Опухоль молочной железы

Опухоль груди — это группа образований доброкачественного и злокачественного характера. Процесс характеризуется пролиферацией тканевых структур, что сопровождается патологическим делением и ростом клеток. Заболевание в начале своего развития может никак себя не проявлять.

Как правило, симптоматика нарастает по мере прогрессирования болезни. Лечение должно осуществляться как можно раньше, что позволит значительно увеличить вероятность благоприятного прогноза.

Что такое

Опухоль в грудной железе представляет собой патологический процесс, сопровождающийся формированием доброкачественных и злокачественных уплотнений. Возникают такие образования в результате бесконтрольного деления клеток.

Чаще всего, а именно в 70 процентах случаев, диагностируются доброкачественные уплотнения. При их обнаружении специалист ставит диагноз «мастопатия».

Отличие ее от злокачественных заключается в независимом росте и развитии. Другими словами, патологические клетки не распространяются по организму. При отсутствии провоцирующего фактора после проведения хирургического вмешательства по удалению заболевание не рецидивирует.

Онкологические образования представляют собой рак грудных желез, при удалении которого не исключается риск повторного развития злокачественной опухоли в грудине у женщин. Опасность при таком диагнозе состоит еще в том, что подобные новообразования имеют предрасположенность к метастазированию и распространению на другие внутренние органы и ткани.

Виды

В первую очередь классификация предполагает разделение опухолей на две большие группы.

Доброкачественные

Любая форма новообразования, входящая в данную категорию, относится к мастопатии. Специалисты выделяют часто встречаемых видов:

• внутрипротоковые папилломы;
• фиброаденомы;
• липомы;
• кисты;
• цистэпителиома;
• галактоцеле – жировые кистозные уплотнения.

Филлоидная опухоль

Еще она имеет название листовидная. Это одна из разновидностей фиброаденомы, которую относят в подкатегорию новообразований доброкачественного характера. Такое выделение обусловлено тем, что только этот тип способен малигнизироваться и является предраком.

При механическом воздействии больной будет чувствовать болезненные ощущения. Такие новообразования отличаются стремительным ростом и развитием.

Поскольку эта опухоль склонна к озлокачествлению, то для ее удаления применяется только метод оперативного вмешательства. При этом иссечению подвергается не только уплотнение, но и окружающие его тканевые структуры. Если диагностировано объемное образование, то проводится радикальная мастэктомия.

Злокачественные

Если принимать во внимание морфологический тип опухоли, то рак имеет следующую классификацию:

• протоковый;
• коллоидный;
• медуллярный;
• дольковый;
• воспалительный;
• метапластический;
• Педжета;
• инфильтрирующий протоковый;
• недифференцированный;
• низкодифференцированный.

В эту же категорию онкозаболеваний грудных желез относят карциному, аденокарциному и саркому.

Также злокачественные опухолевые образования имеют несколько видов.

Гормонозависимые

Данная разновидность новообразований диагностируется у 40 процентов больных раком груди. В наружном слое патологической ткани содержатся определенные рецепторы, которые находятся в непосредственном контакте с рецепторами половых гормонов. Именно при воздействии такого контакта и происходит развитие атипичных клеток.

Для подтверждения или исключения присутствия таких рецепторов, которые чувствительны к эстрогену или прогестерону, специалисты назначают проведение специального тестирования. Забор биологического материала осуществляется во время биопсии. В случае если 1/10 часть представлена такими элементами, уплотнение относится к гормонозависимым.

В этом случае появляется возможность не только применения гормональной терапии, но также проведения анализа относительно того, насколько высока вероятность повторного развития онкологического заболевания.

Инвазивные

Местом локализации выступает соединительная и жировая ткань. Отличается данная опухоль от остальных тем, что она может прорастать за границы первичного очага поражения, распространяясь стремительными темпами на рядом расположенные лимфоузлы и тканевые структуры.

В более запущенных случаях не исключается проникновение метастазом в область спинного и головного мозга, на печень, кости, почки и легкие.

Инвазивный тип рака подразделяется на несколько разновидностей.

Инвазивный протоковый

Вначале в онкологический процесс вовлекаются мелкие протоки. Далее происходит постепенное поражение жировой ткани. Выявляется данный вид в 80 процентах случаев.

Инвазивный дольковый

Сначала поражаются дольки и протоки грудной железы. С течением некоторого времени отмечается распространение метастазов по всему человеческому организму. На долю этого типа приходится около 15 процентов от всех случаев рака груди.

Прединвазивный протоковый

Развитие происходит исключительно в млечных протоках. При этом образование не выходит за пределы их границ. При длительном отсутствии терапевтических мероприятий может перерождаться в протоковую форму.

Стадии

Злокачественные новообразования в молочной железе проходят несколько стадий своего формирования.

Нулевая

Опухолевое образование имеет незначительные размеры. Клиническая картина полностью отсутствует. Выявляется уплотнение случайным образом во время прощупывания или при проведении очередного планового осмотра у маммолога, или при обследовании относительно другой патологии.

Первая

Объем новообразования не превышает двух сантиметров. Процесс метастазирования также не наблюдается и раковые клетки не выходят за пределы очага поражения. Внешние изменения отсутствуют.

Вторая

Размер от 2 до 5 сантиметров. Лимфатические узлы в процесс не вовлечены. При диаметре опухоли менее 20 миллиметров отмечается распространение метастазов на 4 лимфатических узла. На поверхности кожного покрова отмечается появление морщинок.

Третья

Величина уплотнения составляет более пяти сантиметров. Метастазы поражают лимфосистему и кожу. Сосок втянут, образуется «лимонная корка».

Четвертая

Наблюдается большая опухоль молочной железы. Онкопроцесс вышел за границы грудины и распространился на отдаленные анатомические структуры.

