Рак кожи – злокачественные образования, возникновение которых происходит из мутировавших клеток. Заболевание подразделяется на 4 разновидности: базально-клеточный, плоскоклеточный, меланома, аденокарцинома.
Для постановки диагноза проводят внешний осмотр кожи, ультразвуковое исследование, дерматоскопию, сиаскопию, гистологию и цитологию. Лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую, фотодинамическую и химиотерапию.
Что такое
Кожный рак – это группа патологических процессов, для которых характерно проявление злокачественных новообразований кожи. В большинстве случаев местом локализации опухолей выступают открытые участки тела, подверженные ультрафиолетовому воздействию.
Часто диагностируют опухоли на носу, в височной зоне, на ушах. В последнее время встречаются ситуации, когда пятна появляются на спине, руке или нижних конечностях.
Согласно международной классификации, по МКБ-10 у рака кожи код С43-С44.
Статистика
Среди всех онкологических патологий раковые заболевания кожи находятся на первом месте. Согласно статистическим данным, женщины в большей степени подвержены болезни в отличие от мужчин.
Самой распространенной среди всех видов злокачественных поражений кожного покрова считается меланома, она составляет около 55% всех случаев. Карцинома Меркеля встречается редко и относится к агрессивным формам раковых поражений.
Примерно у 90% больных диагностируют рак кожи головы под волосами, ушей, лба и носа. Остальные 10% составляют поражения туловища, верхних и нижних конечностей.
Онкологические заболевания кожи каждый год «омолаживаются» и выявляются у более молодых людей. Также отмечается увеличение числа случаев ежегодно на 4,5%.
Виды
В зависимости от разновидности клеточных структур, участвующих в формировании опухолевого образования, выделяют следующие типы рака кожи.
Базальноклеточный
Так называется онкопатология, при которой опухоль формируется из базальных клеточных структур. Это одна из наиболее часто встречающихся форм. Длительное время болезнь не проявляется никакими клиническими признаками, не дает метастазов на другие органы и ткани.
Базальноклеточная карцинома кожи считается переходным звеном от доброкачественной опухоли к злокачественной.
Возникновению болезни подвержены люди после 60 лет. Местом локализации новообразований вступают открытые части тела. Чаще диагностируют рак кожи лица с поражением носа, переносицы, ушей, области над верхней губой.
В начале появления опухоль представлена в виде плоского пятна темно-розового оттенка с блестящей поверхностью. Для онкологического процесса характерно медленное течение.
В редких случаях карцинома способна поражать другие части тела. Отличие ее от других новообразований заключается в том, что она может сохранять целостность поверхности на протяжении не одного месяца.
По мере прогрессирования на месте пятна образуются язвы. Отмечается рост опухоли вширь и в глубину, при этом в процесс вовлекаются ткани, кости и мышцы. При развитии рака лица не исключается прорастание новообразования в головной мозг.
У этого вида рака кожи несколько форм.
Поверхностная
Местом локализации выступает поверхность конечностей и туловища. Внешне опухоль представлена в виде пятна розового цвета с изъязвлениями. Этот тип заболевания относят к неагрессивной форме с наиболее благоприятным прогнозом.
Узловая
В большинстве случаев локализуется на шее и в области головы. В начале развития узел достигает в размере около 5 миллиметров. По мере роста происходит слияние наростов. Для последней стадии характерно формирование глубокой язвы с некротическими участками.
Склеродермоподобная
Это агрессивная форма рака. Местом локализации становятся глубокие дермальные слои. По внешнему виду базалиома напоминает бляшку, которая по мере прогрессирования патологии становится похожа на вдавленный рубец.
Кистозная
Это редкая разновидность раковых образований на коже. Внешне похожа на кисту.
Фиброэпителиальная
Чаще всего выявляется в области поясничного отдела. Внешне опухоль похожа на полип на ножке. Прогноз благоприятный.
Плоскоклеточный
Другое название – сквамозно-клеточная карцинома. Для опухолевого образования характерен стремительный рост и активное метастазирование. Диагностируют такой рак редко. Метастазы затрагивают лимфатические узлы.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Среди подвидов злокачественной опухоли кожи этого типа выделяют папиллярную и инфильтрирующую формы. В первом случае опухоль формируется на кожном покрове и внешне напоминает гриб. Во втором происходит скопление в тканевых структурах клеток с примесями лимфы и крови.
