Под бронхогенной кистой понимается порок лёгкого, который вызывается патологическим отклонением эмбрионального роста одного из мелких бронхов. Встречается нечасто, и диагностируется в 5% случаев воспалительных процессов в лёгких. По статистике, чаще всего обнаруживается у молодых людей и мужчин среднего возраста. Однако нередкими считаются случаи наличия кисты у подростков и новорожденных.
Располагаться киста может в прикорневой области бронхов либо плотно прилегать к стенке пищевода и трахеи. Обычно образование такого типа является одиночным, имеет округлую или овальную форму.
Его размеры в среднем составляют от 5 до 10 см в диаметре. Стенки бронхогенной кисты тонкие, выстланы эпителием, который выделяет прозрачную слизистую жидкость. Их строение аналогично клеточной структуре стенок бронхов или трахеи.
Классификация
Специалисты в области пульмонологии классифицируют бронхогенные кисты с учётом их размеров, расположения и особенностей развития.
Исходя из количества имеющихся полостей, образования разделяются на множественные и одиночные кисты. Располагаться они могут только в одном лёгком (односторонние) либо в обоих одновременно (двусторонние).
Учитывая наличие соединения с бронхами и трахеей, киста может быть закрытой или открытой. В зависимости от содержимого в полости выделяют заполненные жидкостью и воздушные образования.
Бронхогенная киста, относящаяся к врождённым аномалиям, может быть центральной и периферической.
Центральная киста формируется на ранних стадиях внутриутробного развития и обычно является единичной. На такие образования приходится около 30% пациентов в структуре выявления бронхогенных кист.
При периферической форме патологии полость начинает формироваться в период с 6 до 16 недели беременности во время активного деления бронхов. В эпителии таких кист выявляются фрагменты хрящевых тканей. Периферическая киста бывает множественной. Данные образования считаются наиболее распространёнными, и на их долю приходится до 70% всех случаев диагностирования.
Причины
По своему происхождению бронхогенная киста делится на истинную (врождённую) и приобретённую в течение жизни под воздействием внешних факторов или заболеваний.
В процессе эмбрионального развития патология возникает при нарушениях во время деления первичной кишки на дыхательную и пищеварительную трубки. Факторы, влияющие на данный процесс, медицине пока установить не удалось.
Попасть фрагменты тканей первичной кишки могут в зачатки различных органов. Поэтому такая киста впоследствии диагностируется не только в области бронхов и трахеи, но также рядом с сердцем, диафрагмой, пищеводом.
Ложное образование нередко развивается после перенесенных ранее травм лёгкого, при воспалительных процессах и абсцессе. Такие патологические полости имеют плотную фиброзную капсулу, однако эпителиальный слой в них отсутствует. Чаще всего формирование ложной кисты указывает на успешность лечения и выздоровление пациентов.
Иногда, в связи с изменением лёгочной ткани при эмфиземе, появляются полостные образования, наполненные воздухом. Такие пузыри называют «буллы». В некоторых случаях они достигают больших размеров, вызывая проблемы в процессе дыхания.
Ещё одним фактором, провоцирующим появление бронхогенной кисты, являются паразиты. К самым распространённым из них относится эхинококк.
Он может существовать в личиночной и ленточной форме, обитая в организме домашних и диких животных, а также человека. Заразиться ими можно чаще всего при несоблюдении правил гигиены. В человеческом организме лёгкие находятся на втором месте после печени по случаям заражения эхинококком.
Симптомы
При первых стадиях развития патологии пациент не замечает каких-либо негативных симптомов. В этот период обнаружение кисты у детей или взрослых людей возможно только случайным образом во время планового прохождения флюорографии.
В случае разрастания полости и увеличении её в размерах человека могут тревожить четыре симптома.
Болевые ощущения
Они возникают при достижении диаметра кисты более 6 см. Вследствие этого происходит сдавливание тканей лёгкого, возникают проблемы с дыханием, одышка.
Кашель
Данный признак относится к числу основных при наличии в кисте жидкости. Параллельно больной может замечать наличие мокроты, в том числе и гнойной.
Большое количество кровяных и гнойных выделений свидетельствует о наличии абсцесса. На осложнение болезни в виде гангрены укажет неприятный запах мокроты.
Аллергическая реакция и нагноения
Зачастую такие признаки свойственны кисте, вызванной паразитами. Она быстро увеличивается в размерах, поражения могут быть множественными.
На поздних стадиях происходит прорыв капсулы и попадание гнойных масс в полость плевры или бронх. У каждого второго пациента с эхинококкозом выявляется также поражение печени.
Общее ухудшение здоровья
При наличии воспаления в организме у пациента повышается температура тела, интоксикация вызывает тошноту и рвоту, возникают головные боли, отсутствует аппетит, наблюдается слабость и апатия.
У маленьких детей наличие бронхогенной кисты приводит не только к проблемам с дыханием, но и вызывает нарушения кровообращения.
