Плевра — это соединительная ткань, которая со всех сторон окружает легкие. Она создает определенную защиту органов дыхания, способствует процессу их беспрепятственного движения, а также расправления при вдохе и выдохе. В плевре присутствуют лепестки – внутренний и наружный, полость между которыми заполнена определенным количеством жидкости, регулярно обновляющейся.
В результате развития некоторых патологических процессов, протекающих в легких и других органах, объем содержимого между листками увеличивается. Состояние скопления в плевральной полости жидкости называется гидротораксом. В случае, если провоцирующим фактором его проявления выступает воспаление листков, то такой процесс называется плевритом.
Что такое
Плевральная полость имеет два слоя:
- внутренний – характеризуется плотным прилеганием к легким, структура состоит из множества мелких капилляров;
- внешний – строение формируется посредством соединительной ткани, которая биологически скрепляет бронхолегочную систему в полости грудины.
Промежуток, который образуется между этими слоями, и представляет собой полость. Во время дыхания происходит синхронное движение внутреннего слоя по отношению к легкому. В этот же промежуток внешний слой остается в неподвижном состоянии.
Для снижения раздражающего фактора на фоне трения вырабатывается специальный секрет, не относящийся к патологическому процессу.
В нормальном состоянии фильтрация и синтез осуществляются непрерывными темпами. Это позволяет обеспечивать нормальную работу органов дыхательной системы.
Возникновение проблем возникает в том случае, если кроме выпота в плевральной полости начинает скапливаться посторонняя жидкость.
Виды жидкости
При развитии плеврита проявление симптоматики будет зависеть от объема скопленной жидкости в плевральной полости. Если концентрация превышает нормальные показатели, можно говорить о наличии выпотной формы патологического процесса. Как правило, ее проявление отмечается на начальных этапах заболевания.
С течением времени происходит рассасывание жидкости, а поверхность листков плевры покрывается белковым слоем, который принимает непосредственное участие в процессе свертывания кровяной жидкости. Данный белок получил название фибрин.
Этот этап и характеризуется как фиброзная форма. Другими словами, такие состояние еще называют сухим плевритом.
При развитии воспалительного процесса на ранних этапах может отмечаться незначительное количество выпота.
По составу жидкость может значительно отличаться межу собой. Для его определения назначается проведение плевральной пункции.
Экссудат
Если в плевральной полости отмечается данный вид жидкости, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса, который может отличаться природой происхождения и характером течения.
Гнойный
Развитию данной разновидности заболеваний способствуют патогенные микроорганизмы. Содержимое, как правило, зеленого цвета. Такой оттенок объясняется отмиранием и гниением лейкоцитов в большом количестве.
Серозный
Жидкость бесцветная, не имеет специфического запаха. Возникновению ее способствует воспаление и раздражение плевры.
Геморрагический
В составе содержимого присутствуют клетки кровяной жидкости. Их проникновение в полость осуществляется посредством разрушения мелких сосудов.
Фиброзный
Жидкость имеет плотную и вязкую консистенцию. Чаще всего возникает на фоне туберкулеза, формирования новообразований, эмпиемы, характеризующейся сниженным давлением в полости плевры.
Наличие жидкости в плевральной полости сопровождается ярко выраженной симптоматикой процесса воспаления. Ее интенсивность и характер будут напрямую зависеть от тяжести течения патологического процесса.
Среди наиболее часто встречающихся признаков специалисты отмечают:
- болезненность в области грудной клетки;
- высокую температуру тела;
- общую слабость;
- одышку.
При тяжелой форме воспаления экссудат начинает скапливаться в огромных количествах. В результате происходит сдавливание легких, что приводит к нарушению их нормального функционирования.
