Полипы толстой кишки

Полипы в толстом кишечнике – распространенная проблема, приковывающая внимание врачей во всем мире. Именно по причине доброкачественного полипа впоследствии развивается аденома – кишечный рак. Что такое полип и полипоз, во что может вылиться при длительном прогрессировании и что предпринять при лечении – будет рассмотрено в статье.

Что такое

На практике это обыкновенный вырост, образовавшийся в области слизистой кишечной стенки. Наросты могут носить единичный характер, а могут располагаться в множественном порядке, размещаться на ножке или же обладать одним широким основанием (в народе и медицине такие образования получили название «сидячих»). Градация наростов по видам осуществляется в зависимости от формы их проявления, нюансов строения, степени прогрессирования.

Полипам в области толстого кишечника уделяется внимание медиков на всей планете. Это связано с тем, что сами по себе образования безобидны, но их последствия при отсутствующем или неправильном лечении могут привести к летальному исходу.

По статистике, патология встречается достаточно часто. Мировая практика показывает, что ими страдает около 20% населения планеты и 5-15% из этих людей уже перешагнули 50-летний рубеж.

В нормальном состоянии клеточные элементы слизистой подлежат непрерывному обновлению. Когда этот процесс нарушается, т. е. наблюдается его неравномерное протекание, появляются локальные наросты, которые и называются полипами.

На практике были случаи, когда новообразования выступали в качестве генетически обусловленных явлений, а также могли появляться ввиду нарушения режима питания.

Виды

Классификация полипов обширна и многогранна. Врачи диагностируют единичные и множественные поражения, которые выступают в просвете кишечника.

Особое внимание заслуживает состояние диффузных полипов, так как им понадобится специфическое лечение. Серьезным является и грануляционный полипоз.

По внешнему виду выделяют следующие наросты:

• шаровидные полипы по своему виду и форме напоминают шарик, располагающийся на широком основании;
• ветвистые похожи на ответвления, порой их диагностика затруднена в связи со сходствами с другими типами образований;
• грибовидные оснащены ножкой и по виду напоминают грибы.

По цветовой характеристике выросты могут быть серовато-красными, иметь желтый оттенок или багровый тон. Исходя из происхождения, наросты подразделяются на следующие основные группы:

• гиперпластические (образование их происходит по причине гипертрофии нормальной тканевой структуры – эпителия железистого типа);
• воспалительные (формирование осуществляется в области участков слизистой оболочки, в которой стартовала воспалительная реакция);
• неопластические (самые опасные из всех наростов, их появление происходит вследствие разрастания нетипичных клеток).

По строению принято распознавать следующие виды наростов в области толстого кишечника:

• ворсинчатые (они имеют сходство с ворсинчатым ковром, диагностируются в 40% клинических ситуаций);
• аденоматозные (на практике у пациентов чаще всего обнаруживают аденоматозные новообразования круглой формы);
• комбинированные (представлены комбинированием двух прежних разновидностей полипов).

По степени опасности в плане вероятности развития рака выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования. От вида нароста зависит тактика лечения, которую может подобрать только компетентный медик.

Причины

Если говорить о наиболее вероятных причинах возникновения этой патологии, можно выделить несколько распространенных факторов, способных ее спровоцировать. К ним относятся регулярные запоры, переходящие в хронические состояния, дискинезия в области кишечного тракта, несоблюдение принципов рационального питания (избыток в рационе мяса и недостаток клетчатки, ферментов, витаминов, минералов), генетика, старение эпителиального слоя слизистой оболочки.

Практическая статистическая картина показывает, что обнаружение полипов чаще всего происходит у лиц, которые страдают гастритами. Определение истинной причины, на которую и нужно воздействовать в процессе лечения – 50% благоприятного прогноза на полноценное выздоровление.

Симптомы

Размерные параметры наростов являются вариабельными и зависят от нескольких факторов. Новообразования, размеры которых не превышают нескольких миллиметров, обычно не сопровождаются выраженными признаками.

Они могут быть обнаружены лишь случайно вследствие инструментальной диагностики кишечника в случае возникновения у врачей подозрений на другие болезни. В львиной доле ситуаций дают о себе знать лишь новообразования, которые успели достичь внушительных размеров и осложниться.

При нарушении целостности слизистой оболочки есть риск развития кишечных кровотечений. В ряде ситуаций дают о себе знать следующие клинические признаки и проявления: выделение вместе с фекалиями кровяной жидкости или слизи, общая дисфункция кишечника, неприятные болевые ощущения в абдоминальной зоне (возникают не очень часто), учащенный стул, включая диарею, имеется вероятность истощения, анемия.

Иногда в ходе кишечного опорожнения (при нахождении в нижней части толстой кишки) нарост выпадает и ущемляется силами ректального сфинктера, что влечет за собой болевые ощущения. Это приводит к формированию кровотечения из анального отверстия во время дефекации.

Может ли перерасти в рак

Да, более того, одна из причин формирования рака – невылеченный доброкачественный полип. Практика показывает, что наиболее благоприятный вид полипа с точки зрения риска перерастания в раковую опухоль – ворсинчатый тип. Частота развития из него злокачественной опухоли составляет порядка 40%.

Повышенными онкогенными свойствами наделены неопластические наросты. При влиянии определенных факторов они тоже перерастают в рак и усугубляют общую клиническую картину.

Диагностика

Практика показывает, что выросты в области прямой кишки беспокоят порядка 15-20% населения планеты. Есть вероятность, что процент заболеваемости значительно выше, однако некоторые люди в связи с отсутствием симптомов и деликатностью проблем не спешат обращаться к врачу.

