Опухоль поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы представляет собой образования, местом локализации которых выступают эпителиальная железистая ткань или область самого органа. Уплотнения доброкачественного характера длительное время могут формироваться без проявления какой-либо клинической картины.

Злокачественные новообразования сопровождаются признаками интоксикации, сдавливания рядом расположенных нервных окончаний, сосудов и органов. Для постановки диагноза применяются различные методы инструментального и лабораторного исследования.

Лечение может проводиться оперативным путем или комбинированным в сочетании с лучевой и химиотерапией.

Описание

Формирование опухолей возможно в эндокринной или экзокринной областях поджелудочной железы, но в большинстве случаев выявляется первая разновидность образований. Из них большую часть занимают опухоли злокачественного типа, которые в 90 процентах случаев представлены аденокарциномой, поражающей панкреатические протоки.

Доброкачественный процесс диагностируется в редких случаях. Его развитию в основном способствуют клетки, которые участвуют в выработке пищеварительных ферментов.

Было установлено, что заболеванию в большей степени подвержена мужская половина населения по сравнению с женской. Пик болезни приходится на возраст от 35 до 50 лет.

Классификация

В зависимости от места локализации все опухоли подразделяются на:

• образование головки;
• уплотнение тела;
• опухоль хвоста поджелудочной железы.

Также заболевание имеет несколько разновидностей в зависимости от характера клеток.

Доброкачественные

Данная категория новообразований подразделяется на несколько видов:

• фиброма – в формировании структур принимает участие фиброзная ткань;
• липома – состоит из жировых клеток;
• гемангиома – формируется из клеточных структур сосудов;
• муцинозная аденома – в основе лежит железистая ткань;
• невринома – нервные узлы и ткани.

В зависимости от степени развития доброкачественные образования могут иметь начальную форму, когда опухоль имеет незначительные размеры в диаметре, и позднюю – новообразование становится объемным, в результате чего сдавливает близлежащие протоки, нервы и сосудистые сплетения.

Пограничные

В эту группу можно отнести папиллярно-муцинозные, псевдопапиллярные и муцинозные кистозные образования.

Злокачественные

Опухоли этой категории можно условно разделить на три большие группы:

• рак – плоскоклеточный, цилиндроклеточный и ацинарно-клеточный;
• злокачественная киста;
• сакромы – фибросаркома, ангиосаркома, лимфосаркома и карциносаркома.

Кроме того, как и все злокачественные новообразования, опухоль поджелудочной железы проходит несколько стадий развития.

Нулевая

Характерная симптоматика онкологического процесса отсутствует. Мутации подвергается небольшое число железистых клеток.

Первая

Местом расположения опухоли является поджелудочная железа, при этом не происходит ее выхода за пределы органа. Образование небольших размеров (около 2 сантиметров).

Клиническая картина в большинстве случаев отсутствует. Иногда процесс может сопровождаться тошнотой, рвотой и незначительными болевыми ощущениями.

Вторая

2А степень характеризуется прорастанием метастазов в рядом расположенные органы и желчевыводящие протоки. На стадии 2Б наблюдается метастазирование в региональные лимфатические узлы. Боль приобретает более выраженный характер, снижается масса тела, временами появляется диарея.

Третья

Поражению подвергаются крупные сосуды и воротная вена. Как правило, затрагивается печень, кишечник и селезенка.

Четвертая

Диагностируется обширное метастазирование. Причем метастазы могут прорастать в отдаленные органы — яичники и головной мозг. Состояние больной отмечается как крайне тяжелое.

Причины

До настоящего времени установить точные предрасполагающие факторы, способствующие развитию опухолей поджелудочной, так и не удалось. Однако, специалистами был выделен ряд причин, которые могут спровоцировать рост как доброкачественных, так и злокачественных образований.

Курение

Считается одной из наиболее часто встречающихся факторов, под воздействием которого может начать формироваться опухолевое новообразование в области поджелудочной железы. Это объясняется тем, что практически в 60 процентах случаев заболевание диагностируется именно у курящих людей.

Табачный дым, как правило, в своем составе содержит специальные полициклические углеводы, обладающие определенным ароматом. Именно эти вещества и способствуют началу роста атипичных клеточных структур.

