Аденомы — это доброкачественные новообразования, развивающиеся под действием внешних либо внутренних факторов. В надпочечниках подобные опухоли в основном формируются у взрослых. Некоторые аденомы вырабатывают гормоны, благодаря чему клиническая картина при таких новообразованиях приобретает выраженный характер.
Определение понятия
Надпочечники — это парные железы, располагающиеся около почек. Органы отвечают за синтез гормонов, которые участвуют в метаболизме электролитов и обмене минеральных веществ. От работы этих желез зависит уровень артериального давления.
Левый и правый надпочечник вырабатывают различные белковые соединения. До 90% органа составляет корковый слой, отвечающий за синтез глюкортикоидов, минералокортикоидов, половых стероидов и ряда других гормонов. Выделяют сетчатую зону, которая регулирует процесс формирования вторичных половых признаков.
Аденомы поражают исключительно кору надпочечников. Однако развитие опухоли вызывает дисфункцию всей эндокринной системы.
Доброкачественные новообразования характеризуются медленным ростом. Размеры аденомы увеличиваются на несколько миллиметров в год. Этот показатель позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль с раком. Последний растет с высокой скоростью. Согласно медицинской статистике, 25% новообразований в корковом слое диаметром более 10 см носят злокачественный характер.
Чаще диагностируется опухоль левого надпочечника. Причем новообразования в основном развиваются у женщин.
Причины
Факторы, стимулирующие рост аденом, остаются неизвестными. Исследователи предполагают, что важную роль в процессе формирования опухоли играет наследственность.
Спровоцировать появление аденомы в корковом слое надпочечников способны гормональные нарушения, вызванные поликистозом яичников (у женщин), ожирением. В зону риска развития опухолевого процесса входят курильщики, лица старше 30 лет и больные сахарным диабетом.
Симптомы
Доброкачественные новообразования в коре надпочечкников подразделяются на функциональные (гормонально-активные) и нефункциональные (гормонально-неактивные). Первые классифицируются на:
- кортикостерому;
- альдостерому;
- андростерому.
В зависимости от гистологического строения опухоли надпочечников бывают светлоклеточными, темноклеточными. Также выделяет смешанный тип аденомы.
Рост большинства новообразований этого типа происходит бессимптомно. Это объясняется тем, что размер аденом редко превышает 3-4 см.
Нефункциональные опухоли развиваются в основном на фоне эндокринных нарушений и артериальной гипертензии.
Признаки кортикостеромы
Кортикостерома — это гормонально-активная опухоль, синтезирующая кортизол. При таком новообразовании диагностируется синдром Иценко-Кушинга, который характеризуется комплексным разнообразных симптомов.
Рост кортикостеромы провоцирует ожирение. Резкий набор массы при этой опухоли наблюдается у 90% пациентов. Отличительная особенность кортикостеромы заключается в том, что из-за увеличения концентрации кортизола жир откладывается в строго определенных зонах: на груди, шее, лицевой части головы и животе. При этом наблюдается истончение кожи на тыльной стороне кисты.
У большей части пациентов развивается мышечная атрофия. Последняя в основном затрагивает нижние конечности и плечи. В случае атрофии мышц ног пациент испытывает трудности при физической нагрузке. Если поражаются ткани брюшной стенки, то возникают грыжи.
Развитие кортикостеромы сопровождается атрофией и истончением кожного покрова. На поверхности дермы по мере прогрессирования опухолевого процесса возникают растяжки фиолетового или багрово-красного оттенка.
Последние чаще образуются на животе, молочных железах, внутренней части бедер. Также кортикостеромы характеризуются появлением мелких кровоизлияний в подкожном слое.
Рост концентрации кортизола способствует развитию остеопороза. Возникновение этой патологии обусловлено размыванием солей в костной ткани. Течение остеопороза сопровождается компрессией позвонков, из-за чего зрительно уменьшается рост человека. Ослабление костной ткани приводит к частым переломам.
Нередко течение опухолевого процесса вызывает дисфункцию нервной системы. Кортикостеромы провоцируют депрессивные состояния и заторможенность поведенческих реакций.
Реже (у 10-20% пациентов) отмечаются признаки сахарного диабета. В лечении этого заболевания применяются препараты, снижающие уровень сахара в крови.
Кортикостеромы у женщин провоцируют быстрый рост волосяного покрова (гирсутизм).
Признаки альдостеромы
Опухоль этого типа вырабатывает альдостерон, который задерживает в организме натрий и воду. Обычно размеры новообразования не превышают 3 см.
Повышенная концентрация альдостерона провоцирует увеличение объема циркулирующего крови, что ведет к росту артериального давления. Одновременно с этим организм теряет много калия, из-за чего у пациента развиваются судороги и мышечная слабость.
Признаки андростеромы
Опухоль синтезирует андростерон. Андростерома известна как верилизирующая аденома. Из-за роста новообразования этого типа у женщин голос грубеет, формируется выраженная мускулатура. Также на различных участках тела увеличивается волосяной покров, а размеры молочных желез уменьшаются. Андростеромы провоцирует нарушение менструального цикла.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
У мужчин андростерома длительное время развивается бессимптомно.
