Тиреотропинома – один из типов аденомы гипофиза. Доброкачественное новообразование диагностируется крайне редко. Патология влечет за собой выработку тиреотропного гормона, ухудшающего функциональность щитовидной железы, нарушающего зрение.
Несмотря на доброкачественный характер, опухоль склонна к увеличению и злокачественной трансформации, поэтому важно знать симптомы заболевания, при появлении которых следует немедленно обратиться к специалисту.
Что это такое
Тиреотропинома – внутричерепное новообразование, возникающее в зоне турецкого седла. На долю этой патологии припадает всего несколько процентов от всех аденом железы.
Тиреотропинома – разновидность аденомы гипофиза. Симптоматика: повышение артериального давления, тахикардия, чрезмерное потоотделение, бессонница, повышенный аппетит.
Позже появляются такие признаки, как нарушение стула, отеки, шелушение кожи, охриплость.
Лечение – гормональная терапия и хирургическое вмешательство.
Передняя часть придатка включает в себя тиреотрофические клетки, которые всегда образуют новообразования доброкачественного характера из-за постоянной активизации нижнего мозгового придатка.
В зависимости от размеров, опухоли бывают микроаденомами и макроаденомами. При этом 25% от всех опухолевых патологий железы считаются смешанными вследствие выработки разных гормонов.
Чаще всего заболеванием страдают люди среднего возраста. Причем тиреотропинома одинаково возникает как у мужчин, так и у представительниц женского пола. Если дефект располагается длительное время, то во время диагностики аденому иногда путают с болезнью Грейвса.
Большинство тиреотропином — это макроаденомы. Доказано, что к агрессивному росту опухоли часто приводит полностью удаленная щитовидная железа или радиойодтерапия.
Ошибочность поставленного диагноза может привести к таким способам лечения, что наоборот вызовет увеличение тиреотропиномы.
Причины
Истинные причины возникновения опухолевого образования до сих пор изучаются. При этом существуют следующие провоцирующие факторы:
- Наличие черепно-мозговой травмы.
- Поражение человека тяжелыми нейроинфекционными заболеваниями (туберкулезом, менингитом, абсцессом головного мозга, энцефалитом, полиомиелитом).
- Негативное воздействие на плод во время беременности.
Женщины часто страдают данной патологией вследствие продолжительного приема оральных контрацептивов. Иногда на развитие тиреотропиномы воздействует чрезмерная гипоталамическая активизация придатка из-за первичного снижения продукции гормонов периферическими эндокринными железами. Это происходит при гипотиреозе или гипогонадизме.
Клинические признаки
Симптомы доброкачественной опухоли гипофиза зависят от характера аденомы.
Первичная тиреотропинома
При этой форме патологии развивается гипертиреоз, который сопровождается тахикардией, повышенным артериальным давлением, чрезмерным выделением пота, увеличенным аппетитом, нарушением сна.
Еще при первичном новообразовании больной страдает от пучеглазия, резкой потери веса и дрожания всего организма. Последний симптом особенно выражен в конечностях.
Вторичная аденома
Этот тип заболевания проявляется признаками гипотиреоза, при котором снижается функциональность щитовидной железы. При этом пациент отмечает у себя запоры, замедленную речь, отечность на лице, увеличение веса, депрессивное состояние, охриплость, сухость и шелушение кожного покрова, брадикардию.
Кроме этого, тиреотропинома сопровождается такими неврологическими нарушениями, как заложенность носа вследствие прорастания новообразования вглубь турецкого седла, мигрень, не устраняющаяся анальгетиками, и нарушение функциональности органов зрения в виде косоглазия, двоения в глазах. Макроаденомы способны привести к атрофии зрительных нервов, полной слепоте.
Женщины при тиреотропиноме страдают от нарушения менструального цикла, а мужчины – от импотенции и уменьшения волосяного покрова на лице. В запущенных случаях у представителей обоих полов возможно развитие бесплодия.
Может ли превратиться в рак
Тиреотропинома – доброкачественная опухоль. Однако во время увеличения аденома становится злокачественной из-за сдавливания соседних областей головного мозга. Размер дефекта влияет и на вероятность полного избавления от него.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Макроаденомы гипофиза более 2 см в диаметре склонны к повторному появлению после хирургического вмешательства в течение пяти лет.
