Кольцевидная гранулема – патология кожного покрова, протекающая в хронической форме. Чаще всего заболеванием страдают дети и женщины. Иногда атипичный процесс протекает бессимптомно, но при отсутствии адекватной терапии анулярная гранулема прогрессирует, приводя к негативным последствиям.
Что такое
Данное сложное заболевание напоминает желтоватые узелки, составляющие кольца. В большинстве случаев патологический процесс поражает нижние конечности, кисти, пальцы рук.
На ранних этапах болезнь приносит только косметический дискомфорт. Если не заниматься лечением, то появляется зуд, болевой синдром.
Заболевание проявляется как неспецифическая реакция иммунной системы на определенный раздражитель. При этом проблема протекает в хронической форме, для которой свойственны рецидивы.
Нередко встречается анулярная болезнь у детей. Гранулематозный дерматит доброкачественной природы диагностируется при иммунодефиците. Единичное кольцо с диаметром 4-5 сантиметров способно расширяться.
У взрослых дефекты возникают возле суставов, глазных яблок, на волосистой области головы. Иногда кольцевидную гранулему путают с ревматоидным артритом.
Виды
Типичная форма патологического процесса поражает эпидермис коленей, тыльной стороны стоп, кистей, ягодиц, предплечья, шейного отдела. К атипичной гранулеме следует относить:
- Локализованную, когда плотные узелки скапливаются на поверхности кожного покрова.
- Распространенную, развивающуюся у взрослых. Диссеминированная форма проявляется множественными высыпаниями, фиолетовыми папулами. Такой тип заболевания требует длительной терапии.
- Подкожную, поражающую области возле суставов, волосистую часть головы, верхние веки. Чаще всего данной гранулемой страдают девочки младше шести лет.
- Папулезную. При этом виде болезни возникают одиночные очаги.
- Перфорирующую, возникающую после механических повреждений. В центре кольца находится пробка, из которой иногда выходят желеподобные выделения. После лечения образуется корка, затем пораженный кожный покров покрывается рубцами.
По морфологической структуре папулы бывают интерстициальными и палисадниковыми. В первом случае патологический процесс наблюдается в межклеточном пространстве дермы в хаотическом порядке. Палисадниковая гранулема характеризуется скоплением лимфоцитов и белков в сосочковом слое эпидермиса в виде забора.
Причины
Истинные причины развития анулярной гранулемы еще неизвестны. Однако существуют факторы, которые существенно увеличивают вероятность развития хронического поражения кожного покрова:
- Генетическая предрасположенность.
- Наличие сахарного диабета, туберкулеза, ревматизма, саркоидоза и других тяжелых системных болезней.
- Микроскопические повреждения эпидермиса, ожоги.
- Опоясывающий лишай, заражение вирусом папилломы человека.
- Нарушенный жировой обмен.
- Аутоиммунное воспаление в слоях дермы вследствие инфицирования.
- Вирус Эпштейн-Барра, герпес, ветряная оспа, ВИЧ.
Кроме того, значительно повышается риск возникновения проблемы после вакцинации, при продолжительном приеме витамина D и других медикаментозных препаратов. Иногда гранулема вызывается пробой Манту.
Основным фактором появления болезни считается чрезмерная восприимчивость замедленного типа, вследствие чего вялая аллергическая реакция начинается через несколько дней после влияния раздражителя.
Симптомы
Симптоматика зависит от типа заболевания и степени распространения атипичного процесса. Локализованная гранулема проявляется незначительными розоватыми узлами, скопление которых напоминает кольцо. В половине случаев страдает кожный покров тыльной стороны кистей, предплечья.
Чаще всего такие папулы не вызывают никаких симптомов, кроме косметического дискомфорта. Более того, практически всегда локализованные высыпания бесследно исчезают. Папулезная форма отличается изолированными бляшками, одинаковыми по размеру.
