Лучевая терапия в онкологии – это один из распространенных методов, используемый при лечении злокачественных новообразований, онкологических процессов и иных болезней. На очаг поражения воздействуют при помощи радиоактивного ионизирующего излучения. В результате активность атипичных клеток в тканях подавляется, при этом целостность самих клеточных структур остается не затронутой.
Изменениям подвергается только ДНК, восстановление которой происходит с течением времени в здоровых клетках. Радиооблучение можно применять в качестве самостоятельного типа лечения и в комбинации с другими терапевтическими тактиками.
Описание
Лучевое облучение в онкологии – это эффективный метод в борьбе с раковыми процессами в человеческом организме. Во время процедуры на очаг поражения воздействуют ионизирующей радиацией. Такая мера позволяет подавить активность патогенных клеточных структур.
Для проведения манипуляции используют различные аппараты и несколько разновидностей облучения, среди которых выделяют гамма-, бетта-, нейтронные и рентгеновские волны. Чтобы сформировать пучок элементарных частиц, используют специальные медицинские ускорители.
Согласно статистическим данным, высокая эффективность от лучетерапии достигается в более чем 50% случаев, что подтверждается выздоровлением и восстановлением больных раком.
Виды
Радиотерапия в онкологии подразделяется на несколько разновидностей в зависимости от различных факторов.
По типу излучения
Согласно этой классификации, выделяют следующие категории.
Ионно-лучевая
Эта технология подразумевает применение тяжелых ионов. Использование особых техник позволяет разогнать частицы до скорости, которая приближена к скоростному значению света. Таким образом происходит накапливание энергии.
Далее прибор настраивают таким образом, чтобы ионы проникли напрямую в очаг поражения, минуя здоровые ткани, вне зависимости от глубины локализации онкологического новообразования. В результате происходит разрушение ДНК в опухоли, рак гибнет.
Протонно-лучевая
Этот вид лучевой терапии подразумевает воздействие на опухолевые очаги протонами. При их проникновении в ядро новообразования происходит уничтожение ДНК на клеточном уровне. На фоне такого процесса прекращается размножение и распространение атипичных клеток на рядом расположенные ткани и органы.
Главное достоинство этой техники заключается в слабой способности протонов рассеиваться в окружающей среде, что дает возможность сфокусировать лучи на конкретную цель.
Гамма-терапия
Эффективность гамма-облучения состоит в его свойствах и способности проникать в глубокие слои патогенных структур. Происходит поражение и уничтожение генетического аппарата и внутриклеточных слоев, что предотвращает дальнейшее деление и распространение опухолевого образования.
Этот метод лучевой терапии в основном используют при диагностировании злокачественных новообразований больших размеров, при наличии метастазирования на другие анатомические и тканевые структуры.
Электронно-лучевая
На патологические ткани направляют электронные пучки, заряженные объемом энергии. Во время прохождения через оболочки энергетический заряд расходится по генетическому отделу клеток, что провоцирует разрушение опухолевых очагов поражения.
Недостаток этой техники в том, что электроны могут воздействовать только на неглубоко расположенные структуры.
Рентгенотерапия
На пораженный раковыми клетками организм воздействуют рентген-лучами. Однако нужно помнить, что они оказывают негативное влияние не только на атипичные, но и на здоровые ткани. Радиотерапию делают при поверхностных наростах и углубленных опухолях.
По местоположению источника
Согласно этой классификации, выделяют следующие разновидности лучевой терапии.
Дистанционная
При проведении конвенциональной лучевой терапии лучи располагаются на определенном расстоянии от тела больного, которое должно составлять не менее 30 сантиметров от кожи. Метод используют, если нарост локализуется глубоко в структурах.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
В ходе выполнения дистанционной лучевой терапии частицы доставляют в очаг опухоли сквозь нормальные ткани, которые также могут попасть под влияние облучения.
Близкофокусная
Лучевой ресурс располагают на расстоянии не больше 7,5 сантиметров от тела. Это дает возможность направить облучение точно на выбранных опухолевый очаг.
В этом случае нормальные ткани подвергаются меньшему негативному воздействию радиации.
Стереотаксическая лучевая терапия
Это довольно новый терапевтический метод рака, в ходе которого есть возможность воздействовать на конкретную цель вне зависимости от глубины ее локализации. Кроме того, не происходит вовлечения в процесс здоровых структур.
