Химиотерапия в онкологии – это один из главных методов терапии злокачественных новообразований. Метод процедуры заключается в применении специальных медикаментозных препаратов, направленных на подавление роста и уничтожение атипичных клеточных структур. Выделяют такие виды, как адьювантная и неадьювантная.
Химиотерапия сопровождается такими побочными эффектами, как сухость кожи, выпадение волос, нарушение пищеварительной системы. Схема лечения и количество курсов в каждом случае подбираются индивидуально.
Что такое
Химиотерапия при раке представляет из себя терапевтические манипуляции с введением специальных противораковых препаратов. Проникая в организм, химиотерапевтические агенты оказывают негативное воздействие на опухолевые клетки, останавливая их дальнейший рост и распространение, приводя к разрушению новообразования.
Главная задача метода заключается в уменьшении размеров опухоли перед ее удалением, а также в предотвращении метастазирования после хирургического вмешательства.
Во время химической терапии используют высокотоксичные вещества, которые негативно влияют не только на атипичные клетки, но и на человеческий организм в целом.
Химиотерапия подразделяется на несколько разновидностей, предполагает использование разных комбинаций препаратов и степеней влияния.
Проходят такие манипуляции только под пристальным наблюдением специалиста. При выборе вида химии врач основывается на таких факторах, как стадия болезни, возраст и пол пациента, наличие сопутствующих патологических процессов.
Виды
Химиотерапия классифицируется на несколько типов. В зависимости от цвета компонентов выделяют следующие разновидности:
- красная;
- желтая;
- синяя;
- белая.
У всех них различная степень воздействия на человеческий организм.
Кроме того, в зависимости от определенных факторов, химическая терапия бывает и других видов.
Адьювантная
Выполняют после оперативного вмешательства. Основная задача состоит в устранении микрометастазов, которые не удалось удалить в ходе хирургического лечения.
Неадьювантная
Делают перед удалением опухоли для уменьшения ее размеров. Применяют в случае, если у раковых клеток отмечается повышенная чувствительность к применяемым препаратам.
Гипертермическая
Подразумевает введение в очаг поражения медикамента высокой температуры. Назначают такую процедуру при обнаружении крупных новообразований и метастазов.
Таргетная
Этот метод направлен на блокирование мембранных молекул и злокачественной опухоли. В результате наблюдается нарушение синтеза белка, клетки прекращают свое деление. Таргетную химиотерапию проводят на генетически-молекулярном уровне. При этом происходит минимальное вовлечение в процесс здоровых тканей.
Щадящая
Для манипуляции используют менее агрессивные противораковые препараты. Проводят такую химиотерапию после 70 лет при значительно ослабленном организме. Также этот вид лечения показан на ранних стадиях развития онкологического заболевания.
Платиновая
Метод подразумевает использование платинового вещества и назначается в случае отсутствия желаемых результатов после других терапевтических мер. Способствует устранению опухоли в легких, яичках и мочевом пузыре.
Отличие его от других способов заключается в высокой результативности и достижении благоприятного прогноза после лечения.
Паллиативная
Позволяет облегчить состояние и продлить жизнь больному. Назначают на последних стадиях онкопроцесса, когда нет шансов на излечение.
Высокодозная
Такой вид терапии показан при рецидивах и наличии резистентного опухолевого образования. Для каждого этапа выполнения манипуляции предназначены особые вещества, которые не пересекаются в резистенции.
Высокодозную химиотерапию проводят доминирующим препаратом, наиболее подходящим для определенного уровня.
Принципы
Назначение химиопрепаратов требует соблюдение определенных правил, что позволит значительно увеличить эффективность и безопасность терапевтических действий.
Основные принципы химиотерапии сводятся к следующим требованиям:
- химиотерапевтические средства нужно подбирать таким образом, чтобы у возбудителя болезни к ним была повышенная чувствительность;
- противоопухолевые препараты необходимо использовать только в случае крайней необходимости;
- выбор формы лекарства, дозировки и кратности приема должен быть основан на максимально быстром поступлении средства к очагу поражения.