Причины

По мнению большинства специалистов, основным провоцирующим фактором формирование доброкачественных образований выступает нарушение гормонального фона. Такому состоянию может предшествовать ряд причин, к которым относят:

• наступление климакса;
• патологии, связанные с гормонами;
• бесплодие;
• позднее зачатие;
• нерегулярность половой жизни;
• половое созревание;
• возраст свыше 55 лет.

Стоит отметить, что до настоящего времени так и не удалось установить точные предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать появление опухолей злокачественного характера. Однако существуют определенные ситуации, которые могут способствовать появлению такого состояния.

Среди наиболее распространенных выделяют:

• формирование мастопатии;
• наследственную предрасположенность;
• большое количество канцерогенов в продуктах питания;
• частое травмирование груди;
• радиационное облучение;
• роды в более позднем возрасте;
• заболевания воспалительного характера на протяжении длительного времени;
• частые стрессовые ситуации;
• добровольный отказ от грудного вскармливания.

Специалисты рекомендуют женщинам после 35-летнего возраста регулярно обследоваться у специалистов в целях профилактики.

Симптомы

Вне зависимости от типа новообразования, начальные стадии развития болезни никак себя не проявляют. Если образование доброкачественное и имеет незначительные размеры, то обнаружить его можно только при проведении ультразвукового исследования.

В случае когда формируется несколько кист, фиброаденом или цистэпителиом, то клиническая картина будет проявляться:

• болезненностью в области груди до наступления менструального цикла;
• стягиванием;
• набуханием молочных желез;
• жаром;
• покраснением и уплотнением структуры груди.

Если опухоль в объеме от 1-2 сантиметров, то ее можно легко нащупать через кожные покровы. Сама по себе она не вызывает болезненности, имеет мягкую консистенцию и похожа на эластичные лимфатические узлы.

Первые симптомы онкологического процесса начинают проявляться уже на более поздних стадиях. Образование левой молочной железы или правой сопровождается ярко выраженными болями, которые также появляются поздно.

Кроме того, пациентка будет жаловаться на отечность в груди, покраснение и шелушение кожи, появление морщинок в месте расположения очага поражения, характерные выделения из соска. Также наблюдается очаговая асимметрия, увеличиваются региональные лимфоузлы, на кожном покрове образуются ямки, если руки завести за спину, находясь в положении стоя.

Диагностика

При появлении первых признаков, указывающих на изменения в груди, необходимо сразу посетить специалиста. Во время первого визита, врач соберет всю необходимую информацию относительно анамнеза жизни пациента и имеющихся у него жалоб, проведет первичный внешний осмотр.

При подозрении на опухоль молочной железы назначается диагностическое обследование, в которое входит:

• ультразвуковое исследование;
• маммография;
• дуктография – рентгенография молочных протоков с применением контрастного вещества;
• биопсия, если есть вероятность формирования злокачественного новообразования;
• тест на выявление гормональных рецепторов;
• ЯМР-визуализация.

Чтобы выявить сопутствующие патологические процессы и установить наличие метастазов, проводятся дополнительные исследования. К ним относят компьютерную томографию, сканирование костей, УЗИ печени, щитовидки, надпочечников и яичников, рентген грудины.

На основании полученных данных ставится окончательный диагноз и назначается соответствующая терапия.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от типа образования, его размеров, наличия процесса метастазирования, возраста и состояния больной. В целом лечить опухоль молочной железы можно несколькими методами.

При диагностировании доброкачественных уплотнений назначается оперативное вмешательство. При этом может применяться секторальная резекция, вылущивание, простая мастэктомия (назначается при достижении опухолью внушительных размеров).

Лечение рака

Для достижения максимальной эффективности рекомендуется применять комплексную терапию. Однако ведущее место по-прежнему занимает хирургический метод воздействия.

Операция

Применяется в том случае, когда новообразование не выходит за пределы первичного очага. Как самостоятельная методика может использоваться только в начале развития онкологического процесса. На более поздних стадиях должно дополняться сопутствующими терапевтическими методами.

Лучевая терапия

Суть методики заключается в воздействии на очаг поражения определенной дозы облучения. В результате происходит уничтожение раковых клеток и прекращение дальнейшего распространения новообразования. Такое лечение может проводиться до или после оперативного вмешательства.

Химиотерапия

Разделяется на адьювантную и неадьювантную. В первом случае ее назначают после удаления уплотнения, что позволяет снизить вероятность повторного развития болезни и появления метастазов.

Вторая подразумевает использование противоопухолевых препаратов до хирургической процедуры. В такой ситуации основная задача будет заключаться в том, чтобы значительно сократить размеры образования, что облегчит в дальнейшем его удаление.

Паллиативное лечение

Применяется в запущенных случаях, когда шансы на излечение практически сводятся к нулю. Такой метод позволяет снизить проявление симптоматики и поддерживать состояние больной.

Осложнения

Распространение метастазов на другие органы может привести к определенным последствиям. Так, при поражении печени начинает развиваться печеночная недостаточность. Если в онкопроцесс вовлекаются легкие, то пациентка будет жаловаться на одышку при движении.

Кроме того, на фоне метастазирования не исключаются плеврит, патологические переломы. Также при отсутствии лечения может произойти распад опухоли, в результате чего это может привести к сильнейшему отравлению организма.

Прогноз

При лечении рака на первой-второй стадии продолжительность жизни в течение пяти лет отмечается в 56-96 процентах случаев. На более поздних этапах данный показатель снижается до 50%. На последней стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у 10 процентов больных.

Опухоль молочной железы – заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Поэтому всем женщинам рекомендуется не менее раза в год осматривать грудь у маммолога. В возрасте старше 55 лет профилактические осмотры нужно делать не резе 2-х раз в 12 месяцев.