В большинстве случаев у женской половины населения развитие кисты диагностируется в области молочных желез и яичников. При обнаружении заболевания назначают проведение пункции. Основная задача процедуры заключается в том, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. По результатам исследования принимается решение о выборе тактики проведения терапевтических мероприятий.
Что такое
Пункция является одной из методик диагностического обследования.
Диагностика – это важный этап, проведение которого должно быть регулярным. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще ее вылечить без развития серьезных последствий.
Пункция грудных желез представляет собой диагностическое мероприятие, которое заключается во взятии фрагмента ткани (биопсия) для дальнейшего его цитологического исследования.
Такой способ диагностики считается одним из эффективных и максимально точных. Кроме того, при его помощи удается определить природу происхождения доброкачественного образования и его характер.
Методы
Специалисты выделяют два основных вида проведения пункции. Задача первого заключается в том, чтобы сделать прокол ткани и провести забор жидкости, содержащейся в полости кисты, с помощью шприца. После этого образец направляют на гистологическое исследование.
Во втором случае не только делают прокол, но также извлекают материал для дальнейшего изучения.
В обоих случаях проведение диагностического мероприятия осуществляется под действием обезболивающего.
Пункция ввиду своей информативности является востребованным методом диагностики. Процедура при проведении не вызывает сложностей. Однако, есть несколько методик, которые используют специалист для данного вида диагностического обследования.
Тонкоигольная
Данный вид диагностики считается наиболее распространенным. Но стоит принимать во внимание тот факт, что применять его можно не всегда.
Это объясняется тем, что такая методика может быть проведена только при расположении новообразования около поверхности, которое также легко прощупывается во время пальпировния.
Благодаря тому, что при проведении методики используется тонкая игла, процедура не вызывает болевых ощущений.
Еще одна не менее важная особенность в том, что практически не происходит повреждения кожи, и не развиваются осложнения.
Толстоигольная
Метод заключается в проведении диагностики при помощи толстой иглы. Она позволяет не только проникать в глубокие слои, но и брать достаточное количество необходимого материала.
Данный вид исследования отличается максимальной достоверностью и получением наиболее точных результатов по окончании мероприятия. Игла имеет специальное режущее устройство.
Стереотаксическая
Такая разновидность несколько похожа на первый описанный выше метод. Однако отличие этой манипуляции в том, что делается несколько проколов в разных местах.
Проводится такая пункция кисты молочной железы под контролем УЗИ. Именно благодаря выводимому на экран изображению, у специалистов есть возможность выбрать более подходящее место для прокола и забора материала.
Трепан-биопсия
Данный вид диагностического вмешательства осуществляется с применением специальной иглы-пистолета. Все манипуляции также проводятся под контролем ультразвукового аппарата.
Инцизионная
Такая методика назначается в том случае, когда необходимо иссечь небольшой участок патологической ткани. Кроме того, метод используют при наличии подозрения на развитие злокачественного новообразования.
В некотором роде данную процедуру относят к одной из разновидностей операционного диагностического вмешательства.
Аспирационная
Во время проведения диагностической манипуляции откачивают содержимое кистозной опухоли. Если есть киста, то используют именно эту разновидность пункции.
Иглу вводят непосредственно в полость образования, местом локализации которого выступают молочные железы. В иглу вставляют шприц.
В то время, когда жидкость начинает откачиваться, стенки новообразования начинают склеиваться между собой. Это способствует значительному уменьшению болезненных ощущений.
Стоит отметить, что при применении данной методики без ультразвукового контроля, есть риск осуществить забор материала со здорового участка тканей. В такой ситуации есть вероятность получения недостоверного результата. В результате назначенные терапевтические мероприятия окажутся не только не эффективными, но и негативно скажутся на состоянии пациентки.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
В том случае, когда в ходе процедуры был получен отрицательный результат, и наличие опухоли не было подтверждено, специалисты назначают оперативное вмешательство и полностью удаляют образование.
После этого извлеченный материал направляют для дальнейшего гистологического исследования.
Показания
Основные задачи пункции заключаются в:
- определении вида опухолевого новообразования;
- выявлении очага поражения;
- восстановлении нарушений, которые могут затрагивать внутренние структуры.
Кроме того, процедура позволяет в некоторых случаях обнаружить наличие микрокальцинатов. К тому же манипуляция проводится при наличии специфических выделений из сосков или, если есть деформация сосочной области.
При наличии объемных новообразований важно проводить тщательное диагностическое обследование.