Возрастная категория

Чем старше человек, тем больше происходит износ железистых клеток. Кроме того, организм начинает терять свои первоначальные защитные силы. По этой причине особую группу риска составляют лица, перешагнувшие порог 60-летнего возраста.

Пол

Согласно мнению большинства специалистов, заболевание чаще диагностируется у представителей мужского пола. Связь между половой принадлежностью и формированием опухоли до сих пор не понятно.

Но существует предположение, что мужчины более склонны к курению и чрезмерному употреблению алкоголя, а также чаще придерживаются неправильного рациона питания.

Некоторые заболевания

Согласно статистическим данным, примерно у 30 процентов людей, страдающих от сахарного диабета, выявляется онкологическая патология поджелудочной железы.

На фоне такого состояния внутри органа происходит процесс самопереваривания, паренхима поджелудочной нарушается, что и приводит к формированию онкологических клеток.

Избыточная масса тела

Также может выступать в качестве предрасполагающего фактора, на фоне которого начинают формироваться новообразования с метастазированием. Такое состояние обуславливается нарушением работы поджелудочной вследствие ожирения, что может привести к различным патологическим процессам, среди которых также является панкреатит или диабет.

Кроме того, если человек страдает от лишнего веса, то на железе может возникать избыток жировых клеток, которые предрасположены к озлокачествлению.

Питание

При преобладании в рационе продуктов с большим содержанием жира и углеводов на орган оказывается дополнительная нагрузка. При постоянном приеме такой пищи работа органа нарушается, что в результате также может спровоцировать появление новообразований.

Генетическая предрасположенность

Когда у кого-то из близких родственников в анамнезе имеется опухоль поджелудочной, то вероятность ее появления у будущего потомства значительно увеличивается.

Симптомы

Характер проявляющейся симптоматики во многом будет зависеть от нескольких показателей. Это место расположения опухоли, стадия развития болезни, уровень злокачественности патологического процесса.

Если опухоль локализуется на головке органа, патология будет сопровождаться:

• болевыми ощущениями в области правого подреберья, которые усиливаются во время наклонов вперед;
• зудом кожных покровов;
• появлением механической желтухи;
• снижением массы тела;
• анорексией, когда происходит частичный или полный отказ от приема пищи;
• жидким стулом с неприятным неспецифическим запахом;
• рвотой, что свидетельствует о сдавливании 12-перстной кишки;
• внутренними кровотечениями.

При расположении образования в хвосте или на теле органа, симптоматика будет несколько иной:

• увеличение селезенки;
• стремительное снижение веса;
• болезненность в подреберье с левой стороны;
• развитие асцита.

При формировании злокачественного новообразования клиническая картина проявляется по нарастающей. Болевой синдром приобретает более выраженный характер, наблюдается прогрессирование истощения организма. Также происходит быстрое распространение метастазов с поражением всех жизненно важных систем и органов. Сама опухоль может прорастать в желчные протоки и рядом близлежащие органы.

Отличие от кисты

Кистозное образование всегда формируется из дифференцированной ткани, что позволяет устанавливать принадлежность клеток к тому или иному органу. Структуру опухолей, как правило, составляют чужеродные клетки.

Кисты всегда имеют небольшие размеры, в то время как опухолевые уплотнения разрастаются до огромных объемов, могут прорастать в соседние органы и давать метастазы.

Диагностика

Только благодаря диагностическому обследованию можно выявить наличие опухоли, ее точное место расположения, а также установить характер и размеры новообразования.

Ультразвуковое исследование

Данный метод является одним из наиболее информативных и безопасных. Благодаря УЗИ подтверждается или опровергается развитие патологии, оценивается состояние поджелудочной и ее реактивные изменения. Определить опухоль с помощью такого способа обследования можно в том случае, если ее размеры превышают 20 миллиметров.

Также исследование позволяет оценить уровень эхогенности. Во время процедуры изучению подвергается паренхима пораженного органа.

Компьютерная томография

При таком обследовании можно определить диаметр образования, локализацию и вовлечение в патологический процесс рядом расположенных систем. Получение максимально достоверных данных возможно только в том случае, если уплотнение будет превышать в размере более трех сантиметров.

Однако стоит помнить, что КТ имеет прямую связь с рентгеновским облучением. По этой причине проводить процедуру слишком часто не рекомендуется.

Магниторезонансная томография

Данный способ диагностики также обладает высокой информативностью. В отличие от КТ он оказывает меньшую нагрузку на человеческий организм.

