Все о раке брюшины

Первичную и вторичную форму рака брюшной полости относят к редким разновидностям онкологических заболеваний. Болезнь затрагивает мембраны, обволакивающие внутренние органы. Как и любая другая разновидность раковых заболеваний, может стать виновником смерти пациента. Поэтому она требует тщательного диагностирования и лечения.

Что это

Процесс своего формирования рак брюшной полости начинает в брюшине — мембране, покрывающей желудок, кишечник и печень. Главным предназначением этой оболочки является протекция органов. Также она продуцирует смазку, защищающую органы от повреждений при трении во время движений человека. Зачастую опухоль образовывается в нижних отделах брюшной полости.

Брюшина содержит в своем строении эпителиальные клетки, которые покрывают яичники. И несмотря на то что процент содержания ткани в яичниках очень мал, воспалительный процесс начинается именно с этих органов.

На следующем этапе рак яичников затрагивает поверхность брюшины. Это основная причина того, что рак брюшной полости чаще всего формируется у представительниц женского пола, ранее переболевших раком яичников.

Также известна такая форма рака брюшины, как перитониальная мезотелиома. Источником заболевания считается травмирование выстилающей брюшную полость ткани.

Классификация

В современной медицине выделяются три основные группы новообразований:

  1. Доброкачественная опухоль (встречается в форме ангиомы, нейрофибромы, фибромы, липомы, лимфангиомы). Причины образования пока не определены. Протекает в бессимптомной форме на протяжении первых 2-3 лет. При наличии крупных узлов наблюдается резкий прирост объемов живота. Диагностируется с помощью лапароскопии.
  2. Первичная злокачественная опухоль (мезотелиома брюшины). Характерна для мужчин в возрасте от 50 лет. К основным симптомам относят: сильные болезненные ощущения и чувство сдавливания соседних органов, снижение веса. Присутствие опухоли можно диагностировать с помощью пальпации.
  3. Вторичная злокачественная опухоль (образовывается в процессе распространения злокачественных опухолей с соседних органов).

Существуют также слизеобразующие опухоли (псевдомиксомы). Одни специалисты относят их к группе первичных опухолей, другие — к группе вторичных опухолей.

Зачастую вторичные злокачественные образования формируются вследствие распространения раковых клеток органов, расположенных интраперитонеально, мезоперитонеально и экстраперитонеально.

Опухоль, сформировавшаяся по причине имплантационного метастазирования, выявляется при наличии рака желудка, кишечника (толстого и тонкого), печени, поджелудочной железы, почек, желчного пузыря, маточной шейки, яичников и т. п.

Периодически диагностируют наличие лимфогенного распространения метастазов опухоли грудной клетки. Обуславливается ретроградным характером движения лимфы по лимфатическим путям.

Причины

Источники образования рака брюшной полости пока что полностью не исследованы. Возможные причины:

  1. Рак яичников.
  2. Раковые образования органов брюшных отделов. Этот первоисточник напрямую обуславливается наличием стрессового состояния, гормонального сбоя, резкой смены климата и злоупотребления солярием.
  3. Тяжелая степень железистой дисплазии. Относится к группе предраковых состояний. При подозрении на рак пациента следует держать под строгим контролем врача-онколога.
  4. Генетическая предрасположенность.

Нередко карцинома брюшной полости формируется у людей пенсионного возраста. Женщины болеют чаще чем мужчины.

Симптомы

На начальной стадии признаки рака брюшной полости отсутствуют. Первые проявления появляются после того, как начинается прирост объемов опухоли (от 5 см). Симптоматический комплекс включает в себя:

  • сильный болевой синдром в зоне живота (во время своего роста опухоль травмирует многочисленные нервные окончания);
  • увеличение окружности живота (из-за концентрации в брюшине большого объема жидкостей);
  • сильные отеки ног, живота и генитальной зоны;
  • стремительное увеличение массы тела;
  • постоянное чувство насыщения (даже если количество съеденного было небольшим): объясняется наличием непроходимости кишечника; может сопровождаться рвотой с частичками непереваренной пищи;
  • резкое похудение (до 10 кг в месяц) при наличии саркомы забрюшного пространства;
  • общая слабость организма;
  • высокий уровень утомляемости;
  • регулярные эпизоды непроходимости кишечника.

