Все, что нужно знать о раке предстательной железы

Под раком простаты (карциномой) понимается злокачественное новообразование, сформированное из нетипичных тканей предстательной железы. Эта патология относится к числу наиболее распространённых онкологических заболеваний у мужчин.

Каждый год на планете диагностируется более 400 тысяч случаев этого вида рака. Чаще всего болезнь проявляется у людей в возрасте старше 60 лет. В европейских странах заболеваемость составляет 400 человек на один миллион мужского населения, среди которых летальный исход по данной причине фиксируется в каждом третьем случае.

Во многих медицинских литературных источниках отмечается, что риск появления рака простаты существенно увеличивается с возрастом. Так, в 85 лет болезнь обнаруживается у троих из четырёх обследуемых пациентов. Стоит отметить, что за последние годы на территории Российской Федерации абсолютное число впервые установленных диагнозов этого злокачественного образования только возрастает.

По статистике, мелкоацинарная аденокарцинома находится на пятом месте причин смертности мужчин, возраст которых превышает 50 лет.

Классификация

В современной медицине принято выделять несколько основных этапов прогрессирования рака предстательной железы. В зависимости от степени болезни, врачи определяют оптимальные методы лечения.

Согласно Международному классификатору болезней (МКБ-10), рак простаты соответствует коду диагноза C61 – «Злокачественное новообразование предстательной железы». Заболевание входит в класс «Новообразования» и находится в подгруппе «Злокачественные новообразования мужских половых органов».

Принято различать четыре этапа развития рака простаты:

  1. Отсутствие каких-либо признаков заболевания. У пациента нет жалоб на ухудшение здоровья, врач не обнаруживает уплотнений в процессе пальпации. При сдаче лабораторных анализов в крови имеются незначительные отклонения.
  2. У больного наблюдается частое мочеиспускание с резью и кровяными выделениями, болевые ощущения в области поясницы и паху. Раковая опухоль имеет сходство с доброкачественным новообразованием.
  3. У пациента при раке 3 степени резко ухудшается самочувствие, иногда за ним требуется дополнительный уход со стороны. Врач назначает незамедлительное лечение.
  4. Метастазы в другие органы. Высокая вероятность летального исхода.

Понятие SUSP

Нередко пациенты на первичном осмотре могут услышать от онколога термин SUSP. К этому сокращению врач обычно добавляет ещё две латинские буквы:

  • SUSP BL. Первая часть аббревиатуры обозначает «подозрение», а вторая – образование. Обычно применяется при наличии подозрений на возникновение опухолевых процессов, в том числе и доброкачественных.
  • SUSP CR. Указывает на имеющиеся подозрения о развитии рака в той области, где находилась опухоль.
  • SUSP NEO – имеются первичные подозрения на злокачественное образование.

Все вышеуказанные аббревиатуры не являются диагнозом и в большинстве случаев не подтверждаются после проведения дополнительных обследований.

С целью дифференцирования этого онкологического заболевания применяются несколько видов классификации. Чаще всего из них используют шкалу Глисона и TNM.

Использование шкалы Глисона

Зачастую при раковой опухоли предстательной железы образуется несколько проблемных очагов. Данная методика даёт возможность установить агрессивность патологического процесса, используя для анализа гистологический материал двух наиболее крупных опухолевых образований.

Агрессивность опухоли определяется за счёт суммарного результата. Показатель фиксируется индексом «G» в сочетании с цифровым значением:

  • G1 – ткани железы имеют однородное строение. Возможно незначительное изменение структуры ядер.
  • G2 – наличие изменений в структуре опухолевого образования. Расстояние между железами сокращается, однако имеется разделение стромами.
  • G3 – отмечается неравномерность желёз, из которых состоит опухоль. Изменяются их размеры и структура. Наблюдается инфильтрация в находящиеся рядом ткани.
  • G4 – клетки деформируются, не удаётся определить их первоначальную структуру.
  • G5 – опухолевое образование состоит лишь из раковых клеток. Прогноз на выздоровление негативный.

В результате, при получении суммы в 6 баллов, пациент имеет высокие шансы на выздоровление. Также поддаются лечению раковые опухоли при результате 7 баллов по Глиссону. Оценка от 8 баллов до 10 говорит о неблагоприятном прогнозе болезни.

Метод TNM

Этот способ классификации онкологического заболевания предстательной железы используется в международной практике. Он учитывает три основных критерия:

  1. T – указывает на наличие злокачественного новообразования в простате.
  2. N – отражает присутствие метастазов в рядом находящихся лимфоузлах.
  3. M – говорит о метастазах в отдалённых органах.

Характеристика заболевания описывается тремя вышеуказанными буквами, а также к ним приписываются цифры либо строчные буквы, которые конкретизируют патологический процесс.

На медицинских бланках можно увидеть следующие аббревиатуры:

  • TX – опухолевое образование выявлено впервые, его характер неизвестен.
  • T0 – не удаётся установить доброкачественность или злокачественность опухоли.
  • T1 – отсутствие положительного результата пробы на рак. В данном случае могут приписываться дополнительные буквы «a», «b», «c», указывающие на вероятность злокачественной опухоли.
  • T2 – наличие опухоли в одной из долей железы.
  • T3 – метастазы распространяются на находящиеся рядом ткани.
  • T4 – патологические клетки поразили другие органы.
  • N0 – отсутствие метастазов в лимфатической системе органов, расположенных в малом тазе.
  • N1 – наличие патологических клеток в лимфоузлах.
  • M0 – отсутствие рака в регионарных лимфоузлах.
  • M1 – имеются метастазы в органах и лимфатической системе. Сложность патологии также дополнительно характеризуют буквы от «до «c».

Так, диагноз с обозначением T1N0M0 свидетельствует о стадии болезни, при которой опухоль не обнаруживается при пальпации, симптомы отсутствуют. Наличие патологии устанавливается только при биопсии предстательной железы. В то же время значение T3N1M1 указывает на поражение лимфоузлов и распространение рака на другие органы.

Причины болезни

Простата представляет собой небольшую по размерам железу, по форме напоминающую каштан. Располагается она под мочевым пузырём вокруг мочеиспускательного канала.

Предстательная железа выполняет важную репродуктивную функцию в мужском организме. Её задачей является выделение жидкости для жизнедеятельности сперматозоидов и выбрасывание их наружу во время семяизвержения.

При онкологическом заболевании простаты её ткани формируются за счёт опухолевых клеток.

Рак предстательной железы относится к полиэтиологическим заболеваниям с точно невыясненными причинами. Основным фактором, влияющим на проявление этой болезни, является пожилой возраст и гормональные изменения в организме. Более 75% всех случаев приходится на мужчин более 60 лет.

К предрасполагающим моментам следует отнести расовую принадлежность человека. Так, реже всего