Когда речь заходит о заболеваниях желчевыводящих путей, в основном имеются в виду воспалительные процессы и функциональные нарушения, но существуют и редкие патологии, которые не могут сбрасываться со счетов. Первое упоминание кисты холедоха было сделано в 18 веке, заболевание описал клиницист Фатр.
Своевременная диагностика этой аномалии гарантирует выздоровление почти в 90% случаев, запущенная стадия может спровоцировать цирроз и летальный исход.
Описание
Киста холедоха – это аномальное расширение, которое возникает по причине недоразвития или патологической слабости мышц, находящихся в стенках потока. Поражаться может как весь холедох, так и только зоны перегиба.
Проще говоря, киста холедоха – это патологическое расширение желчного протока, который в пораженной области принимает форму мешка. Отток желчи при этом нарушается. Размеры кисты могут быть различными – от нескольких сантиметров до огромных.
В медицинской практике описаны кисты, которые вмещали до 8 литров жидкого содержимого.
В некоторых случаях кистозное образование сопровождается расширением протоков печени. У женщин подобная патология встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. У детей она тоже может диагностироваться, при этом различают врожденную или приобретенную патологию.
Причины
В детском возрасте киста холедоха возникает по причине сбоя в развитии билиарной системы:
- сужение протоков врожденного характера;
- врожденные перетяжки и аномальные перегибы;
- наличие добавочных желчевыводящих потоков;
- прочие врожденные патологии.
В некоторых случаях причинами развития патологии могут быть гельминты, например, лямблии, которые поражают печень и всю билиарную систему в целом. Скопление гельминтов перекрывает протоки, что приводит к механической закупорке, вследствие чего слизистый секрет накапливается и вызывает растяжение.
Что касается взрослых, в этом случае причины кисты холедоха могут быть следующими:
- полипы;
- опухолевые образования в органах желудочно-кишечного тракта;
- опухоли печени или поджелудочной железы, которые давят на желчевыводящие пути;
- спазм протоков;
- перекруты, перетяжки или стриктуры протоков;
- желчнокаменная болезнь;
- прочие патологии поджелудочной и печени.
Подобные причины могут провоцировать застойные процессы, которые могут приводить к двум основным состояниям.
Воспаление
В этом случае развивается холецистит в острой или хронической стадии — наблюдается воспаление стенок органа, сопровождающееся образованием гноя. Если гной полностью заполняет желчный пузырь, развивается эмпиема.
С кистой данную патологию путать не стоит, несмотря на то, что эти процессы патологически похожи, в полости органа при эмпиеме скапливается не слизистый секрет, а гной.
Увеличение желчного пузыря при отсутствии воспалительного процесса
При этом по ряду причин происходит нарушения оттока желчи. Она накапливается в полости органа, что и приводит к образованию кисты. А когда киста начинает давить на протоки, образуется киста холедоха.
Симптомы
В некоторых случаях киста холедоха никак клинически не проявляется, в других пациента может беспокоить следующее:
- постоянная или временная желтуха;
- боль в правом подреберье, которая может иметь разную интенсивность, а также постоянный или приступообразный характер;
- светлый стул, который не связан с другими заболеваниями или аллергическими реакциями;
- потемнение мочи;
- ощущение тяжести;
- диспепсические нарушения;
- привкус горечи во рту;
- изжога;
- тошнота и рвота.
Клиническая картина может становиться более яркой при употреблении алкоголя, жирных блюд, при сильных физических или психоэмоциональных нагрузках
Чаще всего кистозное образование холедоха обнаруживают при диагностике рецидивирующего панкреатита.
Диагностика
При болевых ощущениях в правом подреберье больной должен обратиться к терапевту, который после физического осмотра направит пациента к гастроэнтерологу или к хирургу.
При физическом осмотре врач обращает внимание на окраску кожных покровов и слизистых, расчесы с области поясницы, живота и груди. В некоторых случаях при пальпации может быть обнаружено образование, похожее на опухоль. Но такое возможно при более серьезном поражении.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Используются и инструментальные методики, которые могут визуализировать расширение протока. Могут быть назначены:
- УЗИ, причем такое обследование способно диагностировать патологические изменения холедоха даже у плода, находящегося в материнской утробе;
- КТ, МРТ;
- ультрасонография эндоскопом;
- интраоперационная или чрескожная холангиография;
- эндоскопическое исследование;
Также обязательны лабораторные анализы — чаще всего используется пункция с забором содержимого. При наличии кисты холедоха полученная жидкость будет темной – стерильная желчь. В острый период в общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, а в биохимическом анализе наблюдается картина механической желтухи.