В процессе развития эпителиального рака брюшной полости выделяют 4 основные стадии. Они находятся в прямой зависимотси от места локализации и размеров опухоли:

  • 1 стадия: поражены только яичники;
  • 2 стадия: метастазы выходят за границы яичников, но все еще остается в полости таза;
  • 3 стадия: патология поражает брюшину (появляется вышеназванный комплекс симптомов);
  • 4 стадия: заболевание распространяется на близлежащие ткани и органы.

При наличии опухолей особо крупных размеров появляется чувство сдавливания почки.

После проявления первых подозрительных симптомов необходимо обратиться к онкологу и проверить состояние поджелудочной железы, надпочечников, половых органов.

Методы диагностики

Диагностический комплекс состоит из ряда процедур. На первом этапе врач проводит детальный осмотр пациента. При наличии поздних сроков онкологии с помощью пальпации можно нащупать присутствие опухоли в области живота.

На следующем этапе диагностики пациенту назначают проведение УЗИ, применение которого помогает просматривать внутреннюю сторону брюшной полости.

Главным требованием при проведении процедуры является наличие полного мочевого пузыря. С помощью этого метода устанавливают первичный диагноз.

При быстром росте размеров живота проводят цитологическое исследование экссудата. Для этого делают пункцию небольшого количества скапливаемой в брюшине жидкости.

Для исследования яичников и прилегающих тканей проводят сеанс лапароскопической биопсии — операции, в процессе которой берут кусочек ткани для дальнейшего обнаружения паталогических клеток. На основе результата ставят окончательный диагноз.

В качестве диагностики могут применять и такой метод, как перитонеальный лаваж. Проводится с использованием лапароскопии или чрескожной закрытой техники. Брюшную полость хорошо промывают, а при помощи полученного материала определяют присутствие раковых клеток.

Лечение

Подход к терапии от рака брюшины обладает комплексным характером и включает в себя:

  • хирургическую циторедукцию:
  • внутрибрюшинную химиотерапию (на предоперационном и послеоперационном этапе);
  • гипертеремию.

Для повышения эффективности препаратов химиотерапии их предварительно подогревают. Химиотерапия проводится с применением Цисплатина, Митомицина, Доксорубицина.

В случае наличия неоперабельных или рецидивирующих форм онкологии используется паллиативная системная химиотерапия с Пеметрекседом, Палитакселом и коллоидным радиоактивным золотом (Au-198).

Перитонеальные опухоли первичной формы устраняются посредством проведения хирургической операции. После этого проводится химиотерапия с добавлением 5-фторурацила, Доксорубицина, Цисплатина.

Для получения более современных и эффективных комбинаций применяют таксаны, ингибиторы топоизомеразы I, гемцитабины, винорелбин. К дополнительным антиангиогенным медикаментам относятся Бевацизумаб, Эрлотиниб.

Как метод противораковой терапии может применяться и цистотатическое промывание брюшной полости. Но эта процедура является очень сложной и осуществляется лишь в клиниках с высоким уровнем квалификации.

Брюшная полость промывается химиотерапевтическим раствором с температурой 40оС. В ходе проведения процедуры анестезиолог должен быть крайне внимательным: повышение температуры до 41оС приводит к летальному исходу. Но эффект от ее проведения стоит такого риска.

Для повышения иммунитета рекомендуют принимать сильнодействующие иммуностимулирующие медикаменты.

Хирургическое вмешательство

Первичная опухоль устраняется при помощи общей абдоминальной гистерэктомии с дальнейшим отсечением маточных придатков (двусторонним). После этого больному назначают циторедукцию опухоли и химиотерапию.

Полностью мезотелиому брюшины удаляют в довольно редких случаях.

Доброкачественная кистозная мезотелиома рецидивирует даже после проведения агрессивных форм химиотерапии, но не приводит к летальному исходу.

Лучевое воздействие

Терапевтические методы с применением ионизирующего излучения рекомендуют проводить в течение предоперационного и послеоперационного периодов. Является компонентом противоракового терапевтического комплекса.

Прогноз

Вследствие того, что рак брюшной полости в большей части случаев образовывается в качестве метастаза, дальнейший прогноз заболевания обуславливается местом его нахождения и стадией развития.

Самый высокий процент выживаемости зафиксирован на 1-й и 2-й стадии заболевания. После осуществления операции выживает до 80% больных.

