Рак средостения

Рак средостения представляет собой злокачественные образования, которые имеют разную морфологию. Опухоли возникают в грудной полости больного, а точнее, в срединных ее отделах. Сопровождается патология дисфагией, приступами кашля, одышкой и болезненными симптомами в области груди. Лечение рака хирургическое – проводится как радикальное иссечение опухоли, так и лучевая терапия.

Что это такое

Под понятием «рак средостения» подразумевается целая группа злокачественных образований, растущих из тканей или органов, которые находятся в этой зоне. Снизу средостение ограничивается диафрагмой, по бокам – ребрами, позвоночником и легкими.

По статистике, с данным заболеванием чаще всего сталкиваются люди в возрасте от 20 до 40 лет. Диагностироваться рак средостения может не только у подростков, но и у детей, причем болезнь одинаково поражает как мужчин, так и женщин.

Классификация

Все новообразования классифицируются на первичные и вторичные. Первые появляются в средостении изначально, а вторые – на фоне метастазирования онкоклеток из других внутренних органов больного. Формирование первичных опухолей происходит из разных тканей.

Исходя из этого, новообразования делятся на следующие типы:

• дисэмбриогенетические;
• мезенхимальные;
• неврогенные;
• тимомы;
• лимфоидные.

В редких клинических случаях в медиастинальной полости могут появиться псевдоопухоли, среди которых:

• конгломераты лимфоузлов, как правило, увеличенные;
• аневризмы, возникающие на стенках больших кровеносных сосудов;
• истинные кисты, например, энтерогенные или эхинококковые.

В районе верхних отделов средостения преимущественно возникают тимомы или лимфомы, в заднем – энтерогенные кисты, в переднем – лимфомы или тератомы, а в среднем средостении выявляются бронхогенные или перикардиальные образования.

Причины возникновения

Врачи пока не могут озвучить точную причину развитие патологии, но существуют определенные факторы, способствующие появлению злокачественного образования. К наиболее распространенным из них относятся:

• вредные привычки, в частности, нездоровое пристрастие к сигаретам и алкогольной продукции;
• регулярный контакт с опасными токсическими веществами и тяжелыми металлами. Речь идет не только о работе на опасном производстве, но и о проживании в экологически нестабильном регионе;
• ослабление иммунной системы;
• возрастной фактор. Не секрет, что с раковыми заболеваниями по статистике пожилые люди сталкиваются намного чаще, чем более молодые пациенты;
• длительное воздействие на организм ионизирующего излучения;
• сильный стресс, психоэмоциональное перенапряжение;
• неправильное или несбалансированное питание (частое употребление вредной пищи и приводит к снижению иммунитета).

К причинным факторам также относятся вирусные заболевания, поражающие организм пациента. На их фоне в клетках активируются патологические процессы, из-за чего и появляется злокачественная опухоль.

Сопутствующие симптомы

Ранние стадии развития заболевания, как правило, не сопровождаются ярко выраженными симптомами, но в процессе развития больной может столкнуться с характерными признаками:

• болезненные ощущения и дискомфорт в области груди, которые могут отдавать в шею и лопатки;
• нарушение голосовых функций (с развитием патологии у больного может измениться голос);
• проблемы с глотанием;
• затрудненное дыхание, одышка;
• приступы кашля;
• развитие синдрома Горнера (глазное яблоко пациента западает, суживаются зрачки, а верхнее веко периодически опускается). Данный симптом возникает при защемлении пограничного симптоматического ствола;
• если новообразование будет воздействовать на полую вену, то кроме всех перечисленных признаков, может появиться шум в голове, отекание рук или ног и головная боль.

Также при раке средостения могут возникнуть боли в суставах, ухудшение аппетита или полная его потеря, повышение температуры тела и астенический синдром (повышенная утомляемость организма).

Особенности диагностики

При первых подозрениях на развитие опухоли нужно сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Для постановления точного диагноза требуется комплексный подход, то есть применение сразу нескольких методов исследования.

Чтобы уточнить размеры, форму и локализацию опухоли, врач назначает следующие диагностические мероприятия:

• полипозиционное исследование;
• рентген пищевода;
• рентген грудной клетки;
• общее рентгенологическое обследование.

Для детального изучения новообразования и определения распространенности патологического процесса могут проводиться дополнительные процедуры, среди которых:

• компьютерная томография органов грудной клетки (МСКТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ПЭТ-КТ обследование.

При подозрении на развитие лимфоидного новообразования врач проводит костномозговую пункцию с дальнейшим проведением миелограммы (расшифровки мазка костного мозга). Но если в ходе диагностики был выявлен синдром верхней полой вены, тогда к ранее упомянутым процедурам может добавиться проверка центрального венозного давления (ЦВД).

