Аденокарцинома прямой кишки

Это опухолевое образование злокачественного характера, формирование которого происходит из железистой ткани эпителия. Местом локализации опухоли выступает дальний отдел кишечника.

Согласно статистике, данное онкологическое заболевание считается одним из наиболее часто встречающихся предрасполагающих факторов развития кишечной непроходимости.

Поскольку опухоль имеет неудобное расположение, то при проведении терапевтических мероприятий могут возникать определенные трудности.

Что такое

Аденокарцинома, или железистый рак, на раннем этапе развития протекает в основном без проявления признаков. По этой причине его удается обнаружить уже на более поздних этапах формирования, что значительно затрудняет процесс лечения и снижает вероятность полного выздоровления.

Локализуется опухоль в местах скопления железистых тканей, выстилающих внутреннюю поверхность кишечных стенок.

В большинстве случаев аденокарцинома выявляется у пожилых людей в возрасте после 60 лет, в особенности у тех, кто проживает в зоне неблагоприятной экологической обстановки.

Аденокарцинома – это одна и разновидностей карциномы, поскольку начинает развиваться из железистого эпителиального слоя.

Классификация

Если рассматривать степень злокачественности онкологического процесса, то его можно подразделить на несколько форм.

Умеренно-дифференцированная

В этом случае новообразование, поражающее толстую кишку, характеризуется средней однородностью клеток. Распространение данной разновидности опухоли осуществляется через лимфоток. Умеренно-дифференцированная форма сложно поддается лечению.

При проведении оперативного вмешательства и лучевой терапии в начале онкопроцесса есть шансы на полное выздоровление и вполне благоприятные прогнозы после операции. Но поскольку патологические клетки имеют определенные сходства со здоровыми, то часто диагностировать патологию удается только на последних стадиях, которые трудно поддаются излечению.

Низкодифференцированная

При формировании этого новообразования речь идет о слизистом раке коллоидного типа. Для такой формы характерна высокая степень злокачественности, стремительный рост и быстрое метастазирование в лимфатические узлы, а также на рядом расположенные и удаленные органы.

При низкодифференцированной форме заболевания не исключается наступление летального исхода в течение максимально короткого промежутка времени.

Высокодифференцированная

Шансы на выздоровление имеют более благоприятные прогнозы. То объясняется тем, что раковые клетки имеют значительное отличие от здоровых клеточных структур, что в большинстве случаев позволяет диагностировать опухоль на ранних стадиях ее формирования.

Согласно статистическим данным, рецидив такой разновидности болезни наступает достаточно часто уже спустя 6-12 месяцев после проведения хирургического вмешательства.

Недифференцированная

В этом случае говорят об анапластическом раке, поражающем прямую кишку. В формировании злокачественного образования принимают участие атипичные клетки с отсутствием гистологических признаков.

Такие опухоли уже в начале патологии характеризуются метастазами в лимфоузлы и могут формироваться за пределами толстой кишки. Лечение не приносит положительного результата, что часто заканчивается смертельным исходом больного.

Железистый рак также имеет несколько подгрупп.

Плоскоклеточный

Местом локализации новообразования выступает чаще всего анальный канал. Опухоль формируется из плоских клеточных структур, имеет высокую степень озлокачествления и агрессивное течение. Она может поражать простату, мочеточник и мочевой пузырь.

Поскольку данная разновидность заболевания имеет предрасположенность к частым рецидивам, то прогнозируемая продолжительность жизни больного составляет не более трех лет. Только у третьей части пациентов отмечается 5-летняя выживаемость.

Муцинозный

Опухоль не имеет четко очерченных границ, поскольку образовывается из эпителиальных тканей и муцина. Как правило, наблюдается распространение метастазов на лимфатические узлы.

Эта форма болезни не поддается лечению при помощи лучевой терапии, поскольку не обладает чувствительность к радиоактивному облучению.

Перстневидно-клеточный

Аденокарцинома того типа в большинстве случаев выявляется у людей молодого возраста. Течение развития болезни стремительное и агрессивное. Практически сразу можно наблюдать метастазирование в лимфоузлы и печень. Также сразу опухоль поражает внутренние слои толстого кишечника.

Тубулярный

Структура новообразований состоит из трубчатых соединений. Опухоль небольших размеров с размытыми очертаниями. Согласно статистическим данным, эта разновидность диагностируется у половины больных железистым раком.

Стадии

Аденокарцинома толстой кишки проходит 4 стадии формирования.

Первая

Характеризуется поражением подслизистого и слизистого слоя стенок. Заболевание трудно подается диагностике, поскольку протекает без проявления каких-либо симптомов. Как правило, может выявляться случайным образом во время прохождения обследования относительно другой болезни.

Вторая

Эта стадия имеет 2 подстадии. При 2А степени происходит инфильтрация новообразования в мышечные слои и перекрытие кишечного просвета не более, чем на один сантиметр. Лимфатические узлы в патологический процесс пока не вовлекаются.

На стадии 2Б перекрытие просвета занимает большую площадь. Такое состояние часто сопровождается запорами, а также слизистыми, гнойными или кровяными примесями в кале.

Третья

Также подразделяется на два этапа. В первом случае опухоль прорастает через всю кишку и закрывает кишечный просвет больше чем на 1 см. Лимфоузлы также по-прежнему остаются не тронутыми.

