Операция Вертгейма предназначена в тех случаях, когда в шейке матки имеются онкологические процессы. Особенностью данной манипуляции является то, что она подразумевает удаление не только очага рака, но и рядом находящиеся ткани и органы. Также удаляются лимфатические узлы.
Что такое
Операцию Вертгейма также называют гистероэктомией, так как она подразумевает удаление матки. Данный метод отличается радикальностью, поэтому позволяет достичь хороших результатов в борьбе с онкологией.
В ходе проведения хирургического вмешательства обязательно иссекается большое количество здоровой ткани. Так как по лимфатической системе распространяются метастазы, метод Вертгейма подразумевает их полное удаление. Также иссекаются лимфатические сосуды, которые впадают в эти лимфоузлы.
Кроме удаления матки, также удаляются рядом находящаяся жировая клетчатка, маточные связки, придатки матки и треть влагалища. Из-за своей радикальности такая методика подходит далеко не каждой женщине, но при этом считается одной из самых эффективных.
Показания
Операция Вертгейма-Мейгса назначается при наличии рака шейки матки. Особое предпочтение способу отдается в тех случаях, когда онкологический процесс отличается высокой степенью агрессивности, и когда процесс метастазирования становится активным уже на второй стадии патологии.
Применение других способов на данном этапе нецелесообразно, так как это не способствует полному удалению атипичных клеток. Операция Вертгейма минимизирует риски возможного рецидива.
Также учитываются следующие показания:
- Наличие миомы матки, размеры которой соответствуют беременности на сроке 12 недель.
- Выпадение матки из влагалища.
- Наличие активного роста злокачественного новообразования.
- Онкологические процессы, затрагивающие шейку матки.
- Постоянный болевой синдром в малом тазу.
В большинстве случаев операция Вертгейма используется при наличии плоскоклеточного рака или аденокарциномы. У пациенток в возрасте до 40 лет по возможности сохраняют яичники и маточные трубы. У женщин после 40 лет органы иссекаются полностью.
Противопоказания
Любое хирургическое вмешательство имеет ряд противопоказаний. Операция Вертгейма не проводится в следующих случаях:
- Неоперабельная опухоль.
- Пожилой возраст от 60 лет.
- Аллергическая реакция на наркоз.
- Проблемы со свертываемостью крови.
- Чрезмерно большие размеры новообразования.
- Наличие нескольких сопутствующих патологических процессов.
- Новообразование, которое затрагивает тазовую стенку, а также рядом находящиеся сосуды.
- Метастазы, находящиеся отдаленно, так как в этом случае хирургическое вмешательство не целесообразно.
Кроме вышеперечисленных, могут иметься индивидуальные противопоказания. Именно поэтому перед операцией проводится тщательное обследование.
Подготовка
Подготовка к хирургическому вмешательству начинается с проведения ряда обязательных исследований. Это обуславливается тем, что опухоль значительно ослабевает защитные функции организма, поэтому необходимо заранее исключить наличие инфекционных или воспалительных процессов.
В качестве диагностики применяются следующие методы:
- Личный осмотр гинекологом-онкологом, в ходе которого проводится гистероскопия и кольпоскопия.
- Мазок на наличие инфекционных и воспалительных процессов.
- УЗИ. В некоторых случаях дополнительно может потребоваться проведение КТ или МРТ.
- Биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.
- Другие исследования, связанные с общим состоянием организма. К ним относятся рентген и ЭКГ.
Если в ходе диагностики не было выявлено противопоказаний, то за 2 недели до проведения операции пациентке необходимо прекратить прием препаратов, которые снижают свертываемость крови. Затем проводится очищение желудочно-кишечного тракта, так как это обеспечит благоприятный доступ к оперируемым органам.
Если в ходе исследования была выявлена вероятность образования тромбов, то заблаговременно назначается лечение с применением антиагрегантных препаратов.
Как проводят
Операция Вертгейма проводится по типу экстирпации, которую иначе называют полной гистреэктомией. Манипуляции начинаются с установки во влагалище марлевого тампона и катетера, предназначенного для отведения мочи.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией или эпидуральной, в некоторых случаях возможно сочетание этих методов. Пациентку располагают на операционном столе, угол которого составляет 40 градусов.
Таз приподнимают, а головной конец опускают. При помощи поперечного или лапаротомного разреза обеспечивается доступ к нужным органам. Доступ обеспечивается через забрюшинное пространство.
Дальнейшие действия хирурга зависят от стадии, типа рака, а также индивидуальных особенностей пациентки. В некоторых случаях проводится наложение клемм на матку и яичники. Также возможно полное рассечение этих органов.
Период после
Удаление швов после хирургического вмешательства проводится на 10 день. Так как операция радикальная и обширная, пациентка на протяжении длительного времени испытывает болевые ощущения. Пик болевого синдрома приходится на 1-3 день после операции.
В реабилитационный период пациентке обязательно назначают обезболивающие препараты, а также НПВС. Но даже в этом случае болевые ощущения могут сохраняться до полной регенерации ткани.
Для того чтобы избежать воспалительных процессов, пациентка должна принимать назначенные антибиотики. В некоторых случаях назначаются антикоагулянты, уменьшающие риск тромбоза.
Кроме этого, в восстановительный период пациентке важно соблюдать специальную диету. Первые сутки после операции необходимо полное голодание. Затем разрешается употребление смесей для детей, потертых каш на воде и запеченных овощей. Лечебная диета должна соблюдаться не менее 1,5 месяца после операции.
Также стоит учитывать, что пациентке запрещается посещать баню и сауну, а также солярий и открытые водоемы. Необходимо избегать физических и психологических нагрузок.
Последствия и осложнения
Так как хирургическое вмешательство данного типа подразумевает обширное вмешательство в органы, высок риск развития осложнение. Самым распространенным из них является травма внутренних органов.
В большинстве случаев травмам подвержены мочевой пузырь, мочеточники, толстая и тонкая кишка. Эти осложнения хирург способен устранить во время проведения операции.
В некоторых случаях возможно образование свищей, гипотония протоков, закупорка легочной артерии, блокада просвета кишечника и развитие инфекционных процессов.
Наличие большинства осложнений зависит от уровня профессиональной квалификации хирурга. Если специалист в полной мере обладает необходимыми знаниями, то хирургическое вмешательство проходит без негативных последствий.
