Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из наиболее современных и безопасных видов диагностирования злокачественных новообразований, уступающий в информативности только биопсии.
Слово «томография» означает, что сканирование проводится послойно, без наложения теней с возможностью создания точной объемной модели обследуемого объекта.
Термин «магнито-резонансная» говорит о том, что в основе технологии лежит явление, называемое ядерным магнитным резонансом. Суть его состоит в том, что ядра атома водорода, входящего в состав тканевой жидкости, при попадании в электромагнитное поле ориентируются определенным образом, позволяя создавать точное трехмерное изображение обследуемого объекта.
Роль МРТ-диагностики в онкологии
Благодаря реакции ядер водорода на внешнее переменное или постоянное электромагнитное поле томографа можно оценивать форму, размер и структуру новообразования, его васкуляризацию, движение крови, активность и характер патологических процессов. Магнитно-резонансная томография информативна в отношении паренхиматозных внутренних органов, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных клеток головного и спинного мозга.
МРТ не только позволяет своевременно диагностировать онкологическое заболевание, но и сделать это с большей точностью и безопасностью, чем другие виды компьютерной томографии.
С ее помощью можно обнаруживать новообразования размером всего 1 мм. Это та стадия, при которой патологический процесс находится в самом начале, не имеет метастазов, и его вполне можно остановить консервативными способами, не прибегая к операции.
МРТ показывает:
- форму и размер новообразования;
- его структуру;
- характер васкуляризации (образования сосудов);
- наличие или отсутствие перифокального отека.
Магнитно-резонансная томография позволяет предварительно отнести опухоль к доброкачественной или раковой, проследить процесс ее озлокачествления (малигнизации). Благодаря этому МРТ в онкологии является обязательным средством при профилактике и комплексной диагностике рака.
Какие типы рака показывает
Универсального средства, способного обнаружить все виды рака, не существует. При всей информативности магнитно-резонансной томографии в одних случаях она более эффективна, в других – менее. Наибольшая информативность достигается при сканировании следующих органов и тканей.
- Головной и спинной мозг. Хорошо выявляются опухоли, затронувшие ЦНС и цереброспинальные оболочки спинного мозга.
- Органы и ткани гортани и шеи (носоглотка, придаточные пазухи, щитовидная железа, пищевод, трахея).
- Матка.
- Простата.
- Органы и система кровообращения брюшной полости и малого таза.
- Поджелудочная железа.
- Почки.
- Печень.
- Молочная железа.
- Мочевой пузырь.
- Органы грудной полости, средостение, кровеносные сосуды.
- Опорно-двигательная система и позвоночник – если есть подозрение, что злокачественным процессом затронуты мягкие ткани, и имеется необходимость снизить лучевую нагрузку на организм.
Как опухоль выглядит на снимках
Новообразование при МРТ выглядит затемненным очагом с четкими или нечеткими границами. Внутри затемнения в зависимости от характера опухоли может отмечаться или не отмечаться неоднородность структуры.
При использовании контрастирующего вещества (раствор гадолиния) хорошо просматривается характер кровообращения новообразования. В зависимости от него инкрустированные гадолинием артериолы могут располагаться относительно разрежено, линейно, или быть плотными, сложно переплетенными, анастомозированными.
Признаки рака на снимке
На злокачественность новообразования указывают следующие признаки.
Неправильность формы
Неровность контуров опухоли, наличие выступов, изгибов, раздвоений, вытянутости говорит о злокачественном характере. Доброкачественная опухоль раздвигает здоровые ткани, оставляя между собой и ними четко различимый контур. Злокачественное новообразование прорастает в них, делая границу неровной и размытой.
Неравномерность структуры
Внутри ракового новообразования есть некротизированные очаги, кисты, кальцинаты. У доброкачественных опухолей включений, как правило, нет, они выглядят однородными.
Патологичность кровоснабжения
Злокачественное новообразование перенасыщено кровеносными сосудами, которые хаотично переплетены между собой. Доброкачественные опухоли имеют правильное, линейное расположение кровеносных сосудов. Анатомию сосудов можно четко видеть лишь при использовании контрастирующего вещества.
Перифокальный отек
Отечная область, расположенная по периферии новообразования, создает ореол по границе опухоли со здоровыми тканями. Эффект обусловлен накоплением в патологических тканях жидкости.
Таким образом, рак на МРТ выглядит затемненной, с неровными, размытыми границами и различными включениями областью.
Плюсы диагностики
К преимуществам относится:
- Безопасность для здоровья пациента благодаря неиспользованию ионизирующего излучения. При необходимости МРТ можно проводить многократно без всякого вреда здоровью пациента.
- Точность, высокое разрешение изображения. Технология позволяет выявлять новообразования размером от 1 мм. Это намного точнее, чем при классической КТ.
- Высокая информативность в отношении дифференциации злокачественных новообразований от доброкачественных.
- Отсутствие стимулирующего эффекта для раковых клеток.
- Возможность обнаружения метастазов.
Вероятность ошибки
Точность МРТ-диагностики рака достигает 95%. Редкие ошибки могут возникать по нескольким причинам: при недостаточной мощности используемого томографа; при слабом (меньше 1-1,5 Тл) электромагнитном поле злокачественные новообразования могут принять за кисты, скопление жидкости, крови или гноя.
Сложности диагностирования возникают при сканировании костной ткани, которая содержит мало жидкости (атомов водорода).
К ошибке может привести обследование без контрастного вещества в тех случаях, когда оно необходимо, а также нарушение технологии проведения МРТ, недостаточная квалификация врача.
В любом случае окончательный диагноз при подозрении на онкологическое заболевание предусматривает обязательное гистологическое исследование образца опухоли.