На поздних сроках прогноз негативный, а пациенты живут в среднем 1-2 года.

Осложнения

Рак брюшины является опасным заболеванием, наносящим огромный урон здоровью пациента. Трудности, которые могут возникнуть:

  • Распространение болезни на близлежащие органы ЖКТ, что становится причиной ухудшения обменных процессов, истощения организма, анемии и анорексии.
  • Формирование сердечной недостаточности, вызванной смещением органа с его анатомического месторасположения из-за толстого слоя опухолевого настила.
  • Легочная недостаточность — метастазы могут затруднять дыхание, что способствует нарушению газообменного процесса в легких и их неспособности к полному раскрытию.
  • Почечная недостаточность (или желтуха). Способствует разрушению клеток печени и выбросу билирубина в кровь, что провоцирует изменение цвета кожного покрова и сбой функционирования нервной системы.
  • Отравление организма из-за продуктов распада злокачественного образования, которые просачиваются в кровоток и распространяются по всем системам и органам организма. Появляются такие симптомы, как мигрень, общая слабость организма, повышение давления и температуры тела, сонливость.
  • Болезненные ощущения в зоне позвоночника при слишком большом размере опухоли.
  • Асцит — заполнение брюшины жидкостями. К дополнительным симптомам относится повышенная отечность ног и генитальной зоны. Требуется срочное вмешательство врача. Возможен летальный исход.

На последних стадиях рака возможно впадение больного в коматозное состояние. Такой побочный эффект наблюдается вследствие повреждения печени.

Профилактика заболевания

Из-за того, что женщины репродуктивного возраста наиболее подвержены развитию рака, им рекомендуют регулярно посещать гинеколога. Также им необходимо аккуратно использовать оральные методы контрацепции и точно соблюдать инструкцию по применению. Курс приема должен перемежаться с ежемесячными перерывами.

Мужчинам и женщинам в возрасте от 50 лет рекомендуется ведение здорового образа жизни: правильно питаться, заниматься спортом, контролировать массу тела.

Следует учитывать и тот факт, что риск возникновения рака повышается при наличии диабета, ожирения, гормонального дисбаланса, генетической предрасположенности и аутоиммунных заболеваний. Людям с подобными проблемами следует тщательно отслеживать состояние своего здоровья.

Рак брюшной полости очень опасен и может стать причиной смерти больного. Но при своевременном диагностировании и лечении шанс выжить есть. Главное, не игнорировать тревожные сигналы и не бояться обратиться за помощью к врачу. Чем больше времени проходит, тем дольше и затратнее будет лечение.

Статьи по теме

Вся правда про дренирование желчных протоков

Злокачественные новообразования, хронические или острые формы патологий неизбежно приводят к сужению желчных протоков. Это является предпосылкой возникновения механической формы желтухи, характерной чертой которой является увеличение показателей желчного пигмента (билирубина) и…

Все о питании при раке сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – это одно из самых тяжелых болезней ЖКТ, представляющее собой злокачественное новообразование, которое имеет эпителиальное происхождение. Заболевание возникает в сигмовидном отделе кишечника и может развиваться на начальных…

Роль диеты при раке толстой кишки

Рак кишечника, в том числе толстой кишки, относится к распространенным и достаточно агрессивным заболеваниям. Но при своевременной диагностике и грамотной терапии, у пациента есть все шансы на излечение. Не последнее…

По каким симптомам можно распознать опухоль в брюшной полости

Новообразования могут формироваться в различных частях тела, поражать отдельные органы и системы. Зачастую они диагностируются в брюшной полости. Они могут затрагивать кишечник, стенки желудка и другие органы брюшного пространства. Лечение…

Чем грозит ГИСТ-опухоль желудка

Каждый человек не застрахован от того, что органы желудочно-кишечного тракта могут подвергаться различным патологическим процессам. Исключением не является формирование новообразований. Опухоль может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Согласно…

Чем грозит лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки

Лимфоидная гиперплазия – патологический процесс, характеризующийся чрезмерным разрастанием лимфоидной ткани. Заболевание распространено и требует комплексного лечение. Содержание Что этоКлассификацияПричиныСимптомыМетоды диагностикиЛечениеХирургическое вмешательствоЛучевое воздействиеПрогнозОсложненияПрофилактика заболевания Что такое лимфоидная гиперплазия Слизистая оболочка органов…