В процессе манипуляции аппарат настраивают таким образом, чтобы облучатель имел возможность вращаться вокруг тела больного, что позволит воздействовать на новообразование с разных сторон. Благодаря такой тактике удается получить максимальный терапевтический эффект.
Контактная
Подразумевает облучение в непосредственной близости к очагу поражения, что позволяет по максимуму использовать облучающие дозировки. При применении этой тактики шансы на выздоровление и восстановление повышаются в несколько раз.
Контактная терапия классифицируется на несколько разновидностей.
Внутритканевая
Подразумевает воздействие частиц иглообразной, шарообразной или проволокообразной формы. Отмечается их проникновение в область опухолевого очага в непосредственной близости к уплотнению или напрямую в его структуру.
Внутриполостная
При внутриполостной лучевой терапии источник лучей направляют прямо в зону пораженного органа.
Поверхностная
Происходит непосредственное воздействие радиоактивного компонента на злокачественные клетки. В этом случае речь идет об опухолях, расположенных на поверхности слизистых или кожи.
Внутрипросветная
Лучи проникают в трахею, бронхи, щель пищевода. Таким образом происходит терапевтическое воздействие.
Внутрисосудистая
Лучи ионов направляют прямо на кровеносные сосуды.
3D-конформная лучевая терапия
Это современный терапевтический метод, благодаря которому происходит максимально точное воздействие лучей на опухолевое образование. При этом здоровые ткани не подвергаются облучению.
Настройка прибора происходит таким образом, чтобы пучок радиации воздействовал целенаправленно на очаг поражения.
По способу применения
Согласно этой классификации, лучевая терапия при раке бывает двух видов.
Комбинированная
Метод заключается в том, что радиотерапию назначают совместно с другими тактиками лечения. Это может быть химиотерапия или проведение хирургического вмешательства по удалению злокачественного новообразования.
Сочетанная
В этом случае допускается применение нескольких разновидностей ионизирующего облучения. Так, если выявлена опухоль кожи, которая прорастает глубоко в тканевые структуры, допускается одновременное проведение контактной и близкофокусной лучетерапии.
Применение сочетанной лучевой терапии позволяет не только разрушить главный очаг поражения, но и не допустить, чтобы опухолевый процесс распространялся дальше по организму.
Стоит отметить, что другие терапевтические методы в этой ситуации применяться не могут.
По времени проведения
В зависимости от ситуации, возможностей и поставленной задачи, лучевая терапия может быть назначена, до, во время или после хирургического вмешательства.
Перед операцией
Радиотерапию проводят в случае, если опухолевое образование достигает таких объемов, при которых удаление злокачественного уплотнения оперативным путем не представляется возможным. К примеру, опухоль локализуется близко относительно жизненно важных органов или кровеносных сосудов.
В этой ситуации вначале проводят курс радиотерапии, что позволит уменьшить размеры ракового очага и выполнить хирургическое иссечение.
Во время хирургического вмешательства
Интраоперационная лучевая терапия показана в тех ситуациях, когда врач не может с полной уверенностью утверждать, что после удаления новообразования в организме не останется метастазов. Другими словами, сохраняется высокая вероятность распространения атипичных клеток на другие структуры.
В этом случае опухоль и рядом расположенные тканевые структуры однократно облучают. Такая мера способствует уничтожению раковых очагов, если они есть после удаления основного новообразования.
После операции
Послеоперационная радиотерапия показана при высоком риске распространения метастазов на другие органы и системы. Лучевая терапия после операции применяется также в случае прорастания образования в структуры, труднодоступные для выполнения хирургического вмешательства.
При подобных обстоятельствах оставшиеся массы подвергаются облучению радиацией, тем самым минимизируя вероятность дальнейшего поражения.
Принципы
Радиация представляет собой физический объект, направленный на уничтожение раковых клеток. Под воздействием высокоэнергетического излучения происходит повреждение генетического материала клеточных структур, способствуя остановке их дальнейшего деления и распространения.
Однако, нужно принимать во внимание, что облучение оказывает негативное влияние не только на атипичные, но и на нормальные ткани. По этой причине перед лучевой терапией ставят главную задачу, которая заключается в подаче максимальной дозы ионов к раковым структурам с минимальным воздействием их на здоровые участки.