Транссудат
Это жидкость, которая представляет собой естественный выпот. Она не имеет способности к самостоятельному выведению из человеческого организма. Она возникает по причине того, что нарушается работа лимфосистемы, что провоцирует процесс всасывания транссудата.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Дополнительно скопление содержимого возможно при наличии определенных патологических процессов, среди которых выделяют:
- сердечную недостаточность;
- диализ перитонеального типа;
- новообразования, способствующие сбоям в функционировании лимфатической системы;
- почечную недостаточность.
В нормальном состоянии жидкость в плевральной полости присутствует в объеме, не превышающем 3-5 миллилитров. В том случае, когда происходит увеличение концентрации транссудата, а также изменение их качественного состава, происходит формирование различных патологий.
Такие состояния часто сопровождаются:
- болевым синдромом в грудине сковывающего характера;
- одышкой во время нагрузки, а также в спокойном состоянии;
- невозможностью сделать полноценный глубокий вдох.
Также на развитие заболеваний может указывать непродуктивный приступообразный кашель.
Кровь
Если в составе жидкости присутствует кровь, это говорит о том, что повреждены кровеносные сосуды, что может быть вызвано травмированием грудной клетки.
При таком состоянии человека беспокоит острая боль в области груди, а также трудности во время попытки глубоко вздохнуть. Кроме этого, отмечается учащенное сердцебиение и дыхание.
Когда кровь в кровеносной системе начинает стремительно падать, то будут проявляться такие симптомы, как:
- обмороки;
- головокружение;
- общая слабость;
- посинение кожи;
- приступы тошноты и рвоты.
По мере скопления кровяной жидкости в плевральной полости клинические проявления будут становиться более выраженными.
Лимфа
Скопление данного вида жидкости в плевре обуславливается сбоями в работе лимфопротоков. При таком состоянии отмечается более медленное усваивание выделяемого секрета, по сравнению с его выработкой.
Данный процесс сопровождается рядом признаков, характерных для большинства патологических процессов:
- редким сухим кашлем;
- снижением работоспособности;
- отсутствием желания принимать пищу;
- головными болями;
- болезненностью периодического характера в области грудины.
Выраженность симптомов болезни может отмечаться на протяжении нескольких лет. Однако о заболевании пациент узнает случайным образом во время проведения рентгенологического обследования.
Причины
Наличие жидкости в плевральной полости всегда будет указывать на патологический процесс или его осложнение в организме. Отсюда следует, что гидроторакс не является самостоятельной болезнью.
Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов, на фоне которых может начать развиваться гидроторакс слева или справа.
Патология почек
Как правило, скоплению жидкости в плевральной полости способствует развитие почечной недостаточности, что происходит в результате нарушения работы данного органа по причине серьезной болезни.
В большинстве случаев причиной патологии выступает гломерулонефрит с проявлением нефротического синдрома. При таком состоянии происходит заполнение содержимым обоих легких.
Сердечная недостаточность
Если заболевание имеет хроническую форму и возникает в результате порока или перикардита, заполнение легкого содержимым происходит постепенно.
При наличии острого гидроторакса требуется незамедлительная госпитализация больного и удаление жидкости, поскольку это может привести к удушью.
Цирроз печени
В этой ситуации не всегда наблюдается заполнение легких. Такое состояние диагностируется только в 1 проценте на десять случаев.
Гидроторакс поражает правую сторону. Его развитие происходит в момент проникновения содержимого из полости брюшины в плевру через отверстие в диафрагме. Попадание жидкости в легкое не исключается также во время проведения диализа.
Опухоль в средоточении
Средоточение – это область, образующаяся между легкими. Развитие злокачественного процесса в этом месте диагностируется в крайне редких случаях.
Однако, если это происходит, патология сопровождается образованием в органе жидкости. С течением времени под воздействием растущей опухоли происходит нарушение кровотока, что способствует перекрытию оттока лимфы. Именно такое состояние и становится причиной развития гидроторакса.
Воспаление легких
В этом случае содержимое будет скапливаться только при осложненном течении пневмонии. Кроме того, спровоцировать появление жидкости может отсутствие проведения терапевтических мероприятий на протяжении длительного времени.