Плоскоклеточный рак отличается медленным развитием, что дает возможность поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Однако некоторые подвиды сложно поддаются диагностике, быстро распространяются и агрессивно протекают.
Внешне опухоль похожа на красную бляшку с чешуйками с четкими очертаниями. Из-за непостоянной локализации диагностируют рак кожи на ногах, руках, в области лица. Когда новообразование прорастает глубоко в ткани, состояние сопровождается постоянными выраженными болями в месте поражения.
При локализации опухоли на лице метастазы встречаются чаще, чем при поражении конечностей или туловища. При этом отмечается увеличение региональных лимфоузлов и их подвижность. Болезненные ощущения на этом этапе отсутствуют. С течением времени лимфатические узлы закрепляются на кожном покрове, что сопровождается появлением болевого синдрома.
Без терапевтических мероприятий происходит проникновение новообразования глубоко под кожные покровы, что повышает риск развития последствий.
Меланома
Развивается из клеточных структур кожи, участвующих в производстве меланина. Этот вид рака считается одним из наиболее опасных. Если заболевание выявлено на 4 стадии, есть большая вероятность летального исхода.
Диагностируют патологию у 15% больных, чаще у женщин. Местом локализации опухоли выступает область лица, в редких случаях – грудная клетка и конечности. Болезнь сопровождается зудом и выраженными болями. Опухоли склонны к росту и выделению жидкого содержимого. Пятна могут напоминать выпуклый узелок черного цвета. В размерах достигают около 6 миллиметров.
Для злокачественного новообразования характерно стремительное развитие, в результате чего происходит поражение глубоко расположенных тканей организм. Также отмечают быстрое метастазирование в кости, легкие печень и мозг.
Аденокарцинома
Относится к редким разновидностям раковых опухолей кожи. Возникает в местах с большим скоплением потовых и сальных желез. Для болезни характерно формирование единичных узелков небольших размеров, возвышающихся над поверхностью кожного покрова. В редких случаях новообразования превышают в объеме более 10 сантиметров.
Аденокарцинома кожи не склонна к распространению метастазов.
Стадии
Онкологическое заболевание, поражающее кожные покровы, проходит несколько степеней развития.
Первая
Для рака кожи 1 стадии характерно формирование опухоли в одном месте. Размер нароста составляет до 2 сантиметров, есть подвижность.
В патологический процесс вовлекаются не только верхние, но и нижние слои эпидермиса. Процесс метастазирования не наблюдается. На начальной стадии рака кожи прогнозы на излечение благоприятные.
Вторая
Размер злокачественного новообразования составляет около 4 см, метастазов нет. Если вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечить, прогноз благоприятный.
Третья
Опухоль с бугристой поверхностью, сопровождается выраженной болезненностью. Из-за того, что новообразование прорастает в подкожные слои, оно ограничено в передвижении. Отмечается метастазы в лимфосистеме. Внутренние органы в онкологический процесс не вовлекаются.
Четвертая
Опухоль значительно увеличена в размере и сопровождается ярким болевым синдромом. В патологический процесс вовлекается хрящевая и костная ткань, расположенная под злокачественным новообразованием.
Кроме того, атипичные клетки начинают распространяться по организму, проникая в лимфатическую систему и внутренние органы.
Причины
Развитию злокачественной опухоли кожи способствую некоторые провоцирующие факторы. К наиболее распространенным из них относят:
- чрезмерную солнечную активность и длительное ультрафиолетовое воздействие;
- агрессивные внешние факторы;
- патологические процессы, на фоне которых может начать развиваться онкологическая болезнь;
- низкую концентрацию меланина;
- наследственную предрасположенность;
- травмирование невусов, бородавок.
Раку кожи также может способствовать рентгеновское излучение.
Факторы риска
В большей степени онкологическому заболеванию подвержены следующие категории людей:
- пациенты, прошедшие курс химио- или лучевой терапии;
- курильщики;
- люди, принимающие определенные группы антибиотиков и гормональных препаратов;
- работники, чья деятельность связана с вредным производством;
- пожилые люди, достигшие 60-летнего возраста.
