Все о консервативной и лапароскопической миомэктомии

Миома матки – распространенное заболевание, при котором опухоль поражает матку и маточные трубы. При ее выявлении назначается оперативное вмешательство, направленное на удаление новообразования. Одним из популярных, эффективных методов является миомэктомия.

Что это такое

Миомэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, при котором проводится резекция или вылущивание только образования. При этом полностью сохраняется пораженный орган. В дальнейшем, после подобной процедуры, женщина может выносить и родить ребенка.

Операция чаще всего назначается женщинам репродуктивного возраста. Для пациенток более старшего возраста рекомендовано удаление матки или труб. Это обусловлено тем, что миомэктомия не позволяет полностью исключить риск рецидива заболевания.

Считается, что операция не оказывает влияние на дальнейшую беременность. Но при этом, по данным статистики, забеременеть после процедуры может каждая вторая или третья женщина.

Миомэктомия относится к сложным операциям. Именно поэтому она проводится только в 8-20% случаев. Она требует от хирурга большого опыта.

Кроме этого, риск повторного развития патологии высокий. После хирургического вмешательства также возникает ряд последствий и осложнений. Самым распространенным из них является появление спаек.

Виды

Существует несколько способов выполнения удаления миомы: лапароскопическая миомэктомия, гистероскопическая, консервативная. Каждая из них предполагает применение определенных инструментов.

Лапаротомическая

Также носит название консервативной. Относится к типу полостных операций, когда надрез выполняется на брюшной полости.

Но методика используется редко, так как требует тщательного ухода и длительного периода реабилитации.

Лапароскопическая

Удаление новообразования осуществляется с помощью специальных инструментов через проколы в брюшной полости.

Преимуществами процедуры являются минимальная травматизация тканей и непродолжительный срок реабилитации.

Гистероскопическая

Удаление миомы осуществляется через влагалище. Показанием к проведению процедуры является небольшой размер образования. Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях.

Показания

Операция выполняется при наличии определенных показаний. Прежде всего, процедура используется для удаления миомы у женщин репродуктивного возраста, так как это позволяет сохранить возможность забеременеть.

Также к показаниям относятся быстрый рост новообразования, наличие маточных кровотечений, в результате чего снижается уровень гемоглобина.

Миомэктомия показания при выраженных болезненных ощущениях, возникновении эндометриоза в качестве сопутствующего заболевания, при подозрении на рак.

Удалять новообразование с помощью миомэктомии рекомендуется при выявлении узла в матке, нарушении работоспособности органов, располагающихся рядом с опухолью, при частых выкидышах.

Показанием к хирургическому вмешательству является наличие миомы на ножке, так как она способна перекручиваться, что спровоцирует некроз и развитие иных осложнений.

Противопоказания

Миомэктомия не назначается, если при проведении диагностики установлено наличие воспалительного процесса, поражающего ткани органов репродуктивной системы или при образовании гнойных масс.

К противопоказаниям относится некроз, предраковое состояние, наличие злокачественного образования, локализующегося на органах малого таза.

Операция не назначается при подозрении на рак, в случае сочетания аденомиоза диффузной формы и миомы.

Отдельная группа специалистов не использует миомэктомию при повышенном риске развития осложнений, последствий, повторного формирования образования в короткие сроки.

Подготовка

Перед удалением новообразования с помощью консервативной миомэктомии, гистероскопической или лапароскопической требуется проведение диагностических мероприятий. Они направлены на выявление общего состояния организм и наличия противопоказаний.

В первую очередь проводится гинекологический осмотр. В качестве дополнительной процедур используется ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить локализацию и размер образования.

С целью исключения наличия рака и предраковых состояний используются гистероскопия и кольпоскопия с последующей биопсией. Также назначаются рентгенологическое исследование, электрокардиограмма.

Обязателен анализ крови и мочи. Это необходимо для определения наличия воспалительных процессов в организме и анемии, вызванной внутренними кровотечениями.

Как проводится операция

Важной составляющей операции является правильное наложение шва, что позволит образоваться небольшому рубцу и исключить развитие спаечного процесса. Также хирург должен предотвратить вскрытие капсулы опухоли, правильно ее удалить и остановить кровотечение.

Швы всегда накладываются в три ряда. Для этого используются специальные нити, которые не вызывают раздражения, аллергической реакции и долгое время рассасываются.

После разреза тканей специалист осуществляет надрез капсулы в верхней ее части, что необходимо для исключения травмирования крупных сосудов, возникновения кровотечения.

Вылущивание миомы производится так, чтобы ложе приобрело плоскую форму. Когда образование имеет большие размеры и располагается между связками матки, разрез осуществляется на круглой связке.

Для того чтобы исключить формирование спаек, полость малого таза тщательно осушается, после чего вводят особые растворы, предотвращающие их образование.

Нужно ли удалять миому, если она не беспокоит

В случае когда миома не имеет больших размеров и в течение нескольких лет отсутствуют ее изменения, а пациентка не планирует беременность, может использоваться медикаментозная терапия. Применяются гормональные средства, которые направлены на замедление разрастания новообразования или прекращения ее роста.

Лечение осуществляется поэтапно, чаще требуется несколько курсов.

Миому удаляют только при наличии определенных показаний. Операция назначается, когда образование достигает значительных размеров, сопровождается рядом неприятных симптомов.

Специалисты обычно рекомендуют консервативную миомэктомию, при которой проводится удаление опухоли, но орган сохраняется. Это позволяет девушкам в дальнейшем выносить и родить ребенка.

