Меланома под ногтем – новообразование злокачественного характера, образующееся вследствие трансформации меланоцитов. Из-за специфической локализации иногда патологию сложно диагностировать. Рак ногтя отличается стремительным увеличением, быстрым метастазированием, поэтому следует знать симптоматику смертельно опасной болезни.
Что такое
Раковое новообразование эпидермиса под пластиной чаще всего возникает на большом пальце, иногда страдают указательные пальцы нижних и верхних конечностей. Подногтевая меланома считается редкой разновидностью меланобластомы, диагностирующаяся лишь в 4% случаев.
Меланома ногтя – злокачественное поражение, возникающее на фоне трансформации меланоцитов. В начале болезни симптомы отсутствуют.
Позже появляется темная полоса вдоль ногтя, ломкость, растрескивание, отслаивание ложа.
Отсутствие лечения повышает вероятность смертельного исхода. Терапия заключается в проведении хирургического вмешательства.
В опасную группу входят люди возрастом от 50 лет, хотя в последнее десятилетие к врачам с этой проблемой обращаются и молодые пациенты. При этом чаще патологическим процессом страдают мужчины, особенно такая статистика касается азиатского региона. У детей меланома ногтевой пластины диагностируется крайне редко.
Меланобластома считается коварным заболеванием, так как характеризуется бессимптомным течением на начальном этапе, быстрым ростом и сложностями в диагностике. Поэтому при появлении первых тревожных сигналов необходимо срочно проконсультироваться с онкологом.
Классификация
Подногтевая меланома подразделяется на распространенную акральную, узелковую и десмопластическую. Рак ногтей образуется из меланоцитов, накапливающих черный или коричневатый пигмент. Если очаг увеличения ограничен, то кожный покров поражается линейной пигментацией.
Если патогенные клетки проросли на незначительную глубину, то тонкий слой пораженных тканевых структур ликвидируется вместе с пластиной. Нужно учесть, что ноготь никогда не поражается плоскоклеточным раком. Однако подобная опухоль, развивающаяся рядом, способна привести к увеличению толщины, чрезмерному ороговению или деформации пластины с последующим ее разрушением.
Как и любой злокачественный процесс, рак ногтей протекает в четырех стадиях. На первой фазе заболевание затрагивает только пластину, после этого переходит на соседние мягкие ткани, костные структуры фаланги.
Третья степень характеризуется поражением лимфатических узлов подмышкой, в паховой области, под коленом или локтем. В тяжелых ситуациях в дальних органах возникают метастазы.
Причины
Практически все случаи рака эпидермиса связаны с негативным влиянием чрезмерного ультрафиолетового облучения. Однако поражений ногтей в меньшей степени связано с данным фактором. Чаще всего патогенный процесс возникает после механических травм. При этом нередко страдают большие пальцы на руках и ногах.
Травма для начала развития ракового новообразования должна быть существенная и затрагивать даже ложу. Еще подногтевая меланома появляется после обморожения пальцев. Устранение вросшего ногтя и другие лечебные манипуляции тоже способны вызывать опасную патологию.
Наращивание в этом плане неопасно. Однако существуют следующие факторы, значительно увеличивающие риск развития заболевания:
- Чрезмерное количество невусов, родинок на эпителии.
- Светлый эпителий.
- Рыжие волосы, веснушки.
- Пожилой возраст.
- Повреждения пластины.
- Работа с агрессивными химикатами.
- Наследственная предрасположенность.
- Перенесение меланомы на другой области тела.
- Наличие иммунодефицита.
- Генетические нарушения.
Солнечное излучение способно вызывать раковую опухоль только в избыточном количестве и при продолжительном влиянии на ногтевую пластину.
Симптоматика
В азиатских государствах мужчины страдают в 3 раза чаще тогда, как в европейских странах ситуация противоположная.
Многие больные после появления первых тревожных сигналов несколько лет не обращаются к специалисту, упуская драгоценное время. При этом раковые клетки развиваются под ногтем, благодаря чему опухолевый очаг хорошо видно.
На начальной стадии патологический процесс протекает бессимптомно, после чего образуется темная полоса различного оттенка, распространяющаяся вдоль ногтя. По мере прогрессирования линия расширяется, пигментация затрагивает соседний кожный покров, под пластиной возникает узел.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Ноготь становится ломким, растрескивается, отделяется от ложа. Пораженный участок начинает кровоточить. Однако у трети больных диагностируют беспигментное образование, из-за чего диагностика существенно усложняется.
Еще к симптомам следует отнести утолщение, поражение окружающего эпителия. Злокачественный процесс отличается тем, что затрагивается лишь один палец. На начальной стадии болевой синдром отсутствует.
Появление болезненных ощущений свидетельствует о переходе патологии на заключительные этапы, когда поражаются мягкие ткани и костные структуры фаланги. Подногтевая меланома способна протекать медленно, распространяясь по лимфоузлам, или агрессивно, когда раковые клетки через кровеносные сосуды быстро проникают в отдаленные органы.
В запущенных случаях заболевание напоминает темную бляшку черного или коричневатого оттенка, с неровными границами и несимметричной пигментацией. Еще рак характеризуется гнойными или сукровичными выделениями из-под деформированной пластины.
На последних стадиях организма отравляется продуктами распада злокачественных клеток, вследствие чего ухудшается общее состояние, появляется слабость, быстрая утомляемость, увеличивается потоотделение и температура тела, резко снижается вес.
При метастазах отдаленных систем пациент страдает от болей в костях, кашля, выраженной мигрени. Раковые клетки способны проникать в головной мозг, легкие, печень, костные структуры и надпочечники.
Диагностика
При появлении любых дефектов, полос, деформаций ногтевой пластины следует немедленно посетить дерматолога.