Высокий риск развития болезни у населения со светлым типом кожи.
Кроме того, была выдвинута гипотеза, что злокачественные опухоли часто прогрессируют на фоне разрастаний доброкачественного характера, поскольку организм не в состоянии противостоять жизнедеятельности мутировавших клеток.
Предраковые заболевания
Специалисты в области онкологии выделяют ряд предраковых состояний, на фоне которых не исключается образование злокачественных опухолей кожного покрова. Все они подразделяются на облигатные и факультативные.
К первой категории относят ксеродерму пигментного типа, болезнь Педжета и заболевание Боуэна. Вторую группу составляет кожный рог, солнечный и инволюционный гиперкератоз, лучевая болезнь, дерматозы и дерматиты, протекающие в хронической форме.
Симптомы
Главным признаком, указывающим на развитие рака кожного покрова, считается появление коричневых, красных, черных образований. Как правило, по мере течения болезни они склонны к увеличению в размере, сопровождаются выраженной болезненностью, поражают глубокие слои дермы, в том числе костные ткани.
На ранних стадиях патологического процесса можно наблюдать формирование небольшого узла, пятна серо-желтого оттенка.
Цвет новообразований значительно отличается от окраса родинок и веснушек. У опухоли нет четких границ. Со временем появляется зуд, покалывание. Пациент жалуется на хроническую усталость.
Со временем клиническая картина добавляется такими признаками, как:
- отсутствие аппетита;
- быстрое снижение массы тела;
- увеличение лимфоузлов;
- не проходящие болезненные ощущения.
В зависимости от формы рак кожи может сопровождаться и другой симптоматикой.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза специалисты используют различные метод обследования.
Самостоятельный осмотр
В целях профилактики рекомендуется регулярно оценивать состояние кожных покровов по принципу АКОРД, где:
- А – асимметрия. Если пятно неровной формы, это повод обратиться за медицинской помощью.
- К – край. При формировании онкологической опухоли границы ее будут неровными.
- О – окрас. Злокачественные новообразования, как правило, темно-синего, ярко-красного или черного оттенка.
- Р – размер. В диаметре опухолевое образование достигает до 6 миллиметров и больше.
- Д – динамика. Увеличение нароста говорит о развитии патологического процесса, что требует незамедлительного получения консультации у специалиста.
Анализ на онкомаркеры
Увеличение белка сигнализирует о течении в организме злокачественного процесса. Кроме того, благодаря тесту можно выявить локализацию злокачественной опухоли.
При раке кожи анализ покажет преобладание таких онкомаркеров, как SU 100 и ТА 90.
Биохимическое исследование
Позволяет выявить фермент, указывающий на атипичные клеточные структуры. При помощи такого метода диагностировать заболевание удается на последних стадиях.
Цитология
Чтобы выполнить анализ, вначале делают биопсию, то есть забор тканей с подозрительного участка кожи. Цитологическое исследование дает возможность определить метастазы, распространяющиеся на лимфатические узлы. Такой способ устанавливает характер опухоли, то есть, доброкачественная она или злокачественная.
Гистология
Биоматериал, который был взят во время биопсии, помещают в парафин. После затвердевания ткань разрезают и изучают под микроскопом с использованием специального окрашивающего вещества.
Благодаря такой методике можно установить характер течения патологии, подобрать оптимальный вариант проведения терапевтических мероприятий.
Радиоизотопное исследование
Дает возможность выявить микроопухоли, а также единичные метастазы в отдаленных органах и тканях. Метод дорогостоящий, есть не во всех медицинских учреждениях.
Лечение
При выборе тактики проведения терапевтических мероприятий необходимо принимать во внимание такие факторы, как возраст и состояние больного, разновидность опухолевого образования, стадия болезни, степень распространенности и прочие.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
В целом для лечения злокачественных поражений кожи используют следующие меры.
Выскабливание
Этот способ подходит при небольших по размеру базалиомах. После введения местной анестезии хирург удаляет новообразование с помощью применения кюретки.
