Рак брюшной полости

Первичную и вторичную форму рака брюшной полости относят к редким разновидностям онкологических заболеваний. Болезнь затрагивает мембраны, обволакивающие внутренние органы. Как и любая другая разновидность раковых заболеваний, может стать виновником смерти пациента. Поэтому она требует тщательного диагностирования и лечения.

Что это

Процесс своего формирования рак брюшной полости начинает в брюшине — мембране, покрывающей желудок, кишечник и печень. Главным предназначением этой оболочки является протекция органов. Также она продуцирует смазку, защищающую органы от повреждений при трении во время движений человека. Зачастую опухоль образовывается в нижних отделах брюшной полости.

Брюшина содержит в своем строении эпителиальные клетки, которые покрывают яичники. И несмотря на то что процент содержания ткани в яичниках очень мал, воспалительный процесс начинается именно с этих органов.

На следующем этапе рак яичников затрагивает поверхность брюшины. Это основная причина того, что рак брюшной полости чаще всего формируется у представительниц женского пола, ранее переболевших раком яичников.

Также известна такая форма рака брюшины, как перитониальная мезотелиома. Источником заболевания считается травмирование выстилающей брюшную полость ткани.

Классификация

В современной медицине выделяются три основные группы новообразований:

1. Доброкачественная опухоль (встречается в форме ангиомы, нейрофибромы, фибромы, липомы, лимфангиомы). Причины образования пока не определены. Протекает в бессимптомной форме на протяжении первых 2-3 лет. При наличии крупных узлов наблюдается резкий прирост объемов живота. Диагностируется с помощью лапароскопии.
2. Первичная злокачественная опухоль (мезотелиома брюшины). Характерна для мужчин в возрасте от 50 лет. К основным симптомам относят: сильные болезненные ощущения и чувство сдавливания соседних органов, снижение веса. Присутствие опухоли можно диагностировать с помощью пальпации.
3. Вторичная злокачественная опухоль (образовывается в процессе распространения злокачественных опухолей с соседних органов).

Существуют также слизеобразующие опухоли (псевдомиксомы). Одни специалисты относят их к группе первичных опухолей, другие — к группе вторичных опухолей.

Опухоль, сформировавшаяся по причине имплантационного метастазирования, выявляется при наличии рака желудка, кишечника (толстого и тонкого), печени, поджелудочной железы, почек, желчного пузыря, маточной шейки, яичников и т. п.

Периодически диагностируют наличие лимфогенного распространения метастазов опухоли грудной клетки. Обуславливается ретроградным характером движения лимфы по лимфатическим путям.

Причины

Источники образования рака брюшной полости пока что полностью не исследованы. Возможные причины:

1. Рак яичников.
2. Раковые образования органов брюшных отделов. Этот первоисточник напрямую обуславливается наличием стрессового состояния, гормонального сбоя, резкой смены климата и злоупотребления солярием.
3. Тяжелая степень железистой дисплазии. Относится к группе предраковых состояний. При подозрении на рак пациента следует держать под строгим контролем врача-онколога.
4. Генетическая предрасположенность.

Нередко карцинома брюшной полости формируется у людей пенсионного возраста. Женщины болеют чаще чем мужчины.

Симптомы

На начальной стадии признаки рака брюшной полости отсутствуют. Первые проявления появляются после того, как начинается прирост объемов опухоли (от 5 см). Симптоматический комплекс включает в себя:

• сильный болевой синдром в зоне живота (во время своего роста опухоль травмирует многочисленные нервные окончания);
• увеличение окружности живота (из-за концентрации в брюшине большого объема жидкостей);
• сильные отеки ног, живота и генитальной зоны;
• стремительное увеличение массы тела;
• постоянное чувство насыщения (даже если количество съеденного было небольшим): объясняется наличием непроходимости кишечника; может сопровождаться рвотой с частичками непереваренной пищи;
• резкое похудение (до 10 кг в месяц) при наличии саркомы забрюшного пространства;
• общая слабость организма;
• высокий уровень утомляемости;
• регулярные эпизоды непроходимости кишечника.

В процессе развития эпителиального рака брюшной полости выделяют 4 основные стадии. Они находятся в прямой зависимотси от места локализации и размеров опухоли:

• 1 стадия: поражены только яичники;
• 2 стадия: метастазы выходят за границы яичников, но все еще остается в полости таза;
• 3 стадия: патология поражает брюшину (появляется вышеназванный комплекс симптомов);
• 4 стадия: заболевание распространяется на близлежащие ткани и органы.

При наличии опухолей особо крупных размеров появляется чувство сдавливания почки.

После проявления первых подозрительных симптомов необходимо обратиться к онкологу и проверить состояние поджелудочной железы, надпочечников, половых органов.

Методы диагностики

Диагностический комплекс состоит из ряда процедур. На первом этапе врач проводит детальный осмотр пациента. При наличии поздних сроков онкологии с помощью пальпации можно нащупать присутствие опухоли в области живота.