Если киста опорожняется в 12-перстную кишку, болевой синдром сразу же исчезает, также проходят появления холестаза, а показатели крови нормализуются.
Очень важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить кисту холедоха от:
- кистозных образований поджелудочной – опухоли или псевдокисты;
- желчнокаменной болезни;
- дивертикул 12-перстной кишки;
- стириктур желчных протоков;
- холангиокарциномы.
Лечение
Лечение кисты холедоха возможно только хирургическим путем. Медикаментозная терапия в этом случае оказывается неэффективной.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Средства народной медицины помочь тоже не могут, пациент, который отказывается от операционного вмешательства в надежде избавиться от патологии при помощи настоев и отваров, подвергает себя риску приобрести серьезные осложнения. Задача хирурга – ликвидировать измененные протоки и реконструировать наружные протоки желчи.
Удаление кисты обязательно, так как другие операционные вмешательства (цистоэнтероанастомоз) могут спровоцировать развитие холангит, дать толчок к образованию камней, а также в разы увеличивают риск развития онкологических заболеваний.
Во время хирургического вмешательства хирурги могут использовать следующее:
- Полностью удалить кистозное образование, а оставшийся сегмент холедоха соединить с тонкой кишкой.
- Искусственно создать пути сообщения между 12-перстной кишкой и нижней частью кистозного образования. Если говорить о негативных моментах подобной реконструкции наружных протоков, возможно нарушение физиологического пассажа желчи в 12-перстную кишку. Поэтому несмотря на то что такая реконструкция более проста, радикальное удаление кисты – более предпочтительный метод.
После выписки из стационара в течение 2 месяцев пациенту рекомендуется прием Ко-тримоксазола, в дальнейшем прием лекарства может быть снижен до 2 раз в неделю сроком на полгода.
Возможные осложнения
Если киста холедоха своевременно и правильно не устраняется, она может привести к развитию осложнений:
- произойдет разрыв кисты, в результате которого все ее содержимое выльется в брюшную полость и спровоцирует сепсис;
- внутри кисты может начаться сильный воспалительный процесс, сопровождающийся образованием гноя;
- киста может переродиться в злокачественное образование;
- возможны воспалительные процессы;
- если патология будет расти, она будет оказывать давление на 12-перстную кишку, что будет способствовать кишечной непроходимости;
- нередко развивается панкреатит.
У взрослых нелеченая киста чаще всего приводит к образованию камней.
В пищеварительной системе часто происходят сбои, медицинская статистика говорит о том, что данные патологии занимают 3 место среди всех заболеваний, касающихся ЖКТ.
Причин заболеваний, которые могут возникать в билиарной системе много, а симптоматика схожа, но каждое из них имеет свои особые проявления, поэтому установить окончательный диагноз может только врач.
Поводом для обращения к врачу могут быть следующие признаки:
- Боль в подреберье с правой стороны.
- Нарушение в процессе пищеварения – снижение аппетита, рвота, нарушение стула, отрыжка. Нарушения качественного состава желчи и ее сбои при ее отделении провоцируют диспепсические расстройства, поскольку пища переваривается недостаточно хорошо, а это создает дополнительную нагрузку на другие органы пищеварительного тракта.
- Наличие желтого налета на языке. Нередко желчь через пищевод забрасывается в ротовую полость, что и приводит к образованию налета желтого цвета на языке.
- Горечь во рту тоже связана с забросом желчи.
- Желтушность кожи и слизистых является результатом попадания желчных кислот в кровяное русло.
- Обесцвечивание кала и темная моча.
Прогноз
Киста холедоха, как и большинство заболеваний билиарной системы, при адекватном и своевременном лечении имеют благоприятный прогноз. Именно поэтому так важно не пропустить начальные признаки заболевания и вовремя обратиться за врачебной помощью.
После хирургического удаления кисты состояние пациента улучшается в течение двух недель, а чтобы снизить риск развития рецидивов, пациент должен соблюдать правила здорового образа жизни.
Что касается профилактики кисты холедоха, она состоит во внимательном отношении к своему здоровью, в регулярных плановых осмотрах и в своевременной терапии патологий желудочно-кишечного тракта, которые могут приводить к образованию патологии.