Глубокая гранулема часто диагностируется у детей. Безболезненные узелки локализуются в дальних слоях дермы конечностей, пальцев, волосистой области головы. Иногда подкожные поражения выявляются вокруг глазных яблок. Если лечить оперативным путем, то вероятен рецидив заболевания.
Развитие диссеминированой формы характерно для пожилых людей. Различные по внешнему виду и оттенку высыпания затрагивают кисти, стопы. В отличие от локализованного типа, данная гранулема тяжело устраняется и часто рецидивирует.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Перфорирующий тип возникает, как следствие механического повреждения, чаще всего обнаруживается у детей, молодых пациентов. Воронкообразные впадины с пробкой в центре поражают кисти, пальцы. После заживления образуются рубцы. При распространении заболевания папулы становятся крупными бляшками.
Диагностика
Из-за специфических клинических проявлений диагноз нередко ставится уже после внешнего осмотра специалистом. Для уточнения тип патологии берется биологический материал для последующего гистологического обследования.
В очаговом центре локализуются деформированные белковые волокна, которые окружены инфильтратом, состоящим из лимфоцитов. В пораженном кожном покрове отчетливо виден гранулематозный воспалительный процесс.
В качестве дополнения пациенту необходимо сдать общий анализ крови, провериться на присутствие в организме вируса папилломы человека, сифилиса, инфекций, передающихся половым путем.
Кроме того, еще важна дифференциальная диагностика, так как симптомы кольцевидной гранулемы схожи с проявлениями сифилиса, лишая, саркоидоза, ревматоидного артрита. При появлении тревожных признаков следует немедленно посетить дерматолога.
Лечение
Практически всегда анулярная гранулема доставляет лишь эстетический дискомфорт. Крайне редко больной испытывает болезненные ощущения или зуд. В большинстве случаев высыпания самостоятельно проходят через 6-18 месяцев, поэтому требуется выжидательная тактика с постоянным контролем.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
При болевом синдроме, жжении, обширном поражении папулами назначаются инъекции гормональных средств, кортикостероидные гели или мази, витаминные комплексы. Для защиты кожного покрова от атрофии применяются противовоспалительные препараты, улучшить процессы регенерации помогают системные ретиноиды.
Практически всегда криодеструкция жидким азотом вызывает стойкую ремиссию. Однако эта процедура оставляет после себя рубцы. Иногда проводят сеансы фототерапии. Также пациенту следует заняться своим питанием.
Из рациона следует исключить макаронные изделия, сладости, фастфуд. Главное, не заниматься самолечением, так как любой из вышеперечисленных методов при отсутствии контроля специалистом способен вызвать побочные эффекты, что лишь усугубит течение болезни.
Осложнения
Кольцевидная гранулема никак не влияет на трудоспособность человека, не представляет угрозу для жизни. Более того, даже при отсутствии терапии есть высокая вероятность того, что со временем высыпания самостоятельно исчезнут.
Единственным осложнением считается возникновение рубцов после заживления. Однако при попытках самостоятельно устранить заболевание, расчесать бляшку можно повредить целостность кожного покрова, что приведет к инфицированию.
Прогноз
Прогноз при анулярной гранулеме благоприятный. Патология не считается смертельно опасной, в большинстве случаев самостоятельно проходит. Главное, при возникновении симптомов обратиться к дерматологу, так как признаки данного заболевания схожи с проявлениями более серьезных болезней.
Профилактика
Для защиты от этой проблемы необходимо своевременно выявлять и устранять инфекции кожного покрова, воспалительные процессы. Кроме того, важно постоянно контролировать уровень метаболизма, жирового обмена, все время заниматься укреплением иммунной системы.
Любые ожоги, механические повреждения, температурные воздействия на эпидермис повышают риск развития гранулемы, поэтому следует избегать нарушения целостности дермы.
Кольцевидная гранулема – хроническое кожное заболевание доброкачественного характера. Патологический процесс чаще всего доставляет только косметический дискомфорт и самостоятельно исчезает. Иногда больной отмечает у себя болевой синдром или зуд, поэтому рекомендуется обратиться к дерматологу.