На основе полученных результатов врач и назначает соответствующий терапевтический курс, длительность и эффективность которого напрямую зависит от своевременности диагностики.

Лечение

После подтверждения диагноза развивающаяся опухоль должна быть удалена хирургическим методом – это единственный способ лечения рака средостения, так как медикаментозная терапия в данном случае неэффективна.

Для удаления новообразования в медицине могут применяться следующие способы:

• паллиативное удаление;
• радикальная хирургическая операция (расширенная);
• неинванзивная ультразвуковая деструкция клеток опухоли или, как ее еще называют в медицине, трансторакальная ультразвуковая аспирация;
• вскрытие грудной клетки через боковую стенку (торакотомия);
• срединная стернотомия.

В качестве дополнения к хирургическому лечения рака больному назначают химиотерапию. Основная ее задача заключается в следующем:

• максимальное уменьшение размеров злокачественной опухоли (проводится непосредственно перед хирургическим удалением);
• полное уничтожение раковых клеток, небольшая часть из которых могла сохраниться после операции;
• применение сильнодействующих лекарственных средств для устранения небольших кист или опухолей – проводится достаточно редко, когда хирургическую операцию провести невозможно по тем или иным причинам;
• поддерживающая терапия после хирургического вмешательства. Она позволяет улучшить качество жизни больного, если патология была диагностирована в тяжелой форме (рак 4 стадии).

Лучевая терапия – это еще один действенный метод лечения, применяемый при раке средостения. В первую очередь, она направлена на облегчение состояние пациента и уменьшение роста опухоли. Как и в случае с химиотерапией, лучевой метод используется перед радикальным удалением новообразования.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение заболевания может привести к серьезным последствиям. После резекции опухоли осложнения возникают достаточно редко, примерно в каждом 20 случае. Связано это, в первую очередь, с повышенной сложностью операции.

К наиболее частым осложнениям рака средостения относятся:

• развитие инфекционного процесса или нагноение;
• затрудненное дыхание;
• поражение центральной нервной системы;
• повреждение здоровых тканей органов средостения;
• внутреннее кровотечение, возникающее из-за врачебных ошибок во время проведения операции.

Чтобы впредь не сталкиваться с осложнениями или для минимизирования рисков их развития, оперироваться необходимо в современных клиниках, оборудованных специализированным торакальным отделением. Наличие специальной робототехники в больницах современного уровня – это основа успешно проведенной операции.

Также некоторые осложнения могут возникнуть на протяжении реабилитационного периода, что связано с несоблюдением пациентом всех врачебных рекомендаций. После оперативного вмешательства нужно некоторое время соблюдать постельный режим, правильно питаться и отказаться от физической активности.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно проведенном лечении рак средостения имеет благоприятный прогноз (более 90% пациентов после операции выздоравливают полностью и могут вернуться к прежнему образу жизни достаточно быстро).

Развитие опухоли в любом из отделов средостения – это опасная болезнь, требующая своевременного лечения. Чем раньше будет выявлено образование и поставлен точный диагноз, тем больше шансов на хорошие результаты терапии.

Меры профилактики

Ввиду того что этиология ракового заболевания разнится, эффективных профилактических мероприятий, позволяющих предотвратить его развитие, нет. Но существуют определенные рекомендации, соблюдение которых позволит снизить вероятность развития патологии.

К ним относятся:

• ведение активного образа жизни. Регулярные занятия спортом способствуют усилению защитных функций организма, что позволяет предупредить многие патологические процессы;
• отказ от вредных привычек, способных спровоцировать развитие опухолевых заболеваний. Речь идет о чрезмерном употреблении алкогольной продукции и курении;
• соблюдение режима сна (специалисты рекомендуют выделять не менее 8 часов в сутки для сна);
• ограничение негативного воздействия токсических веществ. При использовании химических средств обязательно нужно применять средства индивидуальной защиты;
• правильное и сбалансированное питание. Ежедневно в рационе должны присутствовать витаминосодержащие продукты, а от вредной пищи нужно, наоборот, отказаться;
• соблюдение питьевого режима. Ежедневно рекомендуется выпивать не менее 1,5 л чистой воды, а при развитии некоторых заболеваний доза увеличивается до 2-2,5 л.

Также в качестве профилактики врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и физических переутомлений. Необходимо регулярно проходить профилактические обследования у врачей с целью своевременного выявления возможных образований.

С этой целью проводится флюорография. Нужно помнить, что избежать серьезных осложнений, в том числе и летального исхода, можно только при своевременном оказании медицинской помощи.