Как выявить и вылечить мукоцеле аппендикса

Мукоцеле аппендикса – редкое кистозное новообразование, характеризующееся увеличением просвета органа вследствие неестественного скопления патологической слизи. Заболевание отличается неспецифичными симптомами, из-за чего диагностируется случайно во время хирургических операций, часто приводит к опасным осложнениям, поэтому важно своевременно диагностировать данную болезнь.

Что это такое

Мукоцеле червеобразного отростка – редкая патология, встречающаяся лишь в 8% от всех опухолевых новообразований органа. Заболевание обнаруживается в четыре раза чаще у представительниц мужского пола, чем у мужчин. Еще в группу риска входят люди в возрасте от 55 лет.

По гистологическим признакам мукоцеле аппендикса делится на четыре вида:

  • Ретенционную кисту с дегенеративными нарушениями эпителиальной ткани из-за обструкции просвета отростка.
  • Диффузную или ограниченную гиперплазию слизистой оболочки.
  • Муцинозную цистаденому. Такая эпителиальная неоплазия встречается чаще всего.
  • Муцинозную цистаденокарциному. Это опухоль, поражающая эпителиальные структуры, которая напоминает аденокарциному толстого кишечника.

По размеру кисты делятся на малые с диаметром до 3 см, средние – до 6 см, крупные – до 9 см и гигантские – более 9 см. По форме мукоцеле бывают шаровидные, овоидные, колбасовидные, грушевидные, а по количеству – одинарные или множественные.

Отдельно стоит выделить такое патологическое состояние, как миксоглобулез, встречающееся крайне редко – всего в 0,5-0,8% от всех ретенционных кист аппендикса.

Данная патология характеризуется перерождением муцина в беловатые зерна или перламутровые шарики с поверхностной кальцификацией.

Причины

Мукоцеле аппендикса развивается при расширении просвета органа из-за аномального скопления слизи. При этом патогенез образования болезни до сих пор полностью не выявлен. Существуют следующие факторы, провоцирующие появление патологии:

  • Постоянно прогрессирующее сужение отверстия червеобразного отростка.
  • Наличие асептического содержимого в капсуле.
  • Непрекращающаяся продукция патологической слизи.

Проксимальная обструкция аппендикса, приводящая к доброкачественной мезенхимальной опухоли, возникает вследствие гиперплазии эпителия или слизистой оболочки, фиброза после воспаления, при развитии цистаденомы, карциноида, цистаденокарциномы, эндометриоза.

Еще данное состояние возникает из-за окклюзионных мембран или диафрагмы, находящейся на уровне просвета.

Клиническая картина

Мукоцеле червеобразного отростка отличается неспецифичными признаками. Более того, в большинстве случаев патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому часто киста обнаруживается при операциях, при проведении рентгенографии или эндоскопического исследования.

По мере прогрессирования опухоли больной начинает ощущать болевой синдром в правом боку острого или хронического характера, тошноту со рвотой, нарушения функциональности кишечника в виде запора или диареи. Еще у пациента в брюшной полости отмечается пальпируемое новообразование.

Кроме того, человек с мукоцеле резко и интенсивно теряет вес. Наиболее распространенными проявлениями считается боль в правой нижней части живота и пальпируемое опухолевое образование.

Может ли перерасти в рак

Несмотря на доброкачественный характер, мукоцеле, наряду с атрофическим гастритом или хроническим аппендицитом, считается предраковым заболеванием.

Рак аппендикса не отличается быстрым прогрессированием, успешно лечится, но при отсутствии своевременной операции приводит к летальному исходу в течение года.

Смерть от этого осложнения наступает вследствие интоксикации, метастазирования. Однако даже на последней стадии есть небольшая вероятность устранить опасную патологию, но для этого нужно вовремя начать терапию.

Вероятные последствия

Кроме злокачественного перерождения, кистозная опухоль червеобразного отростка нередко приводит к другим серьезным осложнениям. В запущенных случаях развивается инвагинация, перитонит, обильное кровотечение, перфорация и разрыв органа, вследствие чего патологическое содержимое капсулы вытекает в брюшную полость.

Последнее последствие приводит к появлению псевдомиксомы брюшины. Это крайне тяжелая и опасная болезнь, характеризующаяся имплантацией слизистого муцина по другим органам. Псевдомиксома крайне трудно лечится, в большинстве случаев приводит к истощению организма и смертельному исходу.

Кроме того, мукоцеле аппендикса иногда сочетается с раковым поражением ободочной кишки, злокачественной опухолью яичников, молочной или щитовидной железы, желчного пузыря. Пациенты с такими заболеваниями нуждаются в постоянном и строгом наблюдении.

Диагностика

Чаще всего до хирургического вмешательства патология выявляется случайно во время проведения УЗИ или компьютерной томографии. Рентгенография позволяет определить пальпируемую опухоль, вдавление очертания слепой кишки в проекции аппендикса с четкими контурами.