Кроме того, важно рационально комбинировать противораковые препараты. Также нужно принимать во внимание все возможные негативные воздействия на человеческий организм.
Способы применения препаратов для химиотерапии
Лекарственные средства, используемые во время лечения, могут быть в виде инъекций, таблеток, растворов и мазей. Таким образом, применяют несколько способов того, как доставить нужный препарат до опухолевого очага.
Системный
Как правило, лечение химиотерапией подразумевает внутривенные инфузии. Вначале вводят вещества, благодаря которым человек легче переносит последствия противоопухолевых препаратов. Это могут быть средства антигистаминного, противорвотного действия, а также гепатопротекторы.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Далее осуществляют введение цитостатиков. Процесс может занимать до 3 часов.
После этого, чтобы снизить токсичность и предупредить появление ожогов, место прокола промывают физраствором.
Вводить цитостатические вещества также можно внутримышечно или подкожно.
Региональный
Химиопрепараты вводят в сосуды, которые питают опухолевое образование. Такая тактика подразумевает применение медикаментов в повышенных концентрациях.
Локальный
Химиоперфузия подразумевает нанесение цитостатиков в виде раствора или мази непосредственно на поверхность очага поражения. Также их могут вводить в серозные полости, внутрипузырно (при наличии новообразований в мочевом пузыре), в спинномозговой канал, когда поражаются мозговые оболочки.
Поскольку противораковые препараты обладают повышенной токсичностью, то чаще всего выполняют химиотерапию в стационаре, так как пациенту может понадобиться медицинская помощь. Если после приема лекарственных средств состояние больного в норме, то разрешается делать химиотерапию на дому.
Цели проведения
Главные задачи противоопухолевой химиотерапии сводятся к:
- уменьшению размеров новообразования;
- устранению грибковых поражений;
- предотвращению дальнейшего распространения процесса метастазирования;
- ускорению лечения;
- достижению ремиссии химией.
Чтобы получить максимальный эффект, при выборе метода лечения необходимо принимать во внимание стадию онкологического процесса, вид и локализацию опухоли.
Оптимально применение нескольких схем терапии и регулярное проведение диагностических мероприятий.
Показания
Химиотерапевтическое лечение назначают при таких раковых заболеваниях, как гемобластоз, лейкоз, рабдомиосаркома, хориокарцинома. Кроме того, такой терапевтический метод показан при раке 4 стадии, когда другие способы оказываются неэффективными, или не могут быть использованы.
Показанием к химиотерапии также является стремительный процесс метастазирования на рядом расположенные и отдаленные ткани и органы.
Лечение противораковыми препаратами проводят для достижения ремиссии опухоли, перед или после хирургического вмешательства с целью уменьшения размеров новообразования или удаления оставшихся микрометастазов.
Противопоказания
Химиотерапевтическое вмешательство запрещено при следующих состояниях:
- выраженная аллергия, развившаяся в результате первого введения противоопухолевого средства;
- лейкопения;
- анемия;
- период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
- патологии в терминальной стадии;
- сердечная и легочная недостаточность в тяжелой форме;
- патологии печени и почек;
- болезни на стадии декомпенсации, к примеру, сахарный диабет.
Выполнять химиотерапию при тромбофлебите можно только с назначения лечащего врача после прохождения полного диагностического обследования.
Подготовка
Курс химиотерапевтического лечения подразумевает существенное уменьшение нагрузки на организм больного. В связи с этим рекомендуется оформить больничный при химиотерапии или взять отпуск.
Подготовительные мероприятия включают ведение здорового образа жизни, отказ от употребления спиртных напитков и курения.
Перед прохождением процедуры необходимо пройти обследование, чтобы исключить возможные противопоказания и вылечить все патологии, которые могут препятствовать терапии.
Чтобы получить максимально эффективный результат от приема противоопухолевых препаратов, необходимо провести очищение организма от токсических веществ.
