Рак мягких тканей

Рак тканей – это патологический процесс злокачественного характера, характеризующийся разрастанием раковых клеток, образующих опухоль. Подобные новообразования отличаются инфильтративным поражением соседних структур, атипичным ростом и развитием вторичных очагов поражения.

Симптоматика болезни будет зависеть от места локализации очага поражения. Для лечения болезни проводится лучевая и химиотерапия, а также хирургическое вмешательство.

Что такое

В формировании злокачественных образований могут принимать участие различные типы тканей:

• эпидермоидная;
• мышечная;
• синовиальная;
• жировая;
• нервная;
• соединительная.

Все они отличаются между собой по структуре, в результате чего производится определенная классификация саркомы на несколько видов. При этом учитывается тип клеточного строения, расположение, глубина поражения и прочие важные показатели.

Формирование всех опухолей мягких тканей осуществляется из клеток, которые поражают мезенхиму. При этом их возникновение возможно в любом месте тела, но в большинстве случаев диагностируется в нижних конечностях. Чаще выявляется рак мягких тканей бедра.

Мужская половина населения в большей степени подвержена заболеванию, чем женская. Однако на агрессивность течения это никак не влияет.

Особенность болезни заключается в том, что такие опухоли чаще дают метастазы в печень, головной мозг, легкие, что провоцирует развитие вторичных очагов поражения. Но фоне этого может появиться рак этих органов.

Развитие злокачественных образований происходит в 4 стадии.

Первая

Онкологический процесс локализуется в первичном очаге. Характеризуется отсутствием метастазов и низкой степенью злокачественности.

Вторая

Опухоль активно растет и может достигать в размерах до пяти сантиметров. При этом стоит отметить, что поражения рядом расположенных структур не происходит.

Третья

В диаметре новообразование превышает 5 сантиметров. Не исключается распространение метастазов в региональную лимфатическую систему.

Четвертая

Для нее характерен активный рост и распространение опухоли. Отмечается метастазирование в печень и костную систему, а также в отдаленные органы.

Согласно мнению большинства специалистов, последняя стадия не поддается лечению. В этом случае применяется только паллиативная терапия.

Классификация

В онкологии рак мягких тканей подразделяется на несколько разновидностей. К ним относят:

• ангиосаркому – формируется из сосудистого перителия и эндотелия;
• лейомиосаркому – образуется из гладкомышечной ткани;
• фиброзную гистиоцитому и фибросаркому – участвует в процессе соединительная ткань;
• гемангиоперицитому злокачественной формы – опухоль сосудистого генеза;
• меланому;
• липосаркому;
• шванному;
• рабдомиосаркому;
• мезенхимому;
• альвеолярную;
• эпителиоидную;
• синовиальную.

По степени злокачественности рак мягких тканей имеет три формы:

• высокодифференцированные;
• низкодифференцированные;
• умеренно дифференцированные.

Также существует категория недифференцированных новообразований, определение уровня озлокачествления которых не представляется возможным.

Причины

Чаще всего рак мягких тканей обнаруживается у людей в возрасте 20-35 лет. Однако, почему ткани с более выраженной устойчивостью к атипии, подвергаются такому состоянию, так до сих пор и не выяснено.

Специалистами выделено множество причин, которые могут способствовать развитию данного онкологического процесса:

• туберкулезный склероз;
• полипоз толстой кишки диффузного характера;
• предраковые состояния (болезнь Педжета или Реклингаузена);
• применение определенные медикаментозных средств на протяжении длительного времени;
• контактирование с канцерогенными веществами;
• травмирование мягких тканей;
• облучение радиацией;
• генетическая предрасположенность.

Также ученые предполагают, что саркома может появиться на фоне заболеваний вирусной природы происхождения. Однако эти данные пока не получили точного подтверждения.

Все вышеперечисленные предрасполагающие факторы должны оцениваться в совокупности. Если у человека имеются облигатные патологии или генетические аномалии, то они должны регулярно проходить диагностическое обследование в целях профилактики.

Симптомы

Несмотря на то что заболевание имеет несколько разновидностей, все они проявляются схожей клинической картиной.

Среди основных симптомов выделяют:

• стремительную потерю массы тела;
• быструю утомляемость и неисчезающее чувство усталости;
• болезненность (наблюдается в основном в более запущенных стадиях, когда поражению подвергаются нервные окончания);
• изменение цвета кожных покровов и формирование изъязвлений;
• видимость опухолевых новообразований (их можно распознать даже без специального прибора).

Как правило, подобная картина сопровождает патологию на более поздних этапах развития, когда шансы на лечение практически полностью отсутствуют.

По внешнему виду новообразование напоминает узел округлой формы. Он может быть белого или желтоватого оттенка. Сначала опухоль не доставляет дискомфорта и не сопровождается болевым синдромом.

Узел может иметь гладкую или бугристую поверхность. В размерах в некоторых случаях достигает до тридцати сантиметров.

Само новообразование не отличается подвижностью, температура над пораженной областью будет повышена.

Основная особенность болезни заключается в том, что ранние стадии ее появления не сопровождаются характерной симптоматикой. Опухоль остается незаметна до тех пор, пока не начнет разрастаться и не появится на поверхности.

К симптомам, при наличии которых рекомендуется сразу обращаться в медицинское учреждение, относятся:

• рост опухоли в толще мягких тканей;
• формирование новообразования в мышечных слоях;
• ограничение подвижности опухолевого нароста;
• припухлость после травмирования в течение длительного времени.

Если раковое образование имеет высокую степень злокачественности, процесс будет сопровождаться общей слабостью, гиперемией, снижением аппетита, повышенным потоотделением.