Во время ультразвукового обследования органов малого таза, брюшной полости определяется овальная или грушевидная кистозная полость, связанная со слепой кишкой.

Компьютерная томография – высокоинформативный способ обнаружения мукоцеле аппендикса. На снимке видно овальное или округлое образование кистозного характера с тонкими перегородками. В половине случаев выявляется кальцификация в стенках.

Если диаметр червеобразного отростка превышает 13 мм, то можно говорить о мукоцеле. При этом опухоль не накапливает контрастное вещество.

Если препарат скапливается, а неровная стенка утолщена, то существует высокая вероятность развития злокачественного процесса. Несмотря на высокую информативность, ставить данный диагноз по результатам только КТ нельзя.

В качестве дополнительных методов следует применять магнитно-резонансную томографию, эндоскопическое обследование. Так как симптомы мукоцеле схожи с проявлениями острого аппендицита, параовариальных кист, гематом в области малого таза, лимфоцеле, лимфомы или гидросальпинкса, то важно проводить дифференциальную диагностику.

Лечение

Мукоцеле червеобразного отростка устраняется только хирургическим путем. Для этого выполняется лапароскопия или лапаротомия.

Однако лучше проводить последний вариант операции, так как при злокачественном течении лапароскопическая процедура способна привести к серьезным осложнениям.

Если развился рак аппендикса, то орган должен быть удален. Разрыв отростка чреват развитием псевдомиксомы, которая поражает жизненно важные органы.

Такое заболевание крайне трудно лечится, так как даже после полного удаления слизистого муцина, пораженных участков и опухолей, остаются клетки, вырабатывающие патологический секрет.

Прогноз

Прогноз выживаемости при мукоцеле зависит от степени запущенности, наличия осложнений. Если патология была выявлена вовремя при проведении хирургической операции или планового исследования брюшной полости, то удаление аппендикса способствует излечению.

Однако часто такая киста протекает бессимптомно или вызывает симптомы, из-за которых мукоцеле принимается за другое заболевание. Все это ведет к прогрессированию болезни и развитию осложнений.

Пятилетняя выживаемость при пседвомиксоме брюшины достигается лишь в половине случаев. Рак аппендикса тоже нередко приводит к смерти, поэтому важно вовремя обнаружить опухоль и сразу же начать терапию.

Профилактика

Настоящие причины развития проблемы до сих пор не изучены, поэтому каких-либо специфических мер профилактики нет. Чтобы снизить воздействие провоцирующих факторов, следует правильно питаться, своевременно устранять воспалительные заболевания толстого кишечника, желчного пузыря, злокачественные опухоли яичников, молочной или щитовидной железы.

Главным правилом считается регулярное обследование органов брюшной полости с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ или МРТ.

Мукоцеле червеобразного отростка – редкая патология, не отличающаяся специфичной симптоматикой, из-за чего часто принимается за другое заболевание.

В большинстве случаев киста аппендикса случайно выявляется при операции или профилактическом исследовании. Важно помнить, что такое новообразование чревато серьезными последствиями, поэтому при появлении первых тревожных признаков следует немедленно обратиться к специалисту.

Статьи по теме

Подробно о диете после закрытия стомы кишечника

Диета после реконструкции стомы кишечника является одним из залогов быстрого восстановления пациента и предотвращения возможных осложнений. Содержание Что это такоеПричиныКлиническая картинаМожет ли перерасти в ракВероятные последствияДиагностикаЛечениеПрогнозПрофилактика Цели диеты После проведенной…

Какую диету нужно соблюдать при колостоме

Пациенты с колостомой кишечника не нуждаются в особых ограничениях в питании. Однако, следует помнить, что многие из продуктов могут вызвать метеоризм, участить частоту стула. Человек с колостомой должен тщательно и…

Все о диете после резекции сигмовидной кишки

Диета после резекции сигмовидной кишки – обязательное условие к быстрому восстановлению функционирования органов пищеварительного тракта без осложнений и побочных эффектов. Придерживаться диетического питания необходимо в обязательном порядке, в противном случае…

Чем опасна гиперплазия кишечника

Гиперплазия кишечника диагностируется не так часто, как другие патологические состояния желудочно-кишечного тракта. Это объясняется тем, что данное заболевание часто протекает бессимптомно, самостоятельно проходит. Содержание Что это такоеПричиныКлиническая картинаМожет ли перерасти…

Чем грозит дисплазия эпителия желудка

Дисплазия желудка — очень опасное заболевание. При игнорировании лечения, вероятность, что оно перерастет в рак, очень высока. Содержание Что это такоеПричиныКлиническая картинаМожет ли перерасти в ракВероятные последствияДиагностикаЛечениеПрогнозПрофилактика Что такое Дисплазия…

Почему важно соблюдать диету после удаления полипа прямой кишки

После удаления полипов в прямой кишке пациенту полагается придерживаться принципов здорового образа жизни, чтобы не допустить рецидивов заболевания. Одним из этих принципов является соблюдение диеты. Она позволяет не только избежать…