Пункция показана в следующих ситуациях:
- во время проведения ультразвукового исследования был выявлен очаг поражения без проявления характерной симптоматики, с помощью которого появляется вероятность определения опухоли доброкачественного характера;
- при маммографии не было выявлено кистозных наростов, в то время как УЗИ показало их наличие.
Микрокальцинаты
Представляют собой участки обезвествленной ткани небольших размеров. При внимательном их рассмотрении на маммографии отчетливо видны плотные структуры, которые не похожи на другие.
При таком состоянии назначается только процедура тонкоигольной биопсии. Редко когда может применяться вакуумная аспирация.
Нарушение структур грудной железы
Необходимо понимать, что искаженные протоки молочных желез – это явный признак развития злокачественного новообразования. Ультразвуковое исследование в большинстве случаев редко показывает такое состояние. По этой причине специалисты прибегают к применению пункции.
Данная процедура, если выявляются нарушения в структурном строении органа, осуществляется в обязательном порядке под контролем ультразвукового аппарата.
В случае когда исследование показывает патологические клетки, после пункционной манипуляции дополнительно проводится хирургическая биопсия.
Размеры образований
Пункция показана не для всех размеров опухолей. Если есть подозрения на кисту, то в первую очередь делают УЗИ и маммографическое обследование. При объеме новообразования, не превышающем 1-1,5 сантиметров, допускается пункционная процедура.
Аспирация
В случае когда развитие кисты сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом, врач назначает тонкоигольный вид диагностики.
К показаниям относят такие патологические признаки, как:
- выявление утолщения стенок;
- наличие пристеночных отложений;
- неоднородность структуры.
Дополнительным показанием является отсутствие усиления акустической тени на УЗИ.
Противопоказания
Несмотря на высокую информативность данного диагностического мероприятия, пункция имеет определенные противопоказания.
Таким образом, не рекомендуется исследование в следующих случаях:
- при высоких температурных показателях;
- при нарушениях свертываемости кровяной жидкости;
- при наличии воспалительного процесса на стадии обострения, имеется в виду ОРВИ, ангина и прочие;
- при беременности и кормлении грудью.
Другие противопоказания к пункции отсутствуют. В случае крайней необходимости данный вид диагностики применяется только с решения лечащего врача.
Подготовка
Готовиться к такой процедуре нужно минимум за семь дней до начала проведения манипуляции.
В первую очередь рекомендуется отказаться от приема ацетилсалициловой кислоты, а также лекарственных средств, действие которых направлено на разжижение крови.
Для выбора места прокола проводится ультразвуковое исследование. При условии, что кистозное образование располагается в глубоких слоях, при проведении пункции осуществляется контроль при помощи ультразвукового аппарата, что позволяет видеть весь ход работы диагностического метода.
Как делают
Весь процесс должен контролироваться аппаратом УЗИ. Исключение может составлять наличие новообразований, расположенных близко к поверхности. Анализ не требует проведения какой-либо дополнительной подготовки, кроме выполнения рекомендаций специалиста.
В день назначения исследования пациентка приходит и сразу по окончании процедуры может покинуть медицинское учреждение.
Несмотря на то что пункция относится к безболезненным методам, женщина может испытывать незначительный дискомфорт во время введения иглы.
Для проведения манипуляций пациентке необходимо занять положение лежа. Вначале специалист при помощи головки камеры определяет точное место локализации кистозной опухоли. После этого вводится игла. Не останавливая ультразвуковой контроль, продолжается проделывание проколов, что позволяет постепенно извлекать кисту из грудной железы.
По завершении пункционной процедуры забранный материал направляют в лабораторию для дальнейшего его гистологического изучения. На получение результатов уходит несколько дней.
Такое диагностическое исследование не представляет опасности для женского организма, а контроль УЗИ позволяет правильно его выполнить.
Больно ли
Женская грудь является одним из самых чувствительных органов. Именно потому в большинстве случаев женщины отказываются от проведения пункции, так как беспокоятся о том, что могут испытывать неприятные болезненные ощущения.
Однако чаще всего процедура проводится без применения анестезирующего препарата, поскольку в ходе проведения мероприятия применяется тонкая игла.
Пункция – это не столько болезненная, сколько неприятная по ощущениям манипуляция.
В большей степени здесь играет психологический аспект. Пациентка представляет себе, что ей будут делать в груди проколы и выкачивать из нее содержимое.
Подсознательно она начинает уверять себя, что такие мероприятия достаточно болезненные. Однако после первого прокола страхи, как правило, исчезают.
Пункция делается с использованием анестезии непосредственно при глубоком расположении кистозного новообразования.