При диагностировании стадии 3В можно говорить о вовлечении в процесс региональных лимфоузлов.

Четвертая

Отмечается повышенная смертность пациентов. Новообразование достигает внушительных объемов, прорастает в рядом расположенные структуры и метастазирует на отдаленные органы.

Причины

Согласно мнению большинства онкологов, основным провоцирующим фактором аденокарциномы выступает формирование опухоли доброкачественного характера, к примеру, полипоидные образования. При воздействии определенных негативных катализаторов клеточные структуры имеют предрасположенность к перерождению в злокачественные новообразования.

Среди основных предрасполагающих к малигнизации причин, выделяют следующие:

• наследственная предрасположенность;
• заболевания кишечника хронической формы;
• возраст старше пятидесяти лет;
• ВПЧ и применение анального секса;
• неправильный рацион питания;
• воздействие радиоактивных и химических веществ;
• чрезмерная масса тела;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• ведение малоподвижного образа жизни.

Аденокарцинома, поражающая прямую кишку, в большинстве случаев диагностируется у мужской половины населения в пожилом возрасте. Это объясняется тем, что по мере старения негативные факторы оказывают все большее отрицательное влияние на кишечный тракт, что в совокупности может спровоцировать формирование злокачественного новообразования.

Симптомы

Ранние стадии развития заболевания часто протекают бессимптомно. По мере прогрессирования патологии и роста опухоли происходит перекрытие кишечного просвета.

В результате такое состояние будет сопровождаться следующими признаками:

• болезненностью в области живота;
• отсутствием аппетита;
• стремительным снижением веса;
• гипертермией;
• ломотой в мышцах и суставах;
• обще слабостью;
• бледностью кожи;
• головокружением;
• нарушением процесса испражнения кишечника;
• наличием кровяной жидкости, слизи или гнойных масс в кале;
• повышенным метеоризмом.

Когда происходит поражение других органов, в результате метастазирования злокачественных клеток, клиническая картина будет дополняться соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется проведение комплексного диагностического обследования. В первую очередь врач собирает всю необходимую информацию относительно анамнеза пациента и имеющихся жалоб. Далее проводится внешний осмотр и назначается лабораторное и инструментальное исследование.

Ректороманоскопия

Дает возможность не только оценить состояние слизистой, но также осуществить биопсию. Это процедура забора фрагмента патологической ткани для дальнейшего ее изучения и определения типа опухоли.

Ирригоскопия

Это рентгенологическое обследование, которое проводят с применением контрастирования.

Колоноскопия

Метод считается наиболее информативным. С его помощью проводится оценка изменений всего толстого кишечника.

Ультразвуковое исследование

Метод отличается малоинвазивностью и отсутствием болезненности. Позволяет получить информацию относительно особенностей течения онкологического заболевания, состояния пораженных органов. Также устанавливает или опровергает факт распространения метастазов.

Также пациент сдает анализы крови (общий, биохимический и на определение онкомаркеров) и каловых масс (необходим для установления наличия скрытой крови в фекалиях).

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий осуществляется на основании полученных результатов диагностического обследования. Также важно учитывать возраст больного, стадию течения болезни, степень распространенности опухоли и тип новообразования.

Как правило, лечение осуществляется несколькими методами.

Оперативное вмешательство

Суть операции заключается в полном удалении злокачественной опухоли. Если уплотнение имеет внушительные размеры, то есть, заболевание выявляется уже на 2-3 стадии, то применяют колэктомию – вместе с новообразованием иссекают часть органа и формируют постоянную колостому.

Химиотерапия

Это дополнительная терапевтическая методика. Основная ее задача в том, чтобы предотвратить повторное развитие онкологического процесса.

Данный вид лечения может применяться вне зависимости от стадии онкозаболевания.

Лучевая терапия

На злокачественные ткани воздействуют радиоактивным облучением. Такая тактика может применяться в качестве самостоятельной терапии или в дополнение к хирургическому вмешательству и химиотерапии.

Осложнения

Если длительное время не проводить лечение патологии, то риск развития осложнений значительно возрастает. Среди наиболее часто встречающихся последствий выделяют появление кишечной непроходимости, некроз стенок кишки, длительные запоры, кровотечения, анемию.

Кроме того, заболевание опасно тем, что при распространении метастазов могут вовлекаться в процесс отдаленные органы. В более запущенных случаях не исключается смертельный исход.

Прогноз

Делать дальнейшие прогнозы необходимо с учетом ряда определенных факторов — это стадия болезни, возрастная категория пациента, состояние иммунной системы и прочие особенности человеческого организма.

При поражении лимфатических узлов и отдаленных анатомических структур 5-летняя выживаемость отмечается у 50 и 10 процентов больных соответственно.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление аденокарциномы, необходимо соблюдать определенные правила. Прежде всего, важно следить за рационом питания, употреблять только качественные и полезные продукты.

Также нужно заниматься спортом и отказаться от вредных привычек, своевременно лечить все заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Аденокарцинома прямой кишки представляет собой злокачественную опухоль, которая часто на ранней стадии формирования не проявляется никакими признаками. Поэтому важно при появлении первых симптомов сразу обращаться за медицинской помощью. Если заболевание не лечить, оно может осложниться еще более серьезными проблемами, вплоть до летального исхода.