Феохромоцитома – это опухоль мозгового слоя надпочечников добро- или злокачественной природы, которая выделяет в кровь избыточное количество катехоламинов. К ним относят адреналин, норадреналин и дофамин, эти гормоны ответственны за адаптацию организма к стрессовой ситуации. Все симптомы этой болезни напрямую связаны с эффектами катехоламинов.
Клинические эффекты катехоламинов
Эти гормоны осуществляют действие на ткани путем активации адренорецепторов. Существует несколько разновидностей таких рецепторов, взаимодействие с которыми ведет к развитию разных проявлений.
| Типы
рецепторов | Их локализация | Основные эффекты |
| ἀ1 | Периферические сосуды (кожи и слизистых оболочек) | Спазм сосудов |
| ἀ1 | Радиальная мышца глаза | Расширение зрачка, снижение внутриглазного давления |
| ἀ1 | Сфинктеры желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря | Спазм сфинктеров |
| ἀ1 | Матка | Повышение тонуса миометрия, расслабление шейки матки |
| ἀ1 | Селезенка | Сокращение мышечных волокон капсулы селезенки, выход крови из депо |
| ἀ2 | Симпатические ганглии, ствол мозга | Угнетение выброса адреналина в синапсах |
| ẞ1 | Сердце (клетки проводящей системы) | Увеличение частоты и силы сердечных сокращений |
| ẞ1 | Цилиарное тело глаза | Увеличение продукции внутриглазной жидкости, повышение внутриглазного давления |
| ẞ1 | Почки (юкстагломерулярные клетки) | Стимул синтеза ренина – гормона, запускающего процесс активации ангиотензина – вазоконстриктора |
| ẞ1 | Поджелудочная железа | Стимул выработки инсулина и глюкагона |
| ẞ1 | Печени | Активация гликогенолиза и глюконеогенеза, что ведет к увеличению концентрации сахара в крови |
| ẞ2 | Бронхи | Расширение просвета средних и малых бронхов |
| ẞ2 | Матка | Снижение тонуса миометрия, повышения тонуса шейки матки |
| ẞ3 | Жировая ткань | Активация процессов расщепления жиров и окисления жирных кислот |
Базируясь на этих эффектах, катехоламины провоцируют ряд симптомов, которые соответствуют эффектам активации тех или иных рецепторов.
Симптомы феохромоцитомы
Все проявления феохромоцитомы разделяют на две группы: основные и дополнительные. Первые проявляются у всех больных, вторые – являются необязательными, могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Основные проявления
Главные симптомы феохромоцитомы – повышенное артериальное давление и тахикардия. Это обусловлено действием адреналина на рецепторы в сердце и периферических сосудах.
О повышении давления свидетельствуют показатели тонометра выше 140/90 мм рт. ст. Тахикардия – это учащенное сердцебиение (более 80 уд. в минуту). Эти симптомы могут быть постоянными, или возникать периодически (пароксизмально, т.е. внезапно).
Большую опасность для больного представляет внезапное повышение кровяного давления (больше систолического), вплоть до 250-300 мм рт. ст. с учащением сердцебиения. Такое состояние называется гипертонический криз.
Пациент чувствует головную и сердечную боль, которая вызвана спазмом сосудов и токсическим влиянием адреналина сердечную мышцу. Это угроза развития инфаркта миокарда. Вместе с этим при гипертоническом кризе на кардиограмме появляются признаки аритмии и ишемии миокарда.
Толчком к развитию гипертонического криза может быть стресс, эмоциональное перевозбуждение, физическая нагрузка, боль, прием препаратов (блокаторов В-адренорецепторов) и т.д.
Дополнительные симптомы
К необязательным проявлениям болезни относят:
- ортостатическую гипотензию – резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное (подъеме с кровати);
- повышенную потливость;
- частые головные боли;
- состояние беспокойства, страха;
- слабость, апатию.
Выраженность этих эффектов зависит от количества выделяемых катехоламинов, плотности размещения адренорецепторов в тканях и их чувствительности к медиаторам. Опухоль выделяет гормоны в кровь порционно, поэтому симптомы появляются и пропадают несколько раз в день (приступообразно).
Во время приступа человек чувствует прилив страха, желание избежать опасности. Отмечается тремор рук, бледность кожи конечностей, шум в ушах, расширение зрачков.
Длительность таких приступов составляет от нескольких минут до часа (в редких случаях несколько часов). В анализе крови, взятой во время приступа, обнаруживается повышение уровня сахара, лейкоцитов. Эти показатели носят временный характер.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Длительный спазм периферических сосудов ведет к нарушению микроциркуляции и трофики тканей. У таких больных повышается вероятность развития синдрома Рейно. Основные его проявления – стойкое побеление кончиков пальцев, носа, ушей. При длительном течении болезни такие ткани начинают отмирать.
Вместе с ростом опухоли увеличивается количество гормонов стресса в крови, что ведет к учащению приступов и ухудшению состояния больного. При длительном игнорировании симптомов резервные силы организма истощаются, повышается риск развития опасных осложнений (инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, болезнь Рейно и др.)