Скопление жидкости в плевральной полости может отмечаться также при дефиците витамина В и С.
Симптомы
Проявление симптоматики имеет прямую связь с количеством жидкости в плевре. Чем ее больше, тем интенсивнее клиническая картина.
В случае, когда объем содержимого не превышает 150 миллилитров, при таком состоянии течение основного патологического процесса никак не изменяется.
Если диагностируется тяжелая форма гидроторакса, характеризующаяся практически полным наполнением полости легких, то симптомы носят интенсивный ярко выраженный характер.
В большинстве случаев скопление воды отмечается с правой стороны. Левосторонняя форма патологии встречается реже.
Чаще болезнь характеризуется постепенным развитием. А симптоматика нарастает по мере прогрессирования патологии.
На развитие гидроторакса будут указывать:
- нарастающая одышка;
- дискомфорт и тяжесть в нижних отделах органа;
- отсутствие признаков интоксикации.
Кроме того, если отмечается большое скопление жидкости в легких и полости брюшины, у человека может увеличиваться живот.
Диагностика
При подозрении на жидкость в плевральной полости в первую очередь специалист назначает рентгенологическое обследование грудины. Данный метод дает возможность выявить выпот.
Данный метод уже дает возможность начать соответствующее лечение. Гидроторакс на рентгене выглядит как затемненные образования.
После этого проводятся диагностические мероприятия, необходимые для определения характера выпота. Процедура обычно проводится после пункции. Чтобы дифференцировать транссудат от экссудата, назначается множество анализов и проб.
В процессе удается определить:
- концентрацию белковых соединений;
- лактатдегидрогеназу;
- соотношение выше перечисленных компонентов по отношению к таким же показателям в составе кровяной жидкости.
Кроме этого, чтобы визуализировать грудную клетку, специалист проводит компьютерную томограмму, с помощью которой можно установить даже небольшой объем выпот.
Лечение
Выбор метода терапевтических мероприятий во многом будет зависеть от причины, спровоцировавшей скопление жидкости в плевральной полости. В любом случае диагностирование такого состояния требует незамедлительного проведения оперативного вмешательства.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
С этой целью назначается процедура дренирования. Специалист в области грудины делает прокол, через который вставляется дренированная трубка. Именно с ее помощью будет выводиться лишнее содержимое из легких.
После операции назначается медикаментозная терапия. Врач может назначить препараты следующих групп:
- диуретики;
- антибиотики;
- антигистаминные;
- иммунодепрессанты;
- антигипертензивные и прочие.
Если откачать жидкость не представляется возможным, то проводят открытое хирургическое вмешательство.
Что будет, если не лечить
Если своевременно не диагностировать патологическое состояние и не принять меры по его устранению, то возрастает риск развития осложнений. Среди наиболее часто встречающихся последствий выделяют:
- воспаление легких – течение заболевания проходит в сложной форме и сопровождается всеми признаками, характерными для воспалительного процесса, не исключается смертельный исход;
- сердечную недостаточность – при дефиците кислорода происходит более частое сокращение мышцы, на фоне чего возникают необратимые дегенеративные изменения;
- легочную и почечную недостаточность в острой форме.
При наличии в плевре гнойного содержимого и при попадании его в брюшную полость возможны проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Профилактика
Чтобы не довести до такого состояния, когда в плевральной полости начинает скапливаться жидкость, необходимо вовремя лечить все первичные заболевания.
Не менее важную роль играет здоровый образ жизни, отказ от спиртных напитков и курения, прием витаминных комплексов.
Важно, чтобы в рационе всегда присутствовали сезонные овощи и фрукты, натуральный белок, мясо.
Жидкость в плевре – серьезное состояние, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Важно запомнить, что при длительном отсутствии соответствующего лечения риск появления осложнений увеличивается в несколько раз.
