Хориодная папиллома – это подвид доброкачественной внутричерепной опухоли. Заболевание поражает головной мозг. Новообразование медленно растёт, сдавливая окружающие ткани, но не метастазирует в них.
Опухоль имеет отчётливые границы и хорошо диагностируется с помощью КТ или МРТ. Болезнь не перерождается в злокачественное новообразование. Основной метод лечения – операция.
Описание
Хориоидпапиллома – разновидность доброкачественных новообразований, которая развивается из эпителия сосудистых сплетений желудочков головного мозга. Это малоизученный и редкий тип опухоли, поражающий преимущественно детей до 2-х лет. Состоит из ворсинчатых разрастаний эпителия. Рост новообразования приводит к дисфункции ликворной системы и впоследствии – к развитию внутричерепной гипертензии.
Опухоль представляет собой округлый узел с ворсинчатой или мелкозернистой поверхностью. Если есть капсула, новообразование имеет гладкий вид. На разрезе опухоль серовато-розовая, немного плотнее, чем здоровые ткани мозга.
Иногда новообразование содержит кисты с слизеподобным, серозным или кальцифицированным содержимым. У человека может также появиться киста хориоидальной щели.
Хориоидальная киста находится в хориоидальном сплетении головного мозга. Часто встречается у новорожденных детей. Пузырь с цереброспинальной жидкостью формируется в просветах сосудистых сплетений – так появляется киста.
Новообразование самостоятельно не рассасывается, растёт и не даёт возможности зарасти родничку. Вызывает судороги, нарушение координации, вялость, сонливость, сменяющуюся сильным возбуждением. Причина заболевания – внутриутробная инфекция или травма, полученная при родах. Лечится с помощью операции и медикаментозной терапии.
У детей опухоль чаще находится в боковых желудочках, у взрослых – в 3 и 4 желудочках. Болезнь чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Начальные признаки – головная боль, тошнота, рвота.
Заболевание выявляется с помощью МРТ. На изображении можно увидеть интравентрикулярное новообразование, похожее на цветную капусту. Опухоль отграничена от эпендимной оболочки желудочков.
Гистологические разновидности:
- папиллома хориоидного сплетения (ХС) – новообразование доброкачественного характера, имеет капсулу, мягкое тело, медленно растёт (1 стадия классификации ВОЗ);
- карцинома ХС – злокачественная опухоль, не имеющая капсулы, является анапластической, растёт в вещество головного мозга, метастазирует по субарахноидальным пространствам (3 стадия по классификации ВОЗ);
- атипичная хориоидпапиллома – некоторые клетки доброкачественной опухоли приобретают свойства злокачественной.
В головном мозге могут появиться и другие доброкачественные новообразования. Опухоли формируются из клеток нервных окончаний, тканей мозговых веществ, артериальных или венозных сосудов.
В зависимости от месторасположения и особенностей существуют такие виды новообразований: менингиома, аденома гипофиза, акустическая шваннома, краниофарингиома, гемангиобластома, астроцитома, и, конечно же, хориоидная папиллома.
Каждое новообразование, несмотря на доброкачественный характер, негативно воздействует на головной мозг (ГМ). При возникновении подозрения на опухоль нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
В зависимости от типа новообразования больному подбирается лечение. Как правило, это хирургическая операция и медикаментозная терапия в качестве вспомогательного средства.
Причины
Заболевание мультифакторно по происхождению. На его возникновение влияет множество причин: генетическая предрасположенность, воздействие слишком высокой радиации, вред испускаемых от мобильных устройств электромагнитных волн.
Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы:
- инфекции и вирусы;
- приём некоторых медикаментов;
- попадание в организм вредных токсинов, канцерогенов (с пищей, водой, воздухом).
У детей заболевание возникает вследствие нарушений, произошедших в момент развития плода при беременности. На разрастание новообразования оказывает влияние индивидуальная способность организма адекватно реагировать на аномальное деление клеток.
Симптомы
Самым первым симптомом, сигнализирующим о появлении опухоли в ГМ, является головная боль. В положении лёжа приток крови к голове увеличивается, а это приводит к повышению внутричерепного давления, особенно ночью во время отдыха. Днём боль может уменьшиться, но появиться беспричинная тошнота и даже рвота.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Признаки заболевания зависят от локализации патологического очага. Если опухоль находится в области боковых желудочков ГМ, то возникают симптомы, спровоцированные нарастанием внутричерепной гипертензии.
