Кистозные образования в области почек несут серьезный риск для здоровья пациента. В случае их роста, больших размеров или множественного образования рекомендуется их полное иссечение. Современные методы вмешательства позволяют иссечь ткани образования с минимальным риском для пациента.
Показания
Существует ряд причин, которые являются прямыми показаниями к удалению новообразований на почках.
Причинами иссечения являются:
- нагноения в области новообразований или почек;
- артериальная гипертензия;
- патологические процессы в почках;
- кровянистые выделения в урине;
- нарушение оттока мочи;
- увеличение новообразования;
- частые рецидивы воспалительных процессов в почках;
- нарушение оболочек кисты или кист (в случае их множественного образования).
Необходимость операции и сроки ее проведения может определить только специалист. На основе данных лабораторных и диагностических исследований он оценивает риск оперативного вмешательства, а также воздействие кисты на работу почек.
Возможные противопоказания
Существует ряд ситуаций, которые делают проведение вмешательства невозможным. В результате врач принимает решение о консервативном лечении.
Удаление нецелесообразно или противопоказано при:
- отсутствии проявлений патологии;
- поликистозе;
- патологиях кровеносной системы;
- употреблении медикаментов, способствующих разжижению крови;
- заболеваниях сердца и органов дыхания;
- сахарном диабете в острой фазе (при скачке сахара);
Ряд противопоказаний является временным и требует проведения дополнительного лечения пациента.
Предоперационная подготовка
Иссечение новообразования требует от пациентов соблюдения ряда правил и предварительной подготовки.
Перед вмешательством следует:
- исключить употребление медикаментов, способствующих разжижению крови;
- пройти анализ крови и мочи;
- пройти ЭКГ;
- получить заключение терапевта;
- исключить из рациона мучные продукты, фрукты и овощи;
- исключить прием воды и пищи за 8 часов до операции;
- провести клизму перед процедурой.
Для женщин дата проведения операции выбирается исходя из дня менструального цикла. Обычно она назначается на 7-20 день.
Эффективные методы удаления
В зависимости от сложности патологии, размеров, расположения и количества кист, все операции делятся на несколько видов.
Специалисты выделяют:
- ретроградный метод – введение эндоскопа через органы мочевыводящей системы;
- чрескожный метод – осуществление надреза кожных покровов.
Выбор метода осуществляется специалистом на основе данных ультразвукового исследования и лабораторных анализов.
Чрескожная пункционная склеротерапия
Процедура возможна только в случае небольших кист и отсутствии риска перерождения в злокачественное образование.
Метод относится к категории малотравматичных. Его проводят под местным наркозом. Для наблюдения за процедурой используется ультразвуковая диагностика. Вмешательство заключается в обработке кожных покровов пациента обезболивающим и антисептическим средством. Затем происходит прокол кожи и ввод иглы в новообразование для извлечения из нее жидкости.
Профилактика повторного образования кисты осуществляется вводом в образовавшуюся полость склеротирующего вещества. В результате происходит склеивание полости.
Лапароскопическая кистэктомия
Лапароскопическое иссечение новообразования относится к наиболее распространенным методам. Оно предполагает удаление кист разного размера и количества.
Основные преимущества метода:
- низкая травматичность;
- безболезненность;
- короткий реабилитационный период.
Вмешательство лапароскопическим методом длится не более 1 часа. Во время процедуры происходит иссечение тканей новообразования. В случае поражения тканей почки возможно частичное удаление органа.
Лапароскопия проводится под общим наркозом. Для детей используется эндотрахеальная анестезия. Операция предполагает 3 надреза, размером не более 2 сантиметров.
Перед удалением кисту прокалывают для выведения из нее жидкости. После удаления задетые сосуды запаиваются. В месте прокола устанавливается дренаж.
Ретроградная интраренальная операция
Вмешательство проводится в случае расположения кист в нижнем сегменте почек. Основное отличие данного метода заключается в отсутствии надрезов. К преимуществам операции относится безболезненность и быстрота.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Из недостатков лазерного удаления называют высокий риск для пациента, а также отсутствие выведения тканей кисты из организма.
Процедуру проводят под общим наркозом. Инструменты вводятся через мочевыводящую систему к почке. Благодаря микрокамере специалист наблюдает весь процесс операции. На почке осуществляется разрез, благодаря которому иссекается киста. Затем стенки образования пришиваются к тканям почки.
Открытая полостная операция
Открытая полостная операция показана при высокой степени ожирения пациента, разрыве кистозного образования, поражении больших участков почечной паренхимы, перерождении опухоли в злокачественную.
Вмешательство предполагает осуществление разреза в области поясницы. Через него специалист получает доступ к кисте и производит ее полное иссечение.
Основным преимуществом метода является возможность визуального осмотра образования, а также области тканей около почки. Среди достоинств выделяют создание оптимальных условий для полного удаления кисты без воздействия на здоровые ткани.
Реабилитационный период
Реабилитационный период напрямую зависит от вида операции. В среднем он занимает от 1 до 3 месяцев.
На первом этапе пациент находится в рамках стационара. Первые 1-2 дня ему показан постельный режим. На вторые сутки, в зависимости от состояния пациента, допускаются непродолжительные прогулки по палате.
Среднее время пребывания в стационаре составляет от 3 до 7 дней. При открытых вмешательствах послеоперационный период требует более длительного наблюдения, чем в случае малоинвазивного метода иссечения.
После выписки из стационара пациент находится на реабилитации в домашних условиях.
В период реабилитации рекомендуется:
- прием антибиотиков и обезболивающих средств;
- ношение поддерживающего бандажа;
- ограничение физической активности;
- ограничение посещения бани, сауны, бассейна и открытых водоемов;
- регулярное наблюдение у специалиста;
- соблюдение специальной диеты.
Регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций специалиста на реабилитационный период позволяет существенно снизить риск развития осложнений. В случае возникновения неприятных ощущений в области шва, опухания или покраснения кожных покровов, повышения температуры пациентам следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Возможные осложнения
Независимо от метода иссечения кисты, операция является полноценным вмешательством в работу организма. В результате может возникнуть ряд осложнений. Наиболее часто он связан с нарушением техники проведения процедуры или наличием противопоказаний у пациента.
К возможным осложнениям после оперативного вмешательства относят:
- кровотечение;
- присоединение вторичной инфекции;
- нарушение работы окружающих органов;
- рецидив заболевания;
- нарушение целостности швов;
- мочевой затек.
Минимизировать риск развития осложнений позволяет соблюдение техники операции и рекомендаций специалиста в период реабилитации. На сегодняшний день статистическую оценку риска развития рецидива заболевания специалисты дать не могут.