Реабилитационный период
Во время восстановления после пункции для устранения отеков в бюстгалтер можно класть кубики льда, предварительно завернув их в пакет.
На протяжении минимума трех дней необходимо ограждать место прокола от негативного воздействия. Не рекомендуется заниматься сексом, а также носить сдавливающее белье.
Расшифровка
В нормальном состоянии ткани грудных желез состоят из:
- жировых долек;
- эпителиального слоя, которым выстилаются млечные протоки;
- волокон и клеток соединительной ткани.
Также отмечается отсутствие патологических клеток и преобладание жировой ткани над соединительной. В норме кор-биопсия подтверждает отсутствие патологий на 97 процентов.
При развитии патологического процесса выявляется, что в биоптате присутствует повышенная концентрация соединительной ткани, также присутствует измененный эпителий, прочие клетки, не соответствующие нормальному течению.
При определении такой картины, патолог в заключении указывает на вероятность присутствия некоторых заболеваний;
- фиброаденомы (опухоль доброкачественного характера);
- кистозного фиброаденоматоза;
- жирового некроза;
- папилломы интрадуктального типа;
- плазмоцитарного мастита.
В период проведения пункции также необходимо обращать пристальное внимание на окрас жидкости, которой наполнено кистозное образование. В нормальном состоянии биоптат имеет розоватый оттенок. При формировании кисты он будет зеленого, белого или кровянистого цвета.
Если есть подозрение на инфекционный процесс, то дополнительно может быть назначен бакпосев, при помощи которого удается определить тип микроорганизмов, спровоцировавших нагноение.
Скопление в пункции грудной железы эритроцитов еще не доказательство того, что опухоль имеет злокачественный характер. Их проникновение в материал возможно на фоне повреждения сосудов.
При обнаружении атипичны клеток, а также с признаками на озлокачествление патологического процесса, вероятным диагнозом может быть развитие:
- саркомы;
- цистосаркомы;
- аденокарциномы;
- интрадуктальной карциномы;
- рака инфильтративной, коллоидальной или медуллярной формы.
Если есть подозрение на формирование злокачественного новообразования, проводится дополнительное исследование тканей молочных желез с целью определения рецепторов к прогестерону и эстрогену. Такая процедура необходима, поскольку это позволяет определиться с дальнейшей тактикой терапевтических мероприятий.
Срок получения результата будет зависеть от сложности диагностического процесса и вида проводимых манипуляций. Чаще всего анализ не занимает более 3-5 дней. В некоторых случаях придется подождать около 10 дней.
Расшифровкой результатов занимается только маммолог. Категорически не рекомендуется заниматься самостоятельным интерпретированием данных после получения заключения.
Осложнения
Развитие опасных последствий и осложнений после проведения пункционного диагностического обследования отмечается у двух пациенток из тысячи. Чаще всего отмечается формирование гематом и воспалительного процесса.
Редко когда может возникнуть кровотечение из места, где был прокол.
В 5 процентах случаев возможно головокружение и потеря сознания. Такие состояния, как правило, легко устраняются за короткий промежуток времени.
Среди более легких последствий выделяют:
- болезненность груди на протяжении двух недель после пункции;
- кровоподтек на кожных покровах;
- стресс.
Подобные осложнения беспокоят 30-50 процентов пациенток.
В случае когда женщину беспокоят боли в области груди, рекомендует принимать обезболивающие препараты. Если болевой не проходит более 14 дней необходимо проконсультироваться с врачом.
Редко, но на практике зафиксированы случаи формирования свища после пункции у кормящей женщины. На его заживление ушло около 2-х недель.
Также встречалась ситуация формирования гематомы больших размеров, что привело к нарушению свертываемости кровяной жидкости.
Плюсы и минусы
Среди основных положительных сторон выделяют:
- отсутствие необходимости посещать медицинское учреждение перед проведением пункционного исследования;
- возможность применения процедуры при развитии опухоли доброкачественного характера;
- практически 100%-я точность результата;
- отсутствие рубцов и шрамов;
- быстрое получение результатов анализов;
- низкая стоимость метода.
К недостаткам единственное, что можно отнести, это наличие ряда противопоказаний, возможные осложнения и ограничения в размерах новообразований, допустимых для пункции.
Пункция является безболезненной и безопасной для женского здоровья процедурой. Это объясняется тем, что все манипуляции, которые осуществляет специалист, контролируются ультразвуковым аппаратом.
Такой метод необходим для постановки правильного диагноза и определения природы происхождения кистозного образования.