Чтобы минимизировать нагрузку на печень, пищеварительный тракт и почки, врач посоветуют прием соответствующих медикаментозных средств.
При каких показателях лимфоцитов надо делать химиотерапию
Воздействие химиопрепаратов способствует занижению или повышению концентрации большинства элементов в крови, в том числе и лимфоцитов. Поэтому проводить химиотерапевтическое лечение рекомендуется в тот момент, когда эти значения находятся в норме или максимально к ней приближены.
Как проводят
Введение противораковых препаратов возможно несколькими методами:
- внутривенно;
- перорально;
- инъекционно.
Капельницы и инъекции можно делать внутримышечно, подкожно, в полость брюшины, спинальную жидкость, непосредственно в опухоль или артерию, подходящую к ней. Также может быть местное введение медикаментов.
После того как будет выполнено введение препарата, онколог оценивает его проявления и состояние пациента. При этом важно понимать, что человек чувствует, какие испытывает ощущения. Если самочувствие ухудшается, сеанс прерывают.
Если после первой процедуры состояние удовлетворительное, то врач подбирает необходимое число сеансов для конкретного типа опухоли.
Количество курсов
Частота и продолжительность химиотерапевтического лечения в каждом случае подбирается индивидуально. Врач может назначить ежедневный или еженедельный прием препаратов, в зависимости от того, какая была выбрана схема терапии.
В среднем продолжительность одного курса составляет около 30 дней, после чего необходимо сделать перерыв.
Для получения хорошего результата рекомендуется проводить химиотерапию раз в 14 дней. Однако такую нагрузку выдерживает не каждый пациент. Кроме того, повышается вероятность появления определенных последствий, что потребует снижения дозировки лекарства или полного прекращения курса, что еще больше увеличит сроки лечения.
Схемы
Длительное время в борьбе с раком использовали монотерапию противоопухолевыми лекарствами. Однако было отмечено снижение эффективности такого лечения, поскольку клетки могут развивать устойчивость к одному препарату.
В настоящее время специалисты используют разные схемы, подразумевающие одновременное применение нескольких видов медикаментозных средств.
Так, при лимфогранулематозе удалось получить положительный результат благодаря тактике МОРР. Также эффективна ABVD химиотерапия.
При онкологическом поражении головного мозга широкое распространение получила химиотерапия PCV.
Для лечения триплнегативного рака молочной железы часто используют схему химиотерапии 4АС+4Т.
Существует большое количество схем, предназначенных для лечения онкологических заболеваний. Комбинации препаратов в каждом случае будут разными. Все зависит от разновидности рака, его локализации и поставленных целей, которые необходимо достигнуть.
Больно ли делать
Введение химиопрепаратов в большинстве случаев проходит безболезненно. Проведение курса химиотерапии может спровоцировать ряд нежелательных осложнений.
Делают ли химию при доброкачественной опухоли
При таких новообразованиях химиотерапевтическое лечение выполняют в крайне редких случаях. Химиотерапия может быть назначена, например, если была диагностирована опухоль ствола головного мозга, когда нет возможности выполнить хирургическое вмешательство.
Последствия и осложнения
Применение химиопрепаратов оказывает негативное воздействие практически на все органы и системы человеческого организма.
Люди после химиотерапии отмечают у себя такие побочные эффекты, как:
- частичное или полное выпадение волос на голове;
- развитие остеопороза;
- приступы тошноты и рвоты;
- утомляемость;
- появление заболеваний инфекционной природы происхождения.
Химиотерапевтическое лечение отрицательно влияет на потенцию. Кроме того, не исключается временное или полное бесплодие как у женщин, так и у мужчин.
Если организм не способен в полной мере обеспечить защиту от химиотерапии, и его иммунные функции сильно ослаблены, это может привести к более серьезным осложнениям, например, развитию пневмонии, аноректального инфицирования, тифлита.
Реабилитация
После каждого курса необходимо определенное время на восстановление. Для этого может понадобиться прием определенных лекарственных препаратов, которые помогут нормализовать состояние здоровья и вернуться к первоначальному ритму жизни.
При депрессивных состояниях назначают антигипоксанты и средства стероидной группы.
Также важно больше времени проводить на свежем воздухе и правильно питаться.
Сколько будет занимать по времени восстановительный период, сказать однозначно сложно, так как в каждом случае все индивидуально. У каждого человека химия в организме держится разное количество времени. В среднем, уже спустя несколько месяцев пациенты могут возвращаться к своему привычному ритму жизни (в том случае, если не наступила полная регрессия опухоли после химиотерапии).
Можно ли лечить зубы во время химиотерапии
Лечением зубов в процессе проведения курса химиотерапевтических мероприятий заниматься нежелательно, поскольку это оказывает дополнительную нагрузку на организм. Если есть проблемы, то санацию ротовой полости необходимо выполнять до момента начала процедуры с использованием противораковых препаратов.
Можно ли делать прививку от гриппа при химиотерапии
В случае, когда раковое новообразование активно растет, вакцинацию не проводят, поскольку ослабленный организм не даст необходимой реакции, и антитела не будут вырабатываться.
Для получения оптимального иммунного ответа делать прививку рекомендуется в период перерывов между курсами, но не ранее, чем через неделю после последнего, или через 14 дней до начала следующего сеанса.
Если больно вакцинирован раньше или во время химиотерапевтических мероприятий, он не может быть отнесен к категории защищенных.
Особенности
У лечения противоопухолевыми препаратами есть определенные особенности проведения при некоторых состояниях.
При ВИЧ
Химиотерапию при ВИЧ проводят по тому же принципу, что и по отношению к больным с нормальными показателями иммунной системы. Однако в этом случае требуется более серьезное отношение к пациенту, а также дополнительное сопроводительное лечение.
Чтобы использовать химиопрепараты, при этом не сокращать их дозу и интервалы курсов, разрабатывают индивидуальную программу реабилитации. Кроме того, больному должны проводить антибактериальную химиотерапию и иммунохимиотерапию, каждая из которых обладает своим уровнем токсичности.
При диабете
При заболевании в стадии декомпенсации химиотерапию рака не проводят. Это объясняется тем, лекарственные средства, применяемые для лечения онкопатологии, могут создать серьезную нагрузку на почки, спровоцировав полное нарушение их работы.
У человека без селезенки
Орган относится к системе кроветворения и отвечает за выработку лимфоцитов, лейкоцитов и прочих элементов. После проведения операции по его удалению значительно ослабляется иммунитет, организм в большей степени подвержен различным бактериальным и вирусным инфекциям.
На полное восстановление уходит несколько лет. По этой причине химиотерапию без селезенки выполнять не рекомендуется. В крайнем случае решение может принять только лечащий врач.
Эффективность
Результативность химиотерапевтического лечения зависит во многом от того, на какой стадии было обнаружено онкологическое заболевание.
Кроме того, на эффективность влияет возможность используемых препаратов распространяться не только на первичные раковые клетки, но также на метастазы.
В начале развития болезни есть вероятность полного избавления от опухоли. Пациенты могут жить без ремиссий. При обнаружении тяжелой формы патологии благодаря противоопухолевым препаратам можно только продлить сроки жизни и облегчить состояние больного.
Плюсы и минусы
Среди достоинств химиотерапии можно выделить ее разрушительное воздействие даже на труднодоступные атипичные клетки. Кроме того, есть возможность воздействия на опухоль на местном уровне, когда достаточно ввести препарат в область очага. Химия позволяет уменьшать размеры новообразований, устранять микрометастазы, препятствует их повторному появлению.
К недостаткам относят наличие большого количества побочных эффектов и осложнений, противопоказаний.
Химиотерапия позволяет бороться с раковыми процессами вне зависимости от их локализации и стадии течения. На ранних этапах удается добиться полного излечения рака. При выявлении болезни на последних стадиях химиотерапевтические лекарства позволяют облегчить состояние больного, продлевают ему жизнь.