Разновидности аппаратов для радиотерапии
Среди основных видов аппаратов для проведения лучевой терапии выделяют гамма- и рентгенотерапевтические установки, ускорители электронов, подающие излучение с концентрацией энергии в пределах 4-20 МэВ.
Широкое распространение получили ускорители протонов и генераторы нейтронов. В области онкологии активно применяют кибер- и гамма-нож.
При проведении контактной терапии применяют шланговые аппараты различной конструкции, что дает возможность автоматически распределять лучи рядом с очагом поражения и максимально прицельно воздействовать на них.
Показания
Лучевое облучение назначают для лечения онкологических заболеваний и злокачественных опухолей в следующих случаях:
- после операции для уничтожения оставшейся части раковых элементов;
- при невозможности выполнить оперативное вмешательство или химиотерапию;
- при отсутствии метода, который позволит полностью избавиться от образования;
- на последних стадиях развития онкологического процесса для снижения выраженности болей;
- перед операцией с целью уменьшить размеры злокачественных очагов;
- в ходе проведения хирургического вмешательства, когда есть вероятность распространения метастазов по организму.
Эффективность лучевой терапии доказана при борьбе с онкологическими поражениями шейки маточного тела и молочных желез.
Противопоказания
Среди основных противопоказаний к лучевой терапии выделяют:
- выраженную интоксикацию;
- кахексию;
- лихорадку;
- неудовлетворительное общее состояние больного;
- обширное онкологическое поражение;
- наличие множественных метастазов;
- плеврит;
- прорастание опухоли в кровеносные сосуды;
- заболевания, спровоцированные облучением;
- нарушение системы кроветворения;
- высокую температуру;
- патологии хронического и соматического характера;
- период распада злокачественного новообразования;
- кровотечение и кровохаркание.
Все перечисленные ограничения можно выявить после тщательного обследования на подготовительном этапе. При одном или нескольких противопоказаний врач подбирает другой метод лечения.
Подготовка
Этап планирования длится несколько дней. Больному проводят диагностическое обследование, что позволит оценить границы опухолевого образования, изучить состояние рядом расположенных тканевых структур. Это необходимо для того, чтобы выбрать оптимальный вид радиооблучения, режим подачи ионов, количество суммарных и очаговых доз.
После этого радиотерапевт определяет объем излучения и критических структур, для которых будут использоваться ограниченные дозы.
Работа медицинского физика заключается в разработке дозиметрического плана относительно заданных параметров.
Больному в подготовительный период необходимо придерживаться следующих правил:
- выполнить санацию ротовой полости при условии, если лучевую терапию будут делать в челюстно-лицевой области;
- не проводить время под открытыми солнечными лучами;
- отказаться от посещения солярия.
Если на коже есть повреждения или высыпания, об этом нужно сообщить специалисту.
Как проводят
Продолжительность стандартного сеанса радиотерапии составляет 5 дней. После этого у больного есть 2 суток, чтобы восстановиться, для чего он находится в специальном помещении с необходимым оборудованием и отдыхает.
Процедура лучетерапии подразумевает введение в обозначенную область источника облучения. Для предотвращения травмирования близлежащих здоровых структур их изолируют с помощью защитного материала.
Далее врач покидает комнату, где находится больной. Предварительно специалист объясняет, как необходимо вести себя во время манипуляции. Для контакта с врачами используют специальные устройства.
Процедура не сопровождается болезненными ощущениями.
Доза излучения
Для каждого случая дозирование рассчитывается в индивидуальном порядке. Единица измерения радиации – греи. На 1 кг массы приходится 1 джоуль энергии. Величина 3-10 Гр считается смертельной.
Во время лучевой терапии применяют такие схемы:
- фракционное;
- однократное;
- непрерывное.
Для каждого типа новообразования требуется большой суммарный объем суточной радиации. Если есть риск для здоровья или жизни, дозу функционируют или разделяют.
Питание во время курса
Важную роль на время прохождения лучевой терапии играет питание больного. Заболевание сопровождается изменением аппетита, пациент жалуется на приступы тошноты, что может спровоцировать полный отказ от еды. Организму в этот период необходимо поступление питательных веществ. Если нет ощущения голода, важно, чтобы человек принимал пищу через силу.