Далее выполняют электроэксцию, суть которой заключается в наложении платиновой петли, что способствует остановке кровотечения.
Криохирургия
Метод замораживания подходит в том случае, если опухоли небольшие, и нет повреждений глубоких слоев эпидермиса. Манипуляция подразумевает наложение на нарост жидкого азота. Чтобы полностью избавиться от новообразования, иногда требуется проведение нескольких процедур.
Микрографическая хирургия Мооса
Такую тактику применяют в редких случаях, поскольку он требует специального навыка и опыта работы. Главная его задача заключается в одномоментном удалении образования с одного патологического участка.
Удаление лимфатических узлов
При распространении онкологического процесса на другие анатомические структуры этот метод считается одним из наиболее эффективных. Иссечению подвергается сразу несколько лимфоузлов, что дает возможность специалистам определить степень распространения онкопроцесса.
Хирургическое вмешательство осуществляют только под общим наркозом.
Лазерная терапия
На патологический очаг воздействуют с помощью луча лазера. Для повышения чувствительности раковых клеточных структур предварительно выполняют фотосенсибилизацию.
Химиотерапия
Этот метод может быть использован как самостоятельно, так и совместно с оперативным вмешательством. Выполнение его до операции способствует уменьшению размеров патологического очага. После удаления опухоли химиотерапия позволяет ликвидировать оставшиеся в организме патогенные клетки.
Лучевая терапия
Эффективность этой методики доказана при лечении рака плоскоклеточного и базальноклеточного вида. В ходе сеанса на злокачественное новообразование воздействуют высокоэнергетическим излучением. В результате повреждения раковые клетки прекращают дальнейший рост и распространение, разрушаются.
Лекарственные препараты
Прогрессирование онкологического заболевания сопровождается выраженным проявлением клинических симптомов. Для облегчения болей назначают противовоспалительные препараты нестероидной группы.
Диета
Не менее важную роль играет питание при раке кожи. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями до 5 раз в день. В рационе должна присутствовать чистая вода, свежие соки из овощей и фруктов, зеленый чай без добавления сахара.
В меню не должно быть таких продуктов, как шоколад, копчености, соления, кофе, сладкое, выпечка, маринады и консервации.
Возможные осложнения
При несвоевременном диагностировании онкозаболевания злокачественная опухоль прорастает глубоко в ткани, провоцируя их разрушение.
Из-за того, что часто выявляют рак кожи на носу и других частях лица, в процесс могут вовлекаться глаза, уши, на фоне чего не исключается нарушение слуховой и зрительной функции. При поражении головного мозга возрастает вероятность смертельного исхода.
В результате распространения атипичных клеточных структур по организму с током крови и лимфы начинают формироваться вторичные опухоли, поражая печень, желудок, легкие и другие жизненно важные органы.
Последние стадии онкологического процесса сопровождаются сильными болями, для купирования которых пациенты начинают принимать различные лекарственные средства. Прием большого их количества может привести к передозировке с развитием кардиомиопатии, энцефалопатии токсического типа, печеночно-почечной недостаточности.
Рецидив
Вероятность повторного появления рака после удаления новообразования отмечается в 40% случаев. При этом у 20% больных опухоль начинает формироваться в месте локализации первичного злокачественного очага.
Прогноз
При выявлении заболевания на 1 стадии продолжительность жизни в течение 5 лет отмечается примерно в 95% случаев. При второй этот показатель составляет 90%. При поражении региональных лимфоузлов метастазами 5-летняя выживаемость отмечается у 60% пациентов. Если в процесс вовлечены внутренние органы шансы есть всего у 15% больных.
Профилактические меры
Чтобы предупредить развитие злокачественной опухоли, рекомендуется придерживаться определенных правил профилактики рака кожи:
- вовремя лечить предраковые состояния;
- не подвергать кожные покровы длительному воздействию ультрафиолета;
- ограничить контакт с химическими веществами.
Также важно регулярно проходить медицинское обследование у дерматолога.
Рак кожи – болезнь, которая длительное время может протекать бессимптомно. Чтобы вовремя выявить онкопатологию, нужно внимательно следить за состоянием кожного покрова и при любых изменениях сразу обращаться в медицинское учреждение.