Биопсия

Считается наиболее достоверным диагностическим исследованием. Суть его заключается в заборе фрагмента патологической ткани, которая в дальнейшем подлежит тщательному микроскопическому изучению.

Взятие биоматериала может осуществляться двумя способами – под контролем ультразвукового аппарата или методом проведения эндоскопии.

Анализ крови

При развитии онкологического процесса в составе кровяной жидкости будут присутствовать определенные онкомаркеры. Но, подобная характеристика также может указывать на наличие других патологических состояний.

Как отличить доброкачественную от злокачественной

Для решения данного вопроса необходимо обратиться к специалисту, поскольку не каждый обычный человек сможет понять, что за новообразование поражает железу.

Для постановки точного диагноза одним из достоверных методов будет проведение биопсии с дальнейшим гистологическим и цитологическим исследованием.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий основывается на полученных результатах диагностического обследования. Также важно принимать во внимание возраст пациента, его общее состояние здоровья, стадию болезни, а также размер и характер (доброкачественное или злокачественное) новообразований.

Оперативное вмешательство

Суть процедуры заключается в удалении части железы, на которой локализуется опухоль. Также иссечению могут подвергаться область желудка, желчного пузыря, лимфатических узлов, которые находятся поблизости.

Но не нужно забывать, что операция может проводиться в том случае, если опухоль доброкачественная и отсутствуют метастазы.

Паллиативная операция

Основные задачи такой методики заключаются в:

• устранении болезненности;
• лечении механической желтухи;
• улучшении качества жизни больного;
• восстановлении работы двенадцатиперстной кишки.

Подобные операции могут быть проведены двум способами.

Также может быть произведена установка дренажа. Такая операция имеет тот же смысл, что и предыдущий способ, только в этом случае процесс желчевыведения не подвергается восстановлению. Его просто выводят наружу.

Для снижения болевого синдром назначаются анальгетики и сильнодействующие наркотические обезболивающие.

Лучевая терапия

Данная процедура может проводиться в качестве самостоятельного метода лечения, а также до и после хирургического вмешательства.

Химиотерапия

Назначается в том случае, если другие способы не приносят положительного результата. Стоит отметить, что при такой методике регрессия может быть достигнута только частично.

Диета

Не менее важную роль в лечении опухолей поджелудочной играет и правильное питание. Диету назначает только лечащий врач. В рационе должны присутствовать только вареные продукты, запеченные в духовке или приготовленные на паровой бане. В блюдах не должно быть специй и соли.

Допускается употреблять:

• овощные супы;
• кисломолочную продукцию с низким содержанием жиров;
• омлет из белка;
• груши и яблоки в запеченном виде;
• травяные отвары;
• кашу;
• фруктовый сок.

Категорически запрещено есть сладкие изделия и выпечку, жареную и острую пищу, жирные морепродукты. Нельзя также пить кофе, алкоголь, черный крепко заваренный чай.

Осложнения

При длительном отсутствии терапевтических мероприятий есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Развитие рака не исключает поражение метастазами печени, легких и лимфатических узлов, в результате чего появляется печеночная и почечная недостаточность.

Прогноз

В целом, если опухоль выявлена на ранней стадии, то излечения можно достигнуть в 99 процентах случаев. Однако такие случаи бывают на практике редко. В основном диагностируется уже рак на последней стадии развития, что приводит к неблагоприятным прогнозам.

Согласно статистике, пациенты с таким диагнозом живут не более 6 месяцев. Даже после иссечения опухоли 5-летняя выживаемость наблюдается у одного больного из десяти.

Профилактика

Каких-либо специальных профилактических мер по предупреждению опухоли поджелудочной железы разработано не было. Однако специалисты советуют придерживаться некоторых правил, которые позволят предотвратить ухудшение состояния.

Кроме того, нужно избавиться от вредных привычек.

Если есть воспалительный процесс, его нужно обязательно лечить. Также важно регулярно проходить медицинское обследование, что позволит выявить болезнь на начальном этапе и принять возможные меры по ее устранению.

Опухоль поджелудочной железы – заболевание одно из самых опасных, поскольку на протяжении многих лет может протекать без появления характерных симптомов. Именно по этой причине важно постоянно делать обследование органов брюшной полости.