Но после миомэктомии остается высокий риск повторного формирования миомы. При этом требуется повторное хирургическое вмешательство.

При каких размерах нужно удалять

Миому удаляют в том случае, когда ее размер равен объему матки на 12 недели беременности.

Если новообразование имеет небольшие размеры, назначается медикаментозная терапия. В остальных случаях показано хирургическое вмешательство.

Период реабилитации

Продолжительность послеоперационного периода составляет несколько недель. При применении лапароскопии вставать женщина сможет уже на второй день после операции.

В течение первых двух недель важно исключить любые физические нагрузки, возникновения запоров, так как они приводят к расхождению швов.

С целью исключения развития воспаления, когда патологический процесс затрагивает матку и придатки, необходимо исключить нарушения работоспособности кишечника.

В период реабилитации не следует нажимать на живот, поднимать тяжести. Рекомендован постельный режим, полноценный отдых.

Только при выполнении всех правил пациентка может рассчитывать на полноценную беременность, отсутствие осложнений, выкидышей и преждевременных родов.

Возможные осложнения и последствия

После проведения миомэктомии могут возникать различные осложнения, обусловленные нарушением уровня половых гормонов. Чаще всего наблюдается увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний после 40 лет.

Женщины жалуются на появление регулярных приливов жара, беспокойства, нарушение сна. Отмечаются постоянная усталость и утомляемость. Нарушается процесс мочеиспускания.

В отдельных случаях возникают болезненные ощущения в суставах, признаки остеопороза, сопровождающиеся спонтанными переломами.

При проведении диагностики отмечается опущение стенок влагалища, нарушение работы эндокринной системы, что приводит к снижению метаболизма. В результате риск ожирения увеличивается в несколько раз.

У пациенток с неустойчивой психикой или повышенной эмоциональностью часто развиваются депрессии, требующие помощь специалиста.

К осложнениям после миомэктомии также относятся кровотечения, болезненные ощущения. Но они поддаются лечению или проходят самостоятельно спустя несколько дней.

С целью снижения риска возникновения осложнений важно соблюдать рекомендации врача, а перед операцией морально подготовится к возможным трудностям.

Беременность после

Вероятность забеременеть после резекции миомы зависит от различных факторов. В первую очередь, важное значение имеет объем хирургического вмешательства. При удалении большого количества пораженных тканей может возникать бесплодие.

Также на вероятность зачатия оказывают влияние наличие и качество послеоперационных рубцов, состояния органов репродуктивной системы, соблюдения всех рекомендаций врача в период реабилитации.

Специалисты считают, что планировать беременность лучше всего спустя 12 месяцев после операции. Это позволит тканям полностью зажить. При вынашивании следует пользоваться бандажом.

Роды после миомэктомии могут проходить естественным путем, но чаще всего требуется проведение кесарева сечения.

Прогноз

В случаях когда операция осуществлялась при небольшом размере образования, прогноз благоприятный. Спустя год женщина сможет выносить и родить ребенка.

Возможность забеременеть отсутствует при значительных объемах миомы, когда требуется удаление пораженного органа. По данным статистики, после операции зачатие происходит в каждом четвертом случае.

Проведение миомэктомии назначается преимущественно женщинам детородного возраста, так как она дает шанс сохранить детородную функцию. Но возможность родить остается только в том случае, когда хирургическое вмешательство было проведено своевременно при небольших размерах миомы.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют регулярно посещать гинеколога, проводить УЗИ. Это позволит выявить новообразование на ранних стадиях его развития. Женщинам после 40 лет важно редко быть на солнце, с осторожностью принимать гормональные средства. При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу.

Статьи по теме

Как эффективно вылечить жировики на половых губах

Жировики (липомы) на половых губах являются одной из наиболее распространенных проблем, которая диагностируется у большого количества женского населения. В зависимости от того, где происходит формирование новообразования, это доброкачественная опухоль, доставляющая…

Чем опасно серозоцеле в малом тазу

Под серозоцеле в гинекологии понимается полостное новообразование, внутренняя часть которого заполнена белковой жидкостью. Опухоль этого типа локализуется в области малого таза. Патологическое образование тяжело поддается выявлению и диагностируется обычно в…

По каким причинам возникает жидкость в цервикальном канале

Многие женщины могут не догадываться о наличии такого заболевания, как серозоцервикс. Это обусловлено отсутствием явных признаков патологии. Но при этом в цервикальном канале происходят серьезные изменения, что может стать причиной…

Как предотвратить развитие кисты на половой губе

Кистозные поражения женских половых органов – распространенное заболевание. Доброкачественные новообразования затрагивают придатки, шейку матки, но чаще всего в патологический процесс вовлекается половая губа. Содержание Что это такоеВидыЛапаротомическаяЛапароскопическаяГистероскопическаяПоказанияПротивопоказанияПодготовкаКак проводится операцияНужно ли…

Чем грозит кистозное образование малого таза у женщин

Пространство малого таза ограничено костьми. В его полости содержатся матка, придатки, яичники, мочевой пузырь, кишечник. На любом из этих органов может сформироваться киста. Обнаруживают такие опухоли чаще всего во время…

Как определить кальцинаты в яичниках по результатам УЗИ

Кальцинаты в яичниках – частая находка при ультразвуковой диагностике у женщин, не имеющих жалоб и заболеваний. Только при выявлении кист и других новообразований отложение солей кальция имеет значение для дальнейшего…