Ежегодно в мире более чем у миллиона людей диагностируется злокачественный процесс в легких. Это онкологическое заболевание считается одним из самых распространенных и диагностируется у 10,1% пациентов с выявленными злокачественными новообразованиями.
Что это за заболевание
Раком легкого называется злокачественное образование, которое возникает из клеток, выстилающих легочные ткани и бронхи. Опухоли отличаются быстрым ростом и появлением метастазов в максимально короткие сроки.
Чаще всего рак легких встречается у пожилых людей. В молодом возрасте диагностируется редко. Выявляют заболевание у людей любого пола. Его диагностируют как у мужчин, так и у женщин.
Виды
Злокачественные новообразования подразделяют на гистологические типы. Выделяют плоскоклеточный вид, а также мелкоклеточный и крупноклеточный (немелкоклеточный) рак легкого. К отдельному типу относят аденокарциному.
С учетом степени злокачественности заболевание подразделяется на следующие разновидности:
- Высокодифференцированный. Агрессивность небольшая, рост опухоли замедленный, метастазирование наблюдается поздно.
- Умеренно дифференцированный. Отличается средней степенью злокачественности.
- Низкодифференцированный. Характеризуется высокой агрессивностью, стремительным разрастанием и активным метастазированием.
Опухоли подразделяют на виды с учетом их места локализации. Рак легких бывает центральным и периферическим, но встречаются и атипичные формы.
Плоскоклеточный
Как минимум у 50% пациентов выявляется именно плоскоклеточный рак легкого. В большей степени подвержены его развитию мужчины.
Опухоли подразделяют на два отдельных типа. Они бывают ороговевающими и неороговевающими. Локализируются в центре органа и зачастую диагностируются уже на поздних стадиях.
Низкодифференцированный плоскоклеточный рак плохо поддается лечению с применением химиотерапии.
Аденокарцинома
Еще один распространенный гистотип – аденокарцинома легкого. Опухоль состоит из железистых клеток. Локализируется она чаще всего в периферических отделах. При этом типе патологии эффективны оказываются все виды терапии.
Мелкоклеточный и крупноклеточный
Железистый рак легкого (мелкоклеточный тип) выявляется приблизительно у 15 – 20 % пациентов. Более ему подвержены женщины.
Мелкоклеточный рак легкого развивается по периферии органа. От плоскоклеточного этот вид отличается медленным ростом и повышенной агрессивностью. Если был выявлен фенотип мелкоклеточного рака легких, отмечается быстрый переход метастазов в головной мозг и костные ткани.
Крупноклеточный рак легких (НМРЛ) подразделяется на несколько подвидов. Выделяют аденокарциному и карценому легких. Если в первом случае метастазы появляются быстро, то во втором они наблюдаются существенно позже.
Центральный
В 65% случаев диагностируется именно центральный рак легкого. При его развитии пораженными оказываются сегментарные бронхи. Чаще всего при этом выявляется центральный рак правого легкого.
Опухоль способна разрастаться в просвет бронха, провоцируя его закупорку и нарушая снабжение органа воздухом. Если опухоль начинает прорастать непосредственно в легочные ткани, изменения в просвете бронха долгое время не наблюдаются.
Периферический
Периферический рак легкого — это разрастание злокачественных клеток в области альвеол. Симптомы его развития долгое время не проявляются.
Канцерогены, провоцирующие рост опухоли, проникают в легкие с кровью и по лимфатическим сосудам, а не во время вдоха. Бронхиолоальвеолярный рак легкого не связывают с курением и систематическим вдыханием вредных веществ.
Атипичные формы
Бывает медиастинальным, церебральным, раком верхушки легкого (опухоль Панкоста). Также среди атипичных видов выделяют милиарный карциноматоз. Медиастинальная форма рака легкого, как и все другие типы этой категории, отличаются ярко выраженными клиническими проявлениями.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Есть ряд редких видов патологии. Среди них бластома легкого, нейроэндокринный тип. Есть и множество других разновидностей опухоли. Иногда диагностируется меланома легкого, но этиология этого заболевания до сих пор достоверно неизвестна.
Стадии
Согласно классификации по ТНМ, выделяют несколько стадий рака легких. Среди них:
- 0 стадия. Считается среди всех из этапов самым ранним. Опухоль небольшого размера. Близлежащие ткани, а также лимфатические узлы остаются незатронутыми.
- 1 стадия. Опухоль сравнительно небольшая и не превышает в размере 3 см. Метастазирование не наблюдается. Выделяют новообразования Т1а, размер которых достигает максимум 2 см, а также T1b – от 2 до 3 см. Клиническая картина на этом этапе скрытая. Негативные изменения практически не проявляются. Поэтому диагностика вызывает сложности.