Специалист проведет внешний осмотр и выполнит дерматоскопию, позволяющую более детально изучить пораженный участок. Родственники больного должны ежегодно проходить эту процедуру, чтобы выявить опухоль на начальном этапе.
Диагностическая система состоит из пяти факторов – возраста от 40 лет или принадлежности к азиатской либо африканской этнической группе, наличия коричневатой или черной полосы шириной более 3 мм, изменения оттенка пластины, поражения пальца, распространения процесса на ногтевой валик, присутствия диспластического невуса или подногтевой меланомы у родственников.
Если у пациента присутствуют пять и более признаков, то выявляется высокая вероятность злокачественной опухоли. Такой больной должен пройти более тщательное обследование.
Основным диагностическим методом считается биопсия. Во время манипуляции пластина прорезается тонкой трубкой, а взятый биологический материал отправляется в лабораторию для гистологического изучения.
Биопсия иногда берется и иглой. Если в тканях выявляются злокачественные клетки, то диагноз подтверждается. Процедура позволяет различить рак ногтя от запущенного онихомикоза, схожего по симптоматике.
При невозможности взятия материала проводят краевую резекцию кусочка пластины с тканевой структурой. Кроме грибкового поражения, важно отличить подногтевую меланому от невуса, вросшего ногтя, трофической язвы или кератоакантомы.
Лечение
Отсутствие своевременной терапии приводит к метастазированию и летальному исходу. Чтобы этого избежать, проводится хирургическое вмешательство. При операции пластина устраняется вместе с ростовой зоной.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Чаще всего оптимальным выходом считается ампутация пальца до середины средней фаланги. Это позволяет избавиться от раковой опухоли и сохранить функциональность кисти. Такой вариант лечения, как экзартикуляция, в перспективе показывает низкую эффективность.
На раннем этапе удаляется лишь пораженная ногтевая фаланга. Если биопсия обнаружила патологию в регионарных лимфоузлах, то проводится их иссечение.
При отсутствии прорастания опухоли в кожный покров возможно проведение операции Мооса, когда ткани послойно удаляются под микроскопом и гистологическим контролем.
Если рак ногтя прогрессирует, то в комплекс лечения добавляют химиотерапию, лучевую терапию, уменьшающую болевой синдром, иммунотерапию, стимулирующую защитные свойства организма для противостояния со злокачественным новообразованием. В редких случаях пациентам назначаются таргетные препараты.
Осложнения
Подногтевая меланома коварна бессимптомным течением на ранних стадиях. Многие больные списывают потемнения гематомами после различных повреждений, тогда как появление болевого синдрома сигнализирует о прогрессировании заболевания.
Своевременное удаление раковой опухоли позволит избежать серьезных осложнений. При этом рак ногтя отличается быстрым метастазированием и стремительным увлеичением. Если злокачественные клетки по кровеносным сосудам попали в легкие, сердце или головной мозг, то ситуация серьезно ухудшается.
Метастазы вызывают нарушения функциональности пораженных органов, у больного усложняется дыхание, сбивается сердечный ритм. Такое состояние нередко заканчивается летальным исходом, поэтому следует внимательно относиться к любым изменениям ногтевой пластины.
Прогноз
Прогноз при своевременной терапии благоприятный. При диагностировании рака на начальной или второй стадии пятилетняя выживаемость достигается в 80% случаев.
Если злокачественные клетки проникли в регионарные лимфатические узлы или развились метастазы, то прогноз существенно ухудшается. В таких случаях уже вне зависимости от степени 5-летняя выживаемость происходит в 40%. На последнем этапе смертельный исход в первые пять лет наступает в 85% случаев.
Даже успешное и эффективное лечение акрально-лентигиозной меланомы не гарантирует полного избавления от заболевания навсегда, ведь патология склонна к рецидивам. Чаще всего рак ногтя повторно возникает спустя несколько месяцев или лет после проведенной терапии.
Рецидивы намного сложнее первичной опухоли поддаются лечебному процессу, меланома быстрее прогрессирует. Вследствие этого специалистами рекомендована полная резекция пальцевой фаланги пораженного пальца.
Подногтевая меланома от других типов этого новообразования отличается худшим прогнозом, так как многие больные поздно обращаются за помощью к специалисту. Поэтому важно немедленно посещать дерматолога при появлении любых патологических изменений на ногтевой пластине.
Профилактика
Каких-либо специфичных мер профилактики подногтевой меланомы не существует. Чтобы снизить воздействие провоцирующих факторов и уменьшить вероятность развития смертельно опасного заболевания, необходимо избавиться от тесной и некомфортной обуви, избегать различных повреждений и травм ногтей.
Еще следует защищать кожный покров верхних и нижних конечностей от агрессивного воздействия химических веществ, чрезмерного количества солнечного излучения. Самолечение и прием лекарственных препаратов, не назначенных специалистом, еще больше усугубит ситуацию.
Кроме того, важно своевременно устранять грибковые инфекции, разрушающие ногтевое покрытие, псориаз, амилоидоз с меланонихией, а также ограниченную склеродермию. Особо внимательно к верхним слоям эпидермиса и ногтям следует относиться с чрезмерным количеством невусов, пигментных пятен на теле.
Раковая опухоль под ногтем – коварное заболевание злокачественной природы. На ранних фазах подногтевая меланома не доставляет никакого дискомфорта. Тем временем патогенный процесс стремительно прогрессирует.
Возникновение болевого синдрома, гнойных выделений сигнализирует о запущенности болезни, что чревато метастазированием в дальние органы и смертельным исходом. Поэтому при малейших изменениях на ногтевом покрытии важно немедленно проконсультироваться с онкологом или дерматологом.