Может ли аденома переродиться в рак
У 25% пациентов с раковыми опухолями последние дают метастазы в надпочечники. Поэтому при дисфункции последних важно определить тип новообразования, возникшего в корковом слое.
Аденомы надпочечников редко приобретают злокачественный характер. Согласно медицинской статистике, адренокортикальный рак развивается в 0,5-2 случаях на 1 миллион человек.
Диагностические мероприятия
При подозрении на опухолевый процесс в надпочечниках назначается КТ с контрастным веществом. Этот метод позволяет оценить размер и плотность новообразования. КТ применяется с целью исключения раковой опухоли. Доброкачественное новообразование быстро поглощает и вымывает контрастное вещество.
При аденомах надпочечников реже используется МРТ. Магнитно-резонансная томография рекомендована пациентам, которым противопоказано радиационное воздействие.
Биопсия при опухолях в корковом слое применяется для исключения злокачественного новообразования. При аденомах эта процедура малоинформативна.
Диагностика опухолей обязательно дополняется исследованием крови и мочи на уровень альостерона, ренина, паратгормона и других биологических соединений. При этом активность надпочечников в течение дня меняется, что может сказаться на результаты анализов.
При подозрении на аденомы надпочечников назначается малая дексаметазоновая проба. Метод позволяет выявить кортикостерому даже при слабо выраженных симптомах.
Для анализа необходимо сдать кровь на уровень кортизола. Далее пациент в течение суток должен принять 1 мг дексаметазона. На следующей день повторно забирается кровь на анализ уровня кортизола. Если концентрация последнего не снижается более чем в 2 раза, то диагностируют кортикостерому.
Чтобы дифференцировать аденому надпочечника и опухоль гипофиза, проводится большая дексаметозоновая проба. Процедура предусматривает прием 8 мг дексаметазона. При поражении надпочечника вещество не подавляет синтез кортизона.
Лечение
Нефункциональные опухоли небольшого размера не требуют специфического лечения. При таких новообразованиях назначается динамическое наблюдение за пациентом, предусматривающее периодическое обследование надпочечников с целью оценки происходящих изменений (наличие и скорость роста).
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Лечение гормонально-активных аденом проводится посредством хирургического вмешательства. Удаление опухоли осуществляется открытым способом, с помощью лапароскопии или ретроперитонеоскопии. Первый метод применяется чаще остальных. Во время операции хирург формирует доступ к проблемной зоне через разрез, который проходит через брюшину и грудную клетку.
Лапароскопический метод считается менее травматичным. Этот способ предусматривает формирование нескольких проколов в брюшине, через которые вводятся камера и инструменты, необходимые для удаления опухоли.
В некоторых клиниках лапароскопия проводится с помощью роботизированного аппарата. Недостаток этого метода заключается в повышенном риске образования спаек в тканях кишечника и брюшной полости.
Оптимальным с точки зрения результативности и вероятность развития осложнений считается ретроперитонеоскопия. Метод предусматривает выполнение проколов в поясничной зоне, через которую формируется доступ к пораженным железам.
Этот способ лечения наименее травматичен. Спустя несколько часов после операции пациенту разрешается прием пищи. Реабилитация в клинике занимает 2 дня.
Хирургические процедуры при опухолевом процессе в надпочечниках не проводятся при сахарном диабете и тяжелых почечных патологиях.
После удаления аденомы применяется заместительная гормонотерапия. Во время реабилитации пациент должен придерживаться диетического питания, предусматривающего отказ от потребления орехов, бобовых.
Прогноз
Прогноз при аденомах надпочечников вариативный. Результативность хирургического вмешательства определяется своевременностью лечения, типом и размером опухоли, характером сопутствующих нарушений.
Аденомы надпочечников не склонны к рецидиву. Поэтому успешность лечения опухолевого процесса составляет 100%. Функции надпочечников и концентрация гормонов восстанвливаются в течение 1,5 месяца. Однако в запущенных случаях возможно развитие осложнений.
Прогрессирование опухолевого процесса вызывает стойкое повышение артериального давления. Последнее нередко становится причиной инсультов головного мозга.
Повышенное артериальное давление также провоцирует снижение зрения, инфаркт, почечную дисфункцию. Кроме того, нарушение кровообращения, обусовленного ростом аденомы надпочечника, снижает скорость регенерации поврежденных тканей.
Смертность при злокачественных опухолях достигает 60%. Столь высокий показатель объясняется тем, что рак в надпочечниках появляется в основном из-за метастазирования других новообразований. А этот процесс развивается в запущенных случаях.
Предупредить появление аденомы в коре надпочечников сложно ввиду отсутствия достаточной информации о причинах возникновения опухоли. Чтобы снизить риск развития новообразования, рекомендуется придерживаться принципов правильного питания, отказаться от гормональных препаратов и курения.
Важно своевременно лечить сопутствующие заболевания. Особенно это касается патологий, провоцирующих гормональный дисбаланс.
Аденомы надпочечников носят доброкачественный характер. Клиническая картина при таких новообразованиях характеризуется различными симптомами, которые определяются типом опухоли. Лечение аденомы проводится с помощью хирургического вмешательства.