На следующем этапе диагностики пациенту назначают проведение УЗИ, применение которого помогает просматривать внутреннюю сторону брюшной полости.

При быстром росте размеров живота проводят цитологическое исследование экссудата. Для этого делают пункцию небольшого количества скапливаемой в брюшине жидкости.

Для исследования яичников и прилегающих тканей проводят сеанс лапароскопической биопсии — операции, в процессе которой берут кусочек ткани для дальнейшего обнаружения паталогических клеток. На основе результата ставят окончательный диагноз.

В качестве диагностики могут применять и такой метод, как перитонеальный лаваж. Проводится с использованием лапароскопии или чрескожной закрытой техники. Брюшную полость хорошо промывают, а при помощи полученного материала определяют присутствие раковых клеток.

Лечение

Подход к терапии от рака брюшины обладает комплексным характером и включает в себя:

• хирургическую циторедукцию:
• внутрибрюшинную химиотерапию (на предоперационном и послеоперационном этапе);
• гипертеремию.

Для повышения эффективности препаратов химиотерапии их предварительно подогревают.

Перитонеальные опухоли первичной формы устраняются посредством проведения хирургической операции. После этого проводится химиотерапия.

Как метод противораковой терапии может применяться и цистотатическое промывание брюшной полости. Но эта процедура является очень сложной и осуществляется лишь в клиниках с высоким уровнем квалификации.

Брюшная полость промывается химиотерапевтическим раствором с температурой 40^оС. В ходе проведения процедуры анестезиолог должен быть крайне внимательным: повышение температуры до 41^оС приводит к летальному исходу. Но эффект от ее проведения стоит такого риска.

Для повышения иммунитета рекомендуют принимать сильнодействующие иммуностимулирующие медикаменты.

Хирургическое вмешательство

Первичная опухоль устраняется при помощи общей абдоминальной гистерэктомии с дальнейшим отсечением маточных придатков (двусторонним). После этого больному назначают циторедукцию опухоли и химиотерапию.

Доброкачественная кистозная мезотелиома рецидивирует даже после проведения агрессивных форм химиотерапии, но не приводит к летальному исходу.

Лучевое воздействие

Терапевтические методы с применением ионизирующего излучения рекомендуют проводить в течение предоперационного и послеоперационного периодов. Является компонентом противоракового терапевтического комплекса.

Прогноз

Вследствие того, что рак брюшной полости в большей части случаев образовывается в качестве метастаза, дальнейший прогноз заболевания обуславливается местом его нахождения и стадией развития.

На поздних сроках прогноз негативный, а пациенты живут в среднем 1-2 года.

Осложнения

Рак брюшины является опасным заболеванием, наносящим огромный урон здоровью пациента. Трудности, которые могут возникнуть:

• Распространение болезни на близлежащие органы ЖКТ, что становится причиной ухудшения обменных процессов, истощения организма, анемии и анорексии.
• Формирование сердечной недостаточности, вызванной смещением органа с его анатомического месторасположения из-за толстого слоя опухолевого настила.
• Легочная недостаточность — метастазы могут затруднять дыхание, что способствует нарушению газообменного процесса в легких и их неспособности к полному раскрытию.
• Почечная недостаточность (или желтуха). Способствует разрушению клеток печени и выбросу билирубина в кровь, что провоцирует изменение цвета кожного покрова и сбой функционирования нервной системы.
• Отравление организма из-за продуктов распада злокачественного образования, которые просачиваются в кровоток и распространяются по всем системам и органам организма. Появляются такие симптомы, как мигрень, общая слабость организма, повышение давления и температуры тела, сонливость.
• Болезненные ощущения в зоне позвоночника при слишком большом размере опухоли.
• Асцит — заполнение брюшины жидкостями. К дополнительным симптомам относится повышенная отечность ног и генитальной зоны. Требуется срочное вмешательство врача. Возможен летальный исход.

На последних стадиях рака возможно впадение больного в коматозное состояние. Такой побочный эффект наблюдается вследствие повреждения печени.

Профилактика заболевания

Из-за того, что женщины репродуктивного возраста наиболее подвержены развитию рака, им рекомендуют регулярно посещать гинеколога. Также им необходимо аккуратно использовать оральные методы контрацепции и точно соблюдать инструкцию по применению. Курс приема должен перемежаться с ежемесячными перерывами.

Следует учитывать и тот факт, что риск возникновения рака повышается при наличии диабета, ожирения, гормонального дисбаланса, генетической предрасположенности и аутоиммунных заболеваний. Людям с подобными проблемами следует тщательно отслеживать состояние своего здоровья.

Рак брюшной полости очень опасен и может стать причиной смерти больного. Но при своевременном диагностировании и лечении шанс выжить есть. Главное, не игнорировать тревожные сигналы и не бояться обратиться за помощью к врачу. Чем больше времени проходит, тем дольше и затратнее будет лечение.