Аденома гипофиза представляет собой новообразование доброкачественного характера, в формировании которого принимает участие железистая ткань. Несмотря на то что опухоль имеет множество характерных клинических признаков, диагностировать заболевание сложно. Для постановки правильного диагноза требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований, а также консультации нескольких специалистов узкопрофильного направления.
КТ и МРТ
В последнее время в постановке диагноза и в выборе тактики проведения терапевтических мероприятий большую роль играет компьютерная и магниторезонансная томография. Эти два метода являются наиболее информативными и точными.
Применение стандартной КТ односрезового типа характеризуется чувствительностью микроаденом лишь в 17-22 процентах случаев. Не исключается использование мультиспиральной томографии с 64 детекторами. В особенности данная методика получила широкое распространение среди больных, которым по каким-либо показаниям невозможно сделать МРТ.
Особенность компьютерной томографии заключается в лучшей визуализации структуры костей и кальцификатов, которые содержатся в полости опухолевых образований. Это могут быть краниофарингиомы, герминомы или менингиомы.
КТ также позволяет визуализировать параселлярные аневризмы и применяется во время планирования оперативного вмешательства.
Кроме того, метод полезен в том случае, если у пациента имеются определенные противопоказания к магниторезонансной томографии, например, установлены металлические внутримозговые или внутриглазные импланты.
В целом, в сравнении с КТ, специалисты предпочитают проводить МРТ при подозрении на развитие аденомы гипофиза. Это объясняется тем, что данный метод может выявить даже незначительные опухолевые новообразования.
Стоит также отметить, что чем более мощным будет аппарат, тем точнее получаются результаты исследования.
Также магниторезонансную томографию рекомендуют проводить в период реабилитации после операции.
В некоторых случаях данная методика диагностического обследования может показывать результаты, которые являются сомнительными. В таких ситуациях снимки повторно анализируются более опытными врачами-экспертами.
Кроме того, некоторые разновидности аденом, имеющие маленькие размеры, могут не определяться даже при помощи такой точной и информативной процедуры.
Нередко трудности возникают и в диагностике микроаденом не гормонально зависимых, отличающихся медленным ростом. Как правило, формирование таких новообразований длительное время протекает без проявления каких-либо признаков.
Анализы
Не менее важную роль в определении заболевания играет и проведение лабораторных анализов.
Прежде всего, это исследования на гормоны.
Важно определить уровень концентрации пролактина в составе кровяной жидкости. У мужчин данный элемент в норме должен быть в пределах 15 нг/мл, а у женской половины населения – не более 20.
При определении показателей соматотропного гормона специалисты должны основываться на таких нормах, как:
- 2-20 мМЕ/л – в детском возрасте до 18 лет;
- до 18 мкг/л – у женщин;
- не более 4-х мкг/л – у представителей мужского пола.
Также делают пробу на тиролиберин. Если выработка пролактина через 30 секунд после введения вещества увеличивается вдвое, то такая реакция считается нормальной. На развитие патологического процесса будет указывать низкая концентрация пролактина после того, как он попадет в организм посредством внутривенного ведения.
Кроме этого, необходимо установить и уровень адренокортикотропногогормона в плазме кровяной жидкости. В утренние часы данный показатель в норме не должен превышать 22 пмоль/литр, а после 10 вечера составляет до 6 пмоль/л.
Также специалисты проводят анализ на:
- кортизол в крови и моче;
- электролиты;
- лютеинизирующий гормон;
- фолликулостимулирующий гормон;
- тестостерон;
- гормон щитовидной железы.
Дексаметазоновый тест позволяет определить кортизол после того, как будут примяты незначительные и большие дозы дексаметазона.
Ренген
Рентгенограмма, несмотря на доступность и низкую стоимость, в последнее время применяется редко для исследования головного мозга на наличие аденомы гипофиза.
Методика заключается в том, чтобы провести оценку состояния турецкого седла. При разрушении его стенок можно говорить о том, что гипофиз поражен новообразованиями больших объемов.
Стоит также отметить, что данный метод диагностики не определяет небольшие образования. По этой причине такая методика может быть использована только в качестве дополнительной к основному обследованию.
Офтальмоскопия
Обследование у офтальмолога необходимо для того, чтобы подтвердить или опровергнуть вероятность повреждения зрительного нерва. Данный метод позволяет выявить поля зрения.
Аденома гипофиза – заболевание, которое трудно поддается диагностике на ранних этапах своего развития. В каждом случае необходим индивидуальный подход со стороны лечащего врача. Главное, необходимо помнить, что при любых подозрениях на нарушение нужно сразу обращаться за медицинской помощью.