Для определения вида, формы, природы заболевания он проводит следующие методы обследований:

• ирригоскопия (вид рентгенологической диагностики, подразумевающий введение в кишечник взвеси бария методом клизмы);
• рентгеноскопия желудка (т. к. полипы имеют сходства с рядом иных образований в области ЖКТ, требуется проведение полноценного обследования, и данный метод – не исключение);
• пальцевое исследование в области прямого кишечника;
• изучение слизистой оболочки с помощью ректороманоскопа – это специальная металлическая трубка, оснащенная подсветкой, оптическим механизмом и щипцами для проведения биопсии;
• ректороманоскопия – позволяет обследовать порядка 30 см нижнего отдела пищеварительной системы, куда относится прямая кишка и какая-то часть сигмовидной;
• колоноскопия – предполагает процедуру, при которой происходит продвижение эндоскопической трубки по кишечным изгибам на глубину до одного метра (прохождение ее рекомендуется всем лицам, которые перешагнули 50-летний рубеж, а при наличии прогрессирующих желудочных осложнений обязательно нужно проводить такую диагностику и молодым людям);
• гемокульт-тесты – предполагают возможность самостоятельного обнаружения в каловых массах примесей крови, причем сделать это можно на ранних стадиях, даже если какие-либо жалобы отсутствуют.

Основная опасность состоит в том, что диагностика затруднена ввиду отсутствия выраженных симптомов и сходства полипов с другими видами новообразований.

Лечение

Консервативное лечение, предполагающее прием медикаментов, не имеет никакой перспективы. Любой полип, обнаруженный в ходе проведенных исследований, обязательно подлежит хирургическому удалению. В хирургической терапии традиционно используется эндоскопическое оборудование.

Схема проведения операции примерно такая: в область заднего прохода происходит введение гибкого эндоскопа, к которому прикреплен петлевой электрод. Он обеспечивает прочный захват, пережим и срезание ножки образования.

В целях прижигания выростов используется способ электрической коагуляции. Мелкие полипы удаляются быстро и, как правило, безболезненно. Крупные наросты устраняют по частям. Если диагностирован множественный полипоз, принято использовать полостное оперирование с удалением определенной части толстой кишки.

Эндоскопическая процедура удаления имеет массу преимуществ – хорошо переносится, является безболезненной, используется без применения общего наркоза. Уже на следующий день пациент имеет возможность выписаться из стационара.

Если же в ходе операции удаляется часть кишки, лечение автоматически становится более сложным, как и протекание восстановительного периода. После удаления особо крупных полипов, достигших размерных показателей в 2 см и более, спустя год проводится контрольная эндоскопия для определения общего состояния пациента.

Диета

Есть и пить после удаления полипов, а также при их присутствии в толстой кишке необходимо правильно, употребляя только нужные продукты в ограниченном количестве. Вот несколько рекомендаций касательно питания после операции:

1. Ограничить потребление соли.
2. Удалить из рациона острые, кислые, холодные и чрезмерно горячие блюда.
3. Соблюдать принцип дробного питания, потребляя пищу малыми порциями и часто.
4. Кушать допустимо лишь отварные блюда или пищу, приготовленную с использованием пара.
5. Желательно протирать еду через крупное сито, это упростит процесс ее переваривания.

Запрещено есть следующие продукты: грибы, маринады, жирные сорта рыбы, мяса, черный кофе, редис, капуста, майонез, маргарин, свежие фрукты и овощи по причине содержания в них грубой клетчатки, копчености, жареная еда.

Питание после удаления полипа толстой кишки должно быть максимально рациональным и сбалансированным. Так как операция является достаточно сложной, требуется придерживаться этих принципов длительное время – несколько месяцев или год.

Осложнения

Сами по себе полипы представляют опасность ввиду вероятности развития следующих осложнений:

• образование кровотечений в случае повреждения;
• переход в злокачественное состояние и рак;
• перфорация в области стенки толстого кишечника;
• развитие перитонита, представленного тяжелым и опасным воспалением;
• непроходимость кишечника, сопряженная с проблемами прохождения пищевого комка по ЖКТ;
• острый энтероколит (острый воспалительный процесс в области стенки кишечника);
• запоры, приводящие к формированию каловых камней;
• анемия.

В случае своевременно проведенного оперирования возникновения всевозможных осложнений можно избежать.

Прогноз

Прогноз при своевременном обнаружении болезни и подверженности ее лечению в основном всегда благоприятный. Трудности могут возникнуть в следующих ситуациях: если нарост имеет онкогенную природу, если операция не была проведена вовремя, при возникновении осложнений.

В этих случаях есть риск возникновения дополнительных проблем со здоровьем, но летальный исход при принятии мер лечения – редкость, т. к. выздоровление наступает в 90% ситуаций.

Профилактика

Чтобы избежать образования полипов в кишечнике и предотвратить осложнения, которые они способны вызвать, необходимо придерживаться определенных правил и рекомендаций.

Нужно снабдить рацион грубой клетчаткой, потребляя как можно больше овощей и фруктов, отдать предпочтение растительным жирам, а не животным, ограничить себя в употреблении пива и прочих разновидностей алкогольных напитков, способных приводить к опухолевым процессам в кишечнике.

Таким образом, полипы в области толстого кишечника – серьезная проблема, требующая незамедлительного решения и своевременного качественного лечения. Выбором вида оперирования занимается исключительно лечащий специалист.