Найти врача
Поиск подходящего врача-онколога в вашем городе

Рак Педжета

Проверено врачом Хазова О. В.

Рак Педжета представляет собой онкологическое заболевание, при котором происходит поражение соска женской молочной железы. При развитии патологического процесса пациентка ощущает жжение, зуд, появляются эрозии и узловые уплотнения.

Для постановки диагноза проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. Лечение основывается на проведении мастэктомии, лучевой и химиотерапии, а также гормональными препаратами.

Описание

Болезнь Педжета молочной железы – это рак соска. Диагностируется заболевание примерно в 5 процентах от всех опухолей груди. Патологический процесс может выявляться не только у женской половины населения, но также и у мужчин, как правило, по достижении 50-60-летнего возраста.

Рак Педжета – онкозаболевание, поражающее соски молочной железы у женщин. Основные симптомы — жжение, зуд, эрозия и уплотнения в области груди.

Для точного диагноза собирают полный анамнез, проводят осмотр и лабораторные исследования. Для лечения назначают комплексную терапию.

Чаще рак диагностируется у женщин, но несмотря на это, у мужчин протекает в более агрессивной форме. Это объясняется тем, что молочные железы у них намного меньше, более чувствительные к раковым клеткам, которые с легкостью могут проникать в лимфатические узлы.

Экстрамаммарная форма рака также может поражать и другие участки, в которых наблюдается скопление апокринных потовых желез.

Классификация

Заболевание молочной железы подразделяется на несколько форм.

Острый экзематоид

В области соска появляется сыпь незначительных размеров. С течением времени такое состояние сопровождается мокнутием. На соске начинают формироваться язвочки.

Хронический

Сопровождается образованием корочки. Если ее удалить, то под ней видны мокнущие участки.

Язвенная

На соске начинают образовываться язвы, напоминающие форму кратер.

Псориатическая

В области ареолы и соска появляются папулы небольших размеров и окрашенные в розоватый оттенок. Их поверхность покрывают сухие чешуйки.

Опухолевая

Формирование опухоли происходит непосредственно внутри грудной железы.

Рак Педжета характеризуется четырьмя стадиями своего развития.

Первая

Опухолевое образование в размерах достигает не более двух сантиметров. Формируется, как правило, в пределах молочной железы.

Вторая

В диаметре новообразование может вырастать до 50 миллиметров. Отмечается ее выход за границы груди. Могут поражаться рядом расположенные лимфатические узлы.

Третья

Отмечается дальнейший рост уплотнения. При этом метастазы распространяются не только на близлежащие, но также на лимфоузлы, расположенные внутри грудной железы.

Четвертая

Характеризуется метастазированием с поражением всего человеческого организма.

Причины

До настоящего времени истинные предрасполагающие факторы болезни Педжета не были установлены. Однако специалисты выдвигают несколько теорий, согласно которым объясняется развитие патологии.

Эпидермотропная

Патологические клетки, формирующиеся в ходе онкопроцесса, начинают проникать к соску через молочные протоки. Уже там отмечается их имплантация и разрастание как самостоятельного образования.

Такая теория получила определенное подтверждение, поскольку было замечено, что в 95 процентах случаев болезни формируются другие разновидности опухолей в молочных железах. Как правило, чаще всего встречается внутрипротоковая карцинома.

Трансформирующая

Согласно этому предположению, происходит беспричинное перерождение здоровых клеток эпителия ареолы и соска в злокачественную форму. Такая теория также получила свое подтверждение, так как были зафиксированы случаи, когда рак Педжета диагностировался при отсутствии иных раковых болезней груди.

Также специалисты выделяют несколько причин, при наличии которых, по их мнению, риск появления заболевания возрастает в несколько раз.

К таким провоцирующим факторам относят:

  • наследственную предрасположенность. (если болезнь имеется у кого-то из близких родственников в анамнезе, то вероятность его развития повышается);
  • определенные типы возбудителей инфекционной природы;
  • воздействие излучением;
  • соматические заболевания;
  • травмирование сосков;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • неблагоприятную экологию;
  • снижение защитных сил организма;
  • контактирование с канцерогенами и токсическими веществами;
  • мясную продукцию определенных категорий;
  • спиртные напитки;
  • курение.

Кроме того, риск развития рака значительно возрастает при работе на производстве резиновой промышленности, на предприятии, деятельность которого заключается в изготовлении и ремонте обуви. Также заболеванию подвержены художники и трубочисты.

Симптомы

Ввиду того что ранняя стадия патологического процесса в большинстве случаев протекает без проявления характерной клинической картины, то здесь возникают трудности с постановкой диагноза на раннем этапе течения болезни.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

  • Все статьи проверяют практикующие врачи.
  • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
  • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Вначале заболевание может сопровождаться:

  • жжением и зудом в области соска;
  • незначительным дискомфортом;
  • сухостью и покраснением кожных покровов;
  • высыпаниями.

Как правило, если женщина замечает у себя подобную симптоматику, она не спешит обращаться за медицинской помощью, поскольку такую картину можно отнести к проявлениям аллергической реакции и других патологических состояний.

Поскольку терапевтические меры на этом этапе чаще всего отсутствуют, заболевание продолжает прогрессировать, из соска появляются специфические выделения геморрагического или серозного типа.