Период лечения не требует полного ограничения рациона. Можно есть сладкое, рыбу и мясо, фрукты и овощи. Для больного разрабатывают диету с повышенной калорийностью.
Употреблять продукты питания нужно несколько раз в день небольшими порциями. Важно пить много жидкости с учетом противопоказаний к радиотерапии. В рационе должны присутствовать свежевыжатые соки, йогурт и кисломолочные продукты.
Последствия и осложнения
Облучение радиацией всегда сопровождается проявлением побочных эффектов, оказывающих негативное влияние на организм и самочувствие больного.
Несмотря на то, что процедура безобидная, после нее отмечается проявление депрессии и апатии. Негативные эмоции могут только усугубить ситуацию. Чтобы добиться желаемого эффекта от лечения, важно строго следовать всем предписаниям врачей.
Во время процедуры изменения претерпевает и состав крови. Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ при лучевой терапии несколько повышаются. Есть высокая вероятность развития кровотечений. Поэтому для контроля нужно систематически делать анализ. Если показатели отклоняются от нормы, принимаются соответствующие меры для их нормализации.
В течение некоторого периода времени у больного будут выпадать волосы, появится ломкость ногтей, пропадет желание употреблять пищу, будут периодически появляться приступы тошноты и рвоты. После завершения курса терапии эти последствия проходят.
При лучевой терапии неизбежен ожог кожи. Для обработки поврежденных областей врач назначит специальный раствор.
К другим осложнениям, в зависимости от того, на какой орган осуществлялось воздействие, относят:
- поражение слизистой ротовой полости;
- проблемы в работе кишечника, яичников, желудка, мочевого пузыря;
- кашель;
- боль в груди;
- временное бесплодие;
- отечность тканей;
- повышенную пигментацию;
- шелушение, зуд, гиперемию;
- снижение слуха и зрения;
- першение в горле;
- осиплость голоса;
- болезненные ощущения во время приема пищи;
- снижение веса;
- отсутствие аппетита;
- гастралгию.
Все пациенты переносят лучевую терапию по-разному. У одних побочные эффекты выраженные, у других не очень. В любом случае после завершения лечения все они со временем исчезают.
Восстановление
Чтобы усилить полученный эффект от лечения, а также минимизировать риски развития осложнений, в период восстановления рекомендуется следовать определенным правилам.
Важно придерживаться калорийного питания. Есть рекомендуется продукты, богатые минералами микроэлементами и полезными витаминами. В большом количестве необходимо употреблять свежие фрукты и овощи. Нужно следить за питьевым режимом. Суточная норма не менее 2 литров воды.
Носить нательное белье нужно только из натуральных материалов, например, хлопка или льна.
Не следует пренебрегать гигиеническими правилами. Для принятия душа лучше использовать теплую воду. В средствах не должно присутствовать химических добавок. От мочалки на время придется отказаться.
Каждый день больным врачи рекомендуют выполнять дыхательные упражнения. Для чистки зубов можно использовать только гелевые пасты и щетку с мягкой щетиной.
Нельзя пить алкоголь и курить во время лечения и реабилитации.
Можно ли после лучевой терапии общаться с детьми
В процессе лечения тело человека не накапливает радиацию. Находиться рядом с облученным человеком не опасно, в том числе и для ребенка.
Эффективность
Лучевая терапия – это действенный метод в борьбе с онкологическими заболеваниями. Она позволяет эффективно лечить новообразования небольших размеров. В сочетании с химиотерапией удается достичь максимального результата. Вероятность рецидивов после облучения в первые пять лет равна примерно 10%.
Плюсы и минусы
К достоинствам можно отнести следующие моменты:
- прекращается беспорядочное деление раковых клеток;
- зарастают сосуды, которые питают злокачественное новообразование;
- есть возможность получить желаемый результат от лечения многих видов рака.
Среди недостатков выделяют большое количество противопоказаний, риск развития побочных эффектов и осложнений, снижение чувствительности очагов поражения к ионизирующим лучам в области желудка, мозга, почек и костей.
Лучевая терапия относится к эффективным методам в борьбе с большим количеством форм раковых заболеваний. Чтобы получить желаемый результат, необходимо выполнять все рекомендации специалистов в период подготовки и проведения лечения, а также во время восстановления организма.
