. Перед проведением хирургии и после него назначаются химио- и лучевая терапия.

Химиотерапия

Для лечения используются такие препараты, как Фторафур, Блеомицин, Цисплатин. Подобные процедуры дают возможность снизить размер опухоли перед операцией и устранить вторичные опухоли после ее проведения. Данный вид лечения дает возможность снизить риск возникновения рецидива до минимума.

Лучевая терапия

Лучевое лечение назначается перед проведением хирургии, это дает возможность уменьшить новообразование. Также процедура осуществляется после операции, поскольку эффективно разрушает оставшиеся раковые клетки. Помимо этого, использованием лучей можно предупредить внутренние кровотечения, снизить болевой синдром.

Иммунотерапия

Лекарства для химиотерапии неблагоприятно воздействуют не только на аномальные клетки, но и на здоровые ткани, по этой причине необходимо принимать специальные препараты, которые повышают уровень иммунной системы.

Осложнения

Нередко аденокарцинома желудка вызывает ряд опасных для здоровья и жизни осложнений:

• Внутренние кровотечения – новообразование растет, проникает в кровеносные сосуды, повреждая их, что и становится причиной регулярных кровотечений.
• Перфорация желудка – крупная опухоль образует сквозное отверстие в желудочной стенке, что сопровождается попаданием его содержимого в брюшную полость. Это становится причиной формирования перитонита.
• Пилоростеноз – заболевание пищеварительной системы, которое развивается в результате сужения выходного отверстия привратника желудка. Это приводит к ухудшению прохождения еды из желудка в полость кишечника.
• Асцит – скапливание жидкости в брюшной полости, которая образуется благодаря передавливанию новообразования венозных сосудов.
• Малокровие – из-за недостаточного поступления питательных веществ уровень гемоглобина понижается, что и вызывает развитие анемии.
• Проникновение метастазов в другие органы с последующим ухудшением их работы (почки, печень, пищевод, легкие).

При возникновении первых неприятных признаков необходимо обратиться к специалисту, это даст возможность выявить заболевание на ранних стадиях и предотвратит формирование осложнений.

Выживаемость

Общая пятилетняя выживаемость, по статистике, составляет примерно 20%. Такой прогноз связан с тем, что в основной массе случаев патология обнаруживается на запущенных этапах.

Более подробно говорить о прогнозах можно исходя из стадии развития ракового заболевания:

• 0 стадия – прогноз благоприятный.
• 1 стадия – примерно 80%.
• 2 стадия — около 40%.
• 3 стадия — 10–20%.
• 4 стадия — ниже 5%.

Если заболевание обнаружено на последних стадиях, то человек может выжить около года, иногда эта цифра может увеличиться до 5 лет. При четком соблюдении всех рекомендаций специалиста и ведения здорового образа жизни наблюдались случаи, когда пациент мог прожить около 10 лет.

Большое значение имеет возрастная категория больного – после 50 лет шансы на выздоровление снижаются примерно на 10%.

Профилактика

Риск образования аденогенного рака желудка существенно снижается у тех, кто придерживается здорового питания, не злоупотребляет спиртными напитками, табачными изделиями.

Требуется помнить, что отсутствие лечения различных желудочных заболеваний могут спровоцировать перерождение клеток слизистой оболочки органа. Именно по этой причине при проявлении даже несущественных изменений необходимо сразу обратиться к гастроэнтерологу.