Признаки:
- постепенно усиливающиеся головные боли;
- тошнота без признаков отравления;
- рвота;
- дезориентация в пространстве;
- состояние оглушённости;
- галлюцинации.
Головные боли проявляются в виде приступов. Иногда бывают очень интенсивными и вызывают состояние близкое к обмороку.
При офтальмологическом исследовании выявляются застойные процессы дисков зрительных нервов, а также нарушение зрения. Со временем развитие патологии приводит к появлению судорог, у больного наблюдаются параличи и парезы.
Если болезнь возникает в районе 3 желудочка ГМ, то у человека появляются головные боли только в определённом положении головы. Одним из признаков данного типа заболевания является нарушение зрительного анализатора, что приводит к сужению границ поля зрения.
При расположении новообразования в области 4 желудочка у человека появляются головные боли во время физической нагрузки, при быстрой смене положения тела, кашле, при акте дефекации. Причина такого явления – внутричерепная гипертензия. Чтобы избавиться от боли, человек рефлекторно или сознательно придаёт голове то положение, при котором она уменьшается.
Симптомы, проявляющиеся при этом виде заболевания: головокружение, рвота, судороги. Рвотный рефлекс возникает при сильных болях головы, а также при их отсутствии.
В запущенных стадиях болезни наблюдаются признаки неврологического расстройства: апатия, вялость, раздражительность, состояние оглушённости. У больного иногда могут возникнуть тонические судороги, длящиеся 2-3 минуты.
Клиническая картина болезни зависит от того, где расположена опухоль и куда направлен её рост. Смерть наступает из-за паралича дыхательного центра вследствие его сдавливания или из-за развития дислокации ГМ.
Может ли перерасти в рак
Хориоидпапиллома, как считают некоторые учёные, не может перерасти в злокачественную опухоль. Рак поражает в основном здоровые клетки нервной ткани. Хориоидная папиллома опасна в том случае, если она сильно разрастается и воздействует на ткани ГМ.
Диагностика
Хориоидпапиллома исследуется с помощью современных методов компьютерной диагностики:
- компьютерная томография – метод послойного исследования мозга с использованием рентгеновских лучей;
- магнитно-резонансная томография – способ обследования мозговых структур с применением электромагнитного излучения.
Благодаря компьютерной диагностике получают изображения, на которых видна опухоль, размеры и её местонахождение. При необходимости больному назначаются дополнительные методы исследования: ангиография, вентрикулография, гамма-энцефаллография.
Лечение
Основной метод лечения заболевания – хирургическая операция. Вскрытие черепной коробки проводят с помощью лазера или скальпеля. Применение эндоскопических методов позволяет не проводить трепанацию.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Главными задачами операции являются: максимальное удаление опухолевой ткани, снижение черепно-мозгового давления и взятие образцов ткани для гистологического исследования.
Вскрытие проводят под общим наркозом. При оперативном вмешательстве врач старается убрать всю опухоль. Если такое невозможно, то дополнительно проводится лучевая терапия. Во время операции чаще применяют лазер, чем скальпель, так как он меньше травмирует ткани.
Лазерный скальпель не требует стерилизации и, разрезая ткань, он её коагулирует, останавливая капиллярное кровотечение.
Сложность процедуры по удалению новообразования в том, что опухоль расположена вблизи жизненно важных структур головного мозга. Доброкачественное образование находится в центре обильного кровоснабжения. В период предоперационной подготовки важно провести эмболизацию опухолевых сосудов.
При осуществлении операции применяют различные виды доступов:
- транскоритикальный – через кору ГМ;
- транскаллёзный – через мозолистое тело;
- с использованием эндоскопической техники;
- микрохирургические с применением эндоскопической ассистенции.
Каждый метод имеет свои особенности. При транскаллёзном способе не повреждается кора головного мозга. Такой метод снижает риск развития послеоперационных осложнений.
Транскортикальное вмешательство проводится при наличии гидроцефалии. После его применения возможен риск возникновения судорожного синдрома и порэнцефалических кист.
Если новообразование находится рядом с тем участком головного мозга, который отвечает за движение, речь и другие функции, то при такой ситуации противопоказан транскортикальный доступ.