Из-за высокой вероятности злокачественного перерождения важно не медлить с визитом к врачу при появлении первых симптомов и регулярно проходить обследование головного мозга.
Диагностика
Пациенты с неврологическими и зрительными нарушениями обращаются за помощью к неврологу, офтальмологу. Если тиреотропинома сопровождается ухудшением работы щитовидной железы, то больной посещает эндокринолога. Однако диагностика заболевания должна быть комплексной, поэтому нужно будет посетить всех трех специалистов.
Важно узнать, что эндокринные нарушения не вызваны применением антидепрессантов, нейролептиков. Гипотиреоз тоже должен быть исключен. Для визуализации опухоли делается рентгенография или КТ турецкого седла, проводится пневмоцистернография, компьютерная томография черепа, магнитно-резонансная томография головного мозга.
При этом микроаденомы не способны обнаружить даже современные методы диагностики. При подозрении прорастания аденомы к кавернозному синусу назначают ангиографию головного мозга.
Высокоинформативный радиоиммунологический способ обследования позволяет оценить уровень ТТГ в кровеносной системе. При зрительных нарушениях следует пройти офтальмологический осмотр, проверку остроты зрения. Чтобы исключить глазные патологии, делается офтальмоскопия.
Лечение
При незначительных размерах тиреотропиномы, отсутствии сдавливания соседних тканей и гормонального роста, хирургическая операция не выполняется. В этом случае важно регулярно посещать специалиста, сдавать необходимые анализы, чтобы оценивать состояние опухолевого новообразования.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
При гормональной стимуляции гипофиза медикаментозная терапия не применяется из-за отсутствия эффекта. Поэтому назначается хирургическое удаление, перед которым и после которого назначается курс специальных препаратов.
Во время операции специалист проникает к головному мозгу через носовую полость. Малоинвазивная процедура отличается минимальным риском развития осложнений, хотя иногда возникает кровотечение или происходит инфицирование.
Более радикальным считается транскраниальный метод, характеризующийся трепанацией черепа. Появление осложнений при такой операции возникает в два раза чаще, чем при применении эндоскопа.
При наличии противопоказаний к проведению хирургического устранения аденомы гипофиза, применяется лучевая терапия. Таким способом лечатся малоактивные микроаденомы. Еще часто используется стереотаксическая радиоволновая хирургия, во время которой кибер-нож действует прямо на опухолевые клетки.
Вероятные осложнения
Хирургическое устранение тиреотропиномы иногда приводит к осложнениям. У 15% пациентов в течение пяти лет после операции возникает рецидив заболевания.
В более редких случаях эндоскопическое удаление и трепанация черепа приводят к слепоте, нарушению функциональности эндокринной системы, ухудшению памяти, речи, внимания, кровотечению из сосудов придатка, инфекционному воспалительному процессу или недостаточности гипофиза. Крайне редко оперативные процедуры завершаются летальным исходом.
При отсутствии лечения новообразование достигает критических размеров, что чревато полной утратой зрения. Треть таких больных становится инвалидами. Если вовремя не удалить опухоль, то возникает кровоизлияние в головной мозг, развивается апоплексия железы. Часто запущенная аденома у женщин и мужчин становится виновницей бесплодия.
Прогноз
Своевременная диагностика, эффективное лечение влияют на благоприятность прогноза. Если больной вовремя обратился за помощью, то полное излечение при хирургической операции достигается в 95% случаев.
Медикаментозная терапия дает практически полную гарантию снижения гормональных нарушений, признаков тиреотропиномы. Если оперативное вмешательство сочетается с применением лекарственных препаратов и лучевой терапией, то в 80% случаев в течение года не возникает рецидива и в 69% — в течение пяти лет.
Восстановление зрения возможно, когда микроаденома возникла не более одного года назад. После лечения пациент должен обследоваться на трудоспособность. При наличии различных нарушений становится вопрос об инвалидности.
Для профилактики заболевания следует избегать черепно-мозговых травм, вовремя лечить инфекционные и неврологические патологии, а женщина не рекомендуется длительный срок принимать оральные контрацептивы.