Если новообразование формируется в половых органах, то патологический процесс сопровождается запорами, кровотечениями из влагалища, кровяными примесями в моче.

При поражении основания черепа и черепно-мозговых нервов отмечаются такие симптомы, как паралич лицевого нерва и раздвоение предметов.

Когда патология затрагивает тазобедренную область, в этом месте появляется уплотнение, имеющее различную структуру. Развитие процесса никак себя не проявляет, но по мере прогрессирования и разрастания аномальных тканей происходит сдавливание соседних структур.

Такое состояние нередко сопровождается переломами, отеками, нарушением двигательной функции.

Диагностика

Специалистами не было разработано общих скрининговых тестов, которые позволяли бы выявлять рак мягких тканей на ранних этапах.

Но врач в обязательном порядке проводит визуальный осмотр и собирает всю необходимую информацию относительно анамнеза жизни пациента и его жалоб.

В процессе первичного осмотра проводится пальпирование пораженной области, что позволяет оценить размеры новообразования, глубину поражения, а также насколько в патологический процесс вовлечены рядом расположенные ткани. В первую очередь это относится к нервным окончаниям и кровеносным сосудам.

Если есть подозрение на рак мягких тканей, назначается лабораторное и инструментальное обследование, которое включает:

• биопсию;
• гистологию и цитологическое исследование фрагмента патологической ткани;
• рентгенографию;
• компьютерную и магниторезонансную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• анализ кровяной жидкости;
• ангиографию;
• сцинтиграфию.

Если опухоль достигает в размерах пяти и более сантиметров, то биопсия проводится в обязательном порядке. Это необходимо для того, чтобы выявить все возможные ограничения, которые могут препятствовать проведению лучевой терапии или оперативного вмешательства.

После получения необходимого материала, его направляют в лабораторию для дальнейшего изучения. Гистологическое исследование необходимо для определения типа опухоли, а также помогает при выборе наиболее адекватной тактики проведения терапевтических мероприятий.

Если говорить о рентгенологических методах обследования, то наибольшей информативностью в том случае обладает магниторезонансная томография. При помощи ее удается выявить контраст, отличающий опухоль от кровеносной системы и мышечных тканей.

Лечение

Основная сложность терапии заключается в том, что даже после проведения хирургического вмешательства на ранней стадии патологического процесса нельзя гарантированно утверждать, что излечение будет стопроцентным.

Это объясняется в основном склонностью заболевания к повторному появлению, что можно наблюдать даже через пару месяцев после удаления новообразования. В каждом конкретном случае схема проведения лечения подбирается в индивидуальном порядке.

Он заключается в том, чтобы удалить не только образование, но также часть здоровых тканей, его окружающих. Это позволяет снизить риск рецидива патологии. Если и тот способ не подходит, то остается только один выход – ампутация конечности.

После проведения операции или при неоперабельном новообразовании назначается курс облучения и химиотерапии.

Лучевая терапия применяется в качестве профилактической меры, поскольку также позволяет уменьшить вероятность вторичного развития болезни. Данный метод также может использоваться до проведения оперативного вмешательства.

Если возникло метастазирование, то вначале проводят химиотерапию, затем оперативное лечение и облучение.

При распространении метастазов на внутренние органы удалению подвергаются только единичные узелковые образования. Специалисты такую тактику объясняют, как правило, отсутствием положительного эффекта при иссечении множественных форм.

При таком состоянии возможно только применение облучения и химиотерапии.

Осложнения

Большие размеры злокачественных новообразований могут провоцировать развитие некоторых последствий. К ним относят:

• распространение метастазов на близлежащие и отдаленные структуры;
• сдавливание окружающих органов при достижении опухолью внушительных объемов;
• проявление симптоматики, характерной при непроходимости кишечника и его перфорации;
• деформирование пораженных конечностей, переломы костей;
• развитие внутреннего кровотечения на фоне распада раковых опухолей;
• нарушение чувствительности кожных покровов;
• снижение слуха и зрения, ухудшение речи.

Кроме того, большие опухоли могут оказывать давление на лимфатическую систему, в результате чего может нарушиться отток лимфы.

Прогноз

Продолжительность жизни больного при наличии рака мягких тканей достаточно сложно спрогнозировать. Здесь необходимо учитывать множество важных показателей:

• стадию течения патологического процесса;
• наличие метастазирования;
• степень озлокачествления заболевания;
• возраст пациента, его общее состояние и другие факторы.

Если рак диагностирован на первой или второй стадии, то прогноз на выживаемость достаточно благоприятный и наблюдается примерно в 50-75 процентах случаев. Но здесь не нужно забывать о том, что вероятность повторного появления злокачественного процесса сохраняется.

Во многом то, сколько проживет больной, зависит от его состояния, а также правильно подобранной тактики лечения. Если клиническая картина возникает вновь, то исход нельзя назвать благоприятным.

Профилактика

Поскольку точные предрасполагающие факторы, способствующие появлению злокачественных опухолей мягких тканей, не были до сих пор установлены, то и специальных профилактических мер тоже не существует.

Чтобы патология была диагностирована своевременно, необходимо обращаться за медицинской помощью сразу, как только стали проявляться необычные симптомы и резко ухудшилось общее состояние здоровья. При обнаружении опухоли нужно как можно раньше приступать к лечению болезни.

Рак мягких тканей – это заболевание, для которого характерно появление злокачественных новообразований, в формировании которых принимают участие различные мягкотканные структуры. При вовремя диагностированной болезни прогноз будет положительным. Лечение обязательно должно быть комплексным, что позволит риски рецидивов свести к минимуму.