Использование современного оборудования позволяет осуществлять удаление опухоли через небольшие разрезы с применением микроскопической и эндоскопической методики. Такой способ сводит к минимуму хирургическую травму. А это даёт возможность проводить операцию пациентам пожилого возраста.
У хирургов появляется шанс удалить даже те участки опухоли, которые не видны невооружённым глазом. Эндоскопическое удаление – это самый щадящий способ операции. Его применяют при небольших новообразованиях.
Радиохирургическое удаление опухоли (кибер-нож) – это малоинвазивный метод, который применяется при небольших новообразованиях, находящихся в глубоких слоях мозга. При данном способе на опухоль воздействуют большими дозами радиации.
Соседние здоровые ткани при этом не повреждаются. Радиохирургия применяется также при рецидивах и неполном удалении узла новообразования во время проведения хирургической операции.
Способ лечения опухоли подбирает врач-онколог в зависимости от вида новообразования, результатов диагностики, состояния и возраста больного. Химиотерапия при доброкачественных образованиях не используется. В качестве вспомогательной терапии применяют медикаментозное лечение.
Лекарственные препараты для лечения хориоидпапилломы:
- противоопухолевые;
- антиметаболиты;
- алкилирующие медикаменты;
- антибиотики против опухоли;
- противоопухолевые препараты растительного происхождения.
Больному также назначают болеутоляющие и седативные препараты для снятия болезненных симптомов. Не допускается самолечение хориоидпапилломы. Неверный приём лекарственных средств и использование народных рецептов может спровоцировать рост новообразования и привести к тяжёлым последствиям болезни.
Возможные осложнения
Возможные осложнения от образования хориоидпапилломы:
- сдавливание структур головного мозга;
- появление судорог в период развития болезни;
- кровотечения в зоне опухоли во время операции;
- повышение АД после операции.
Если опухоль доброкачественная, но она хоть и медленно, но растёт и при этом давит на структуры мозга, которые регулируют жизненно важные функции организма, то такое образование опасно для жизни человека.
Положительный момент – такие новообразования операбельны, поэтому у больного есть все шансы на выздоровление. У заболевания высокая степень выживаемости после проведения операции.
У пациентов могут возникнуть послеоперационные осложнения. Хирургическое вмешательство всегда сопровождается риском появления нежелательных последствий, независимо от того, в какой стране или больнице оно выполняется.
После операции может ухудшиться зрение, появиться приступы эпилепсии, ухудшиться скорость реакции и работа мозга. Некоторые из нарушений приводят к тому, что человек на длительный срок может потерять право управлять транспортным средством.
Больному запрещено садиться за руль пока полностью не восстановится его здоровье, иначе он подвергнет опасности не только себя, но и других участников дорожного движения.
Прогноз
Прогноз при хориоидпапилломе позитивный. При своевременном лечении заболевания годовая выживаемость составляет 90%, 5-летняя – 80%, 10-летняя – 77%. При карциноме выживаемость – около 9 месяцев.
Профилактика
Причина возникновения доброкачественной опухоли головного мозга полностью не изучена. Чтобы снизить риск возникновения новообразования в ГМ, необходимо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, полноценно питаться и заниматься спортом. Следует отказаться от вредных привычек и не употреблять нездоровую пищу.
Риск получить опухоль или кисту больше у тех людей, которые занимаются тяжёлой физической работой или опасными видами активного отдыха. Ушибы и травмы мозга могут спровоцировать развитие новообразования в ГМ.
Голову нужно беречь и не подвергать травмированию. При любом ухудшении самочувствия необходимо обратиться за помощью к медицинскому работнику.
Мозг человека требует бережного к себе отношения. Слишком серьёзные вопросы, требующие незамедлительного решения, постоянная стимуляция мозговой активности могут привести к сбоям в работе ЦНС и развитию опасных новообразований.
Время труда нужно чередовать с периодом расслабления. Нельзя одновременно пить кофе для повышения умственной активности и принимать таблетки от бессонницы. Такие кардинальные меры могут привести к негативным последствиям.
После хирургического вмешательства на головном мозге многие люди сталкиваются с физическими и психологическими проблемами. Они поддаются корректировке с помощью разнообразных реабилитационных программ.
Больным помогают справиться с неврологическими проблемами, двигательными и координационными нарушениями. В программу реабилитации входит также корректировка речевых, зрительных, умственных нарушений.