Диагностика
Признаки наличия бронхогенной кисты имеют сходство с другими заболеваниями органов средостения. Поэтому задачей врача является дифференцирование этой патологии и принятие решения относительно выбора лечебного курса.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
При внешнем осмотре пациента обращается внимание на симптомы во время глубокого вдоха. Для крупной поверхностной кисты характерно неравномерное расширение грудной клетки и отставание в проблемной области. При аускультации с помощью стетоскопа дыхание в месте нахождения кисты слабо прослушивается или неслышно совсем.
Наличие иных симптомов и жалоб пациента, указывающих на проблемы с лёгкими или бронхами, дают основания врачу назначить дополнительное обследование.
Рентгенография
Этот метод аппаратной диагностики является наиболее распространённым при заболеваниях органов средостения, в том числе и бронхогенной кисты. Снимки могут делаться в нескольких проекциях, что помогает избежать наслоения тканей друг над другом.
На изображении киста будет иметь округлую форму с чёткими границами. Полость большого размера без негативных симптомов и изменений структуры легких свидетельствует о врождённой патологии.
При обострениях болезни кольцо тени границ будет увеличено в связи с воспалительным процессом.
В 70% случаев бронхогенная киста располагается с правой стороны. Нередко она становится причиной смещение пищевода. Если произошёл прорыв капсулы в трахею или бронх, то полость на снимке будет отображаться с горизонтальным уровнем жидкости.
Компьютерная томография и МРТ
Это наиболее современные способы обследования внутренних органов, которые могут дать более обширную и чёткую картину патологии.
На трёхмерных изображениях с большой вероятностью устанавливаются бронхогенные кисты и дифференцируются от доброкачественной опухоли трахеи, раковых новообразований в области грудной клетки, туберкулёза и других заболеваний.
Ультразвуковое исследование
Данный метод позволяет изучить состояние внутренних органов с помощью ультразвука. Проникая сквозь ткани разной плотности, изменения фиксируются в виде графического изображения.
Негативной стороной УЗИ является низкая информативность при наличии у пациента лишнего веса, или шрамов от проведенных ранее операций.
Применение УЗИ, в отличие от рентгенологического обследования, не имеет побочных эффектов, поэтому назначается даже беременным женщинам.
Лечение и прогноз
При отсутствии строгих противопоказаний лечение кисты лёгкого подразумевает лишь её удаление хирургическим способом. Консервативные методы лечения дают лишь временный результат. Поэтому они назначаются в качестве подготовительных мероприятий перед операцией для снятия воспаления и интоксикации.
Самолечение опасно осложнениями!
Внимание
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Зачастую пациенту требуется антибактериальная терапия, катетеризация или пункция через кожу для извлечения гнойных масс и обработки проблемного очага. В случае прорыва кисты, осуществляется дренирование плевральной полости.
Чем раньше провести удаление кисты, тем меньше риск возникновения осложнений и поражения здоровых тканей рядом расположенных внутренних органов.
Высокоэффективным способом проведения операции является таракоскопия. Для этих целей нет необходимости делать большие разрезы на теле и разводить рёбра.
Чтобы удалить кисту, врачом через проколы вводятся специальные инструменты с видеокамерой и подсветкой. Это позволяет сократить время на адаптацию пациента и его пребывание в стационаре, снизить вероятность осложнений и болевых ощущений. После полного заживления раны, шрамы на теле практически незаметны.
Операция может иметь разную степень сложности – от одиночного удаления кисты до частичного или полного иссечения лёгкого.
Прогноз на послеоперационную выживаемость напрямую зависит от причины возникновения патологического образования. Врождённая бронхогенная киста без осложнений имеет благоприятный исход в случае своевременной операции. Для приобретённой формы болезни выживаемость в среднем имеет показатель 80%.
Возможные осложнения и профилактика
Несмотря на то что бронхогенная киста лёгкого имеет высокие прогнозы на полное выздоровление, существует вероятность проявления серьёзных осложнений, вызванных данной патологией.
У пациентов, которые несвоевременно обратились за медицинской помощью или самостоятельно пытались избавиться от неприятных симптомов с помощью народных методов, может проявиться:
- деформирование бронхов, увеличение их в размерах и нагноения;
- замещение лёгочной на соединительную ткань;
- значительные скопления воздуха в плевральной полости;
- бронхиальный свищ;
- дыхательная недостаточность;
- удушье у детей;
- нарушение в движении крови по сосудам;
- появление и развитие злокачественных новообразований в средостении;
- абсцесс и интоксикация организма при тяжёлых воспалительных процессах.
В случае приобретённой формы кисты параллельно следует заниматься лечением сопутствующего заболевания.
После проведенной операции и полного восстановления пациенты должны регулярно наблюдаться у пульмонолога.
В качестве профилактических мер необходимо вести здоровый образ жизни и отказаться от курения, своевременно заниматься лечением заболеваний лёгких, ежегодно проходить флюорографию.