- 2 стадия. Опухоль в размерах достигает 3 – 7 см. Образования Т2а не превышают 5 см. Размер опухолей T2b варьируется в пределах от 5 до 7 см. Не исключается метастазирование в лимфоузлах.
- 3 стадия. Размер новообразования на этом этапе превышает 7 см. Выделяют стадии 3а и 3b. В первом случае поражены оказываются грудная стенка и плевра, выявляются метастазы в лимфоузлах, не исключается перекрытие просвета бронхов. При 3b злокачественный процесс охватывает лимфатические узлы, расположенные в противоположной части грудины, пищевод, а также диафрагму и оболочку сердца. Пораженным может оказаться грудной отдел позвоночника.
Последней считается 4 стадия рака легких. Размер новообразования становится большим. Наблюдается распространение метастазов в другие органы. Пораженным нередко оказывается мозг, пищевод. Не исключено метастазирование в сердце, костные ткани, печень и кровеносные сосуды.
Причины
Одной из самых частых причин развития злокачественного процесса считается курение. Около 90 % случаев развития рака связано именно с этой пагубной привычкой. Обусловлено это тем, что в дыме сигарет содержится множество канцерогенных соединений.
Также нередко развивается рак легких у некурящих людей. Например, если у одного из супругов отмечается пристрастие к табаку, у другого риск начала патологического процесса повышается до 30%. Выделяют и другие факторы риска.
Злокачественные процессы нередко наблюдаются у людей, трудящихся на вредных производствах. Риск их начала повышается при частом вдыхании канцерогенов (мышьяк, хром, асбест). Также негативное влияние оказывает загрязнение окружающей среды. Если в воздухе много токсических, химических соединений, вероятность развития заболевания существенно повышается.
Кроме того, влияние оказывает наследственный фактор. Если у родственников было выявлено это заболевание, вероятность его развития существенно повышается.
Может ли пневмония перейти в рак легких
Развитие пневмонии обусловлено проникновением возбудителя инфекции в организм. Выделяют аспирационный, лимфогенный и гематогенный пути заражения. Из-за начала патологического процесса отмечается замещение погибших клеток легочных тканей соединительными.
Они же под воздействием негативных факторов обладают повышенной склонностью к перерождению в злокачественные. Соответственно, повышается риск развития рака. Правда, точную причину начала патологического процесса выявить проблематично.
Симптомы
Клинические проявления злокачественного процесса напрямую зависят от типа опухоли, места ее локализации и стадии болезни. Среди основных симптомов при этом выделяют похудение рук и снижение общей массы тела, кашель и кровохарканье, а также боль в области грудины.
Клинические проявления на 1 – 2 стадии
На начальной стадии нередко болезнь протекает бессимптомно. Возможны такие негативные изменения, как повышенная утомляемость, вялость и апатия. Не исключена субфебрильная температура.
Спустя время начинают проявляться симптомы, характерные для респираторных заболеваний. Устранить недомогание при этом привычными препаратами не удается. Состояние ухудшается. Кашель становится усиленным, отмечается появление болевых ощущений в области грудины, хрипоты и отдышки. Потеря веса продолжается. Слабость постоянно нарастает.
Когда новообразование увеличивается в размерах, патологический процесс распространяется на другие ткани, лимфоузлы становятся больше, отчетливо прощупываются, кожа приобретает желтоватый оттенок, в области костей отмечается боль.
Проявления заболевания на 3 стадии
На третьей стадии у больного наблюдается постоянный кашель, который не удается устранить с помощью медикаментов. В мокроте отмечается появление примеси крови. Боль в грудной клетке усиливается при вдыхании. Также наблюдается температуры тела в пределах 37 – 38 на протяжении длительного времени.
Для этой стадии характерно частое развитие бронхитов или пневмонии. В легких отчетливо прослушиваются хрипы. Голос становится хриплым, появляется одышка. Человек теряет аппетит, сильно худеет. Его мучают головные боли, наблюдается головокружение. Не исключено онемение пальцев.
Симптомы на 4 стадии
Рак легких 4 степени проявляется наиболее ярко. На последней стадии давление на пораженный орган и близлежащие ткани усиливается. Не исключен распад легкого при раке. В такой ситуации начинается легочное кровотечение, наблюдается кровохарканье, в мокроте появляется гной.
Терминальная стадия рака легких считается последней и нередко неоперабельной. Боль в груди становится еще более ярко выраженной. Приступы кашля учащаются. Дыхание затрудняется, проявляется стенокардия и другие признаки патологий сердца. Не исключаются расстройства пищеварения. Нарушается деятельность других органов, которые поражены метастазами.
Признаки рака центрального типа
При поражении центральной части органа кашель бывает сухим и с мокротой. В ней возможны кровянистые примеси. Отмечается частое развитие пневмонии. Также наблюдается боль в области грудины, одышка и субфебрильная температура.