Стоит также отметить, что симптомы рака Педжета у мужчин ничем не отличаются от клинической картины у женщин.

По мере дальнейшего развития болезни, будут проявляться следующие признаки:

  • покраснение вокруг соска;
  • шелушение кожи;
  • впадание сосков;
  • размягчение тканей.

Опухоль начинает распространяться на кожные покровы молочной железы. Очаг поражения возвышается над поверхностью и приобретает четкие очертания. При пальпировании груди в тканях можно обнаружить узелковые формирования.

Далее происходит увеличение региональных лимфатических узлов. Пораженная область подвергается разрушению, что сопровождается изъязвлениями и кровотечением.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, специалист в первую очередь опрашивает пациента и собирает всю необходимую информацию относительно его анамнеза жизни и имеющихся симптомов. После этого проводит физикальный осмотр, в ходе которого уже можно заметить определенные изменения в груди, характерные для болезни Педжета.

Далее назначается проведения инструментального и лабораторного обследования.

Маммография

Применяется в том случае, если есть подозрение на развитие ракового процесса.  Проводится в трех проекциях что дает возможность исключения иных онкопроцессов.

Данный метод считается одним из наиболее информативных. При наличии опухоли процедура отличается повышенной чувствительностью.

Ультразвуковое исследование

УЗИ молочных желез проводят в обязательном порядке, если есть предпосылки заболевания. Этот метод часто отображает те процессы, выявление которых невозможно в результате проведения маммографии.

Магнито-резонансная томография

Дает возможность установления болезни в начале развития даже при отсутствии характерной симптоматики. Кроме того, методика позволяет установить размер опухоли, ее точное место локализации и уровень распространенности.

Генетическо-молекулярный тест

Применяется с целью определения типа ракового образования. Также оценивает уровень чувствительности по отношению к назначенным методикам проведения терапевтических мероприятий.

Сцинтиграфия

Обнаруживает опухоли небольших размеров. Данный метод считается одним из наиболее важных поскольку позволяет выявить заболевание на начальном этапе формирования новообразования.

Биопсия

Представляет собой лабораторное исследование. Суть его заключается в заборе образца патологической ткани для дальнейшего цитологического и гистологического изучения. Такая процедура позволяет определить характер опухоли (является она доброкачественной или злокачественной).

Анализ крови

Исследование на онкомаркеры также считается неотъемлемой частью диагностического обследования. Как правило, наличие определенных типов тих элементов указывает на злокачественность заболевания.

Лечение

При диагностировании рака Педжета проводится комплексная терапия. Лечение может осуществляться несколькими методами.

Самолечение опасно осложнениями!

Внимание

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

  • Только специалист пропишет подходящие препараты.
  • Выздоровление пройдет легче и быстрее.
  • Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

Оперативный

Если опухоль обнаружена на ранней стадии, то назначают резекцию пораженной груди, метод которой заключается в удалении ее части вместе с соском, где располагается опухоль. Спустя некоторое время проводят маммопластику.

Лучевая терапия

Проводится, чтобы предупредить повторное появление болезни и распространение метастазов. Данный метод применяется вне зависимости от стадии ракового процесса.

Лучевая терапия может быть скомбинирована с химиотерапией, а также может применяться в качестве самостоятельного метода лечения.

Химиотерапия

Назначается в обязательном порядке при поражении лимфосистемы. Данная методика подразумевает два этапа.

Вначале ее проводят до хирургического вмешательства, что способствует остановке дальнейшего роста новообразования. Второй курс показан после операции. Основная его задача – устранить оставшиеся раковые клетки.

Иммунотерапия

Подразумевает применение нетоксичных препаратов, оказывающих сильное воздействие на опухолевое образование. Под действием моноклональных антител раковые клетки уничтожаются.

Гормонотерапия

Прежде чем проводить гормональное лечение, пациенту блокируют деятельность яичников.

Осложнения

Заболевание в большинстве случаев осложняется метастазированием при длительном отсутствии терапии, абсцессами. Кроме того, может наблюдаться раковая интоксикация и кахексия.

Прогноз

Для рака Педжета прогноз не всегда благоприятный. Даже после удаления опухоли сохраняется вероятность рецидива.

В среднем продолжительность жизни не превышает более трех лет. Если присутствует инфильтративный компонент и распространение метастазов, то выживаемость – не более года.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления болезни, необходимо на протяжении всей жизни придерживаться определенных рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься спортом;
  • регулярно делать УЗИ молочных желез, а после сорока лет – маммографию;
  • следить за весом.

Только соблюдение этих правил позволит предотвратить развитие рака.

Список использованных источников
При подготовке статьи редакция использует только достоверные источники литературы: медицинские справочники, учебную литературу и авторитетные научные сайты.
Подробнее
Скрыть
National Center for Biotechnology Information
ONCOLOGY.ru
TNM: Классификация злокачественных опухолей — Собин Л.Х.
Клиническая онкология — Черенков В.Г.
Онкология — Ганцев Ш. X.
Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов — Ганцев Ш.X
Онкология. Клинические рекомендации — Чиссов В.И.
Портал Российского общества клинической онкологии
Русский медицинский журнал
Найти врача

Найдите врача и запишитесь на прием на нашем сайте с помощью сервиса, который поможет выбрать хорошего специалиста рядом с домом и по доступной цене.

Найти врача