Киста гайморовой пазухи – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из слизистой оболочки. Такие опухоли, по мнению большинства специалистов, лучше удалять сразу после их обнаружения. Врачи рекомендуют несколько способов решения проблемы, каждый из которых характеризуется своими особенностями, достоинствами и недостатками.
Методы удаления
Удаление кисты в гайморовой пазухе может осуществляться несколькими способами, среди которых выделяют следующие.
Классическая гайморотомия
Это вид удаления кисты верхнечелюстной пазухи по Калдвелл-Люку. Такая манипуляция является одной из наиболее распространенных. Ее метод заключается в проделывании разреза и получении широкого доступа к пораженной области. Для проведения операции по удалению кисты применяется наркоз общего или местного действия.
Пациент занимает положение лежа на спине. На десне, расположенной в преддверии ротовой полости, делают разрез, который располагается несколько ниже переходной складки. Далее происходит отсепаровывание слизистой оболочки и вскрытие костной стенки пазухи. Для выполнения этой задачи специалист может воспользоваться буром или долотом.
После этого он выкусывает отверстие в кости при помощи специальных кусачек. При этом диаметр полости должен составлять около полутора сантиметров.
Для прокола врач применяет различные инструменты – ложку, щипцы или крючки. Затем кисту из верхнечелюстной пазухи отсекают и удаляют.
Чтобы нормально произвести дренирование, в стенке, которая разделяет носовую полость от пазухи, проделывают небольшое отверстие. Через него в нос выводят конец тампона, который извлекают спустя один день.
На операционную рану накладывают шов.
По продолжительности оперативное вмешательство занимает от 40 минут до 1 часа.
К недостаткам такой методики специалисты относят высокую травматичность, необходимость пребывания больного в стационаре на протяжении недели или до того момента, пока не будут сняты швы, наличие множества ограничений к проведению, длительный период на восстановление (как правило, проявившиеся побочные эффекты в виде отечности щек, кровянистых выделений и онемения десневой ткани и губ может сохраняться в течение 21-30 дней).
Среди преимуществ можно выделить отсутствие необходимости в приобретении дорогостоящего оборудования, доступность по цене, высокую радикальность. Благодаря получению широкого доступа осуществляется полное иссечение кистозного образования и патологически измененной слизистой.
Кроме того, в некоторых случаях радиальная гайморотомия является единственно допустимым методом при кистах больших размеров, для удаления которых не подходит никакая другая техника выполнения хирургической манипуляции.
Эндоскопическая операция
Метод эндоскопического удаления в последнее время пользуется все большей популярностью не только среди хирургов, но и среди больных. Для проведения такой манипуляции разрабатываются специальные устройства – микроэндоскопы. Это тонкий гибкий проводник со встроенной мини-камерой, имеющий оптимальные размеры для операции, что дает возможность проводить процедуру в самых узких полостях гайморовой пазухи с помощью доступа из носовой полости.
Получаемое изображение, увеличенное в несколько раз, выводится на монитор, что позволяет контролировать весь ход работ.
При помощи таких же мини-инструментов специалист может осуществлять любые оперативные манипуляции.
Проведение эндоскопа в пазуху может быть сделано двумя способами – эндоназально или посредством маленького прокола в области под нижней губой с внутренней стороны ротовой полоти.
Выбор тактики проведения процедуры будет зависеть от таких показателей, как размер кистозной опухоли и предпочтения непосредственно хирурга.
В любом случае эндоскопическая операция не подразумевает выполнение разрезов больших размеров. Чаще всего выполняется амбулаторно с применением анестезирующего средства местного действия. На реабилитационный период требуется несколько дней.
Микрогайморотомия
В проекции передней стенки хирург вводит аппликационную и инфильтрационную анестезию, делает разрез, не превышающий по длине более 5 мм. Для прокола, диаметр которого составляет около 0,4-0,5 сантиметра, берется троакатор или бур.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Через полученное отверстие в пазуху вводят эндоскоп и необходимые инструменты. Далее кисту прокалывают, отсекают и удаляют, полость пазухи очищают от остатков патологической ткани.
Вся операция занимает не более 20 минут. Если используется общий наркоз, время для манипуляций увеличивается.
Эндоназальная
Пациент занимает в кресле полулежащее положение. Слизистую носа обрабатывают обезболивающим гелем и закапывают капли, обладающие сосудосуживающими свойствами. Далее выполняется инфильтрационная анестезия. Для этого применяется раствор ультракаина или лидокаина и ультратонкая игла. По желанию больного может быть сделан общий наркоз кратковременного действия.
Эндоскоп погружают в пазуховую полость через нижний или средний ход носа. Введение приспособления также может осуществляться через предварительно расширенное соустье или прокол в месте, где чаще всего делается пункция при развитии гайморита.
Весь процесс визуализируется на мониторе компьютера. При помощи микроскопических инструментов хирург прокалывает кисту, отсекает ее основание и удаляет новообразование.
После того как кистозная опухоль будет извлечена, в носовую полость вставляют тампон. Хотя стоит отметить, что обильные кровотечения возникают в редких случаях.
Примерно через 2 часа после операции пациент может отправляться домой.
Лазерное удаление
Применение лазера для иссечения кисты в гайморовой пазухе относится к наиболее современным способам решения проблемы. При этом используется специальное оборудование, в комплектацию которого входит тонкий гибкий провод со светодиодом на конце.
Суть этой методики заключается в том, что кистозные стенки прижигаются за счет воздействия высокой тепловой энергии лазерного луча.
Операция выполняется в несколько этапов. Над верхней губой делают разрез. Чтобы ввести светодиод, врач использует лазерную установку. В ходе процедуры происходит не только иссечение кисты, но и запаивание стенок кровеносных сосудов, что позволяет предотвратить появление кровотечения.
К преимуществам такого способа относят отсутствие болей, минимальную вероятность повторного формирования образования, быстроту проведения (процедура занимает не более 10 минут).
Однако нужно учитывать и имеющиеся недостатки. Таким образом, лазерное лечение не подходит при крупных кистах. Кроме того, при глубинном расположении опухоли желаемый эффект может отсутствовать.
Какой метод удаления кист в гайморовой пазухе выбрать, решает только специалист. При этом во внимание необходимо принимать объем новообразования, глубину его расположения и степень течения патологического процесса.