Симптомы рака периферического типа
Периферическое образование правого легкого, как и левого, проявляется симптомами, схожими с вяло текущей, не поддающейся терапии пневмонией.
Среди основных клинических проявлений выделяют паранеопластический синдром. Человеку трудно ходить, отмечаются вестибулярные расстройства. Возможно нарушение речи. Больному сложно проглатывать пищу, нарушается сон, ослабевает память и зрение.
Проявления опухоли Панкоста
При поражении верхушки органа диагностируется рак Панкоста. В этом случае боль в области плеча проявляется ярко. Кисти рук ослабевают, их чувствительность нарушается. Также наблюдается атрофия мышечных тканей.
Диагностика
На ранней стадии поставить диагноз Са легкого проблематично. Поверхностные осмотры и рентген не дают нужной информации. Ситуация усложняется тем, что болезнь изначально протекает бессимптомно. Проявляющиеся признаки воспринимаются обычной простудой.
При подозрении на рак легких проводят КТ. Диагностировать болезнь также позволяет бронхоскопия. Это визуальное обследование, которое проводят с помощью введения трубки, оснащенной камерой, в бронхи. При выполнении таких действий берется биоптат. В дальнейшем проводят его гистологию.
Если очаг локализируется в труднодоступном месте и биопсия невозможна, забор тканей выполняется путем прокола грудной клетки. Чтобы определить стадию, на которой находится злокачественный процесс, степень его распространения, назначаются дополнительные исследования. Применяют радионуклидный метод, МРТ и УЗИ.
Диагноз ставится с применением системы ТНМ в буквенно-цифровом формате:
- Т – опухоль. Цифра указывает на ее размеры.
- N – лимфоузлы. С помощью цифрового обозначения указывается, какое их количество было затронуто.
- М – метастазы. Цифра указывает на их наличие или отсутствие.
Например, расшифровка T4N3M1 выглядит следующим образом: опухоль большого размера, метастазы наблюдаются в лимфоузлах и отдаленном органе. При диагнозе T2N1M1 новообразование размером в пределах 3 – 7 см. Наблюдается метастазирование в лимфатический узел и другой внутренний орган. Нередко при Т2 дают группу инвалидности.
Лечение
Схема лечения рака легкого напрямую зависит от этапа развития заболевания, локализации опухоли, общего состояния пациента и ряда других факторов. Применяют хирургический, химиотерапевтический и лучевой метод. Допускается комплексный подход с сочетанием этих терапевтических способов.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Если был диагностирован периферический рак верхней доли правого легкого, как правило, удаляют только пораженная часть. В случае с центральным типом производят полную резекцию органа. Также в ходе операции могут убрать региональные лимфатические узлы.
Также применяют лучевую терапию. Этот метод по эффективности практически не уступает хирургическому. Облучение позволяет приостановить рост злокачественных клеток. Таким образом нередко лечат периферический рак левого легкого, аденогенный, альвеолярный тип заболевания.
Приостановить рост опухоли способна химиотерапия. При ее применении в организм вводят препараты, оказывающие влияние на злокачественные клетки.
Если периферическое образование левого легкого или правого было выявлено на ранней стадии, максимально эффективным оказывается метод оперативного вмешательства. Правда, применяют его только при условии, что общее состояние больного находится в пределах нормы.
При больших размерах новообразования метастазировании в отдаленные органы и лимфоузлы операция малоэффективна. В этой ситуации прибегают к химиотерапии. Если состояние человека позволяет, проводят комплексное лечение.
Питание
Независимо от того, было диагностировано НЕО легкого или другая форма патологии, повысить эффективность терапии поможет правильная организация рациона питания. Благодаря сбалансированной диете удается обеспечить энергетическую поддержку, свести к минимуму проявление побочных реакций лучевой и химиотерапии, привести в норму метаболизм.
Подбирается система питания с учетом развития метастазов, стадии болезни, сопутствующих нарушений в организме и общего состояния человека. В меню рекомендуется включить продукты, содержащие следующие вещества:
- Каротин (петрушка, морковь, шиповник).
- Глюкозилаты (редька, капуста).
- Полифенолы (бобовые).
От копченостей, жареных блюд, газированных и алкогольных напитков нужно полностью отказаться. Дополнительно следует принимать витаминно-минеральные комплексы, обогащающие организм нужными питательными веществами.
Осложнения
Среди осложнений рака легкого самыми частыми считаются метастазы. Они распространяются на другие внутренние органы. В такой ситуации опухоль становится неоперабельной, приводит к смертельному исходу.
Также рак нижней доли левого легкого, как и опухоль, локализирующаяся на других участках органа, способна привести к частым бронхитам, пневмониям. Не исключены легочные кровотечения, распад новообразования, сопровождающийся интоксикацией.
Куда дает метастазы
Вторичные очаги при запущенной форме заболевания неизбежны. Распространение метастазов возможно лимфогенным, гематогенным и контактным путем. При врастании новообразования в структуру лимфатических сосудов начинается распространение атипичных клеток по лимфоузлам.
Гематогенным путем метастазы распространяются по всему организму. Поражены оказываются надпочечники, костные ткани грудины и черепа, головной мозг. Нередко при этом выявляется светлоклеточный рак почек, гинекомастия.
Контактный путь подразумевает имплантацию злокачественных клеток в близлежащие ткани. Зачастую первой при этом поражена оказывается плевральная полость.
Выживаемость
Живут люди после рака или нет, однозначно сказать нельзя. Выживаемость напрямую зависит от структуры новообразования и степени развития заболевания. Если терапию начали на первой стадии – благоприятный исход наблюдается в 50% случаев. На второй шансы снижаются до 30%, а на третьей до 10%. Четвертая стадия считается неизлечимой.
Прогноз
Сделать точный прогноз рака легкого не решится ни один врач. Болезнь считается непредсказуемой, существует множество вариаций структуры новообразований. Во многом исход лечения при этом зависит от стадии злокачественного процесса.
Летальный исход при развитии рака наблюдается часто. Если своевременно не начать лечение, процент составит до 90%.
Смерть при этом наступает в течение пары лет. Поэтому стоит пересмотреть свое отношение к жизни, строго придерживаться врачебных рекомендаций, отказаться от вредных привычек. Таким образом шансы на благоприятный исход существенно повышаются.
Рецидив
Согласно статистическим данным, приблизительно в 75% случаев рецидив злокачественного процесса наблюдается в течение пяти лет после завершения первичной терапии. Самым опасным считается разрастание опухоли в первые месяцы.
На фоне таких изменений риск летального исхода уже в течение года достаточно велик. Если же в течение пяти лет злокачественный процесс не наблюдается, риск вторичного роста новообразования сводится к минимуму.
Рецидив при аденокарциноме легких, как и при любом другом типе заболевания, отличается агрессивным течением. Терапия может быть успешной только при условии, что она начата на ранней стадии болезни. Во всех остальных случаях прогноз неблагоприятный.
Обусловлено это тем, что чувствительность опухоли к повторной лучевой и химиотерапии существенно снижается. Проведение операции при этом нередко оказывается противопоказано.
Профилактика
Избежать развития рака легких намного проще, чем бороться с его последствиями. С этой целью нужно прежде всего отказаться от вредных привычек. Научно доказано, что в подавляющем большинстве случаев злокачественный процесс начинается у курильщиков. Причем не только активных, но и пассивных.
Нужно вести здоровый образ жизни. Следует правильно организовать рацион питания. В меню должны быть продукты, богатые витаминами и минералами. Рекомендованы регулярные физические нагрузки, а также прогулки на свежем воздухе.
Еще одной важной профилактической мерой считается своевременная терапия патологий дыхательных путей. Недопустим их переход в хроническую форму.
В квартире нужно ежедневно проводить влажную уборку, проветривать помещения. Контакт с вредными веществами следует свести к минимуму. Если приходится с ними работать, обязательно нужно использовать средства индивидуальной защиты (маска, респиратор).
Вторичная профилактика сводится к постоянному контролю за состоянием человека. Ежегодно нужно проводить рентгенографию грудной клетки. Таким образом удастся выявить новообразования на начальном этапе их развития.
Жизнь с одним легким после рака
После проведения оперативного вмешательства наблюдается длительный период восстановления. Жизнь с одним легким после рака вполне возможна, но в дальнейшем человеку нужно еще более внимательно относиться к своему здоровью.
Ускорить реабилитационный период поможет дыхательная гимнастика. Комплекс упражнений подбирает инструктор по ЛФК. Выполняются они под строгим наблюдением специалиста. Таким образом удастся поддерживать органы дыхания в тонусе и натренировать мышечные ткани грудины.
Также нужно помнить о постоянной длительной активности. Путем разминания конечностей стимулируется кровообращение, удается избежать застойных явлений в органах дыхательной системы. Помимо этого, следует придерживаться диеты.
Рацион должен быть дробным. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемой, насыщенной витаминами пище. Таким образом удастся поддерживать энергетический баланс.
Рак легких считается распространенным и крайне опасным заболеванием. Лечить его нужно без промедления. Правда, выявить болезнь на ранней стадии ее развития проблематично. Поэтому часто исход оказывается неблагоприятным. При чрезмерном разрастании опухоли, распространении метастазов на другие органы, терапия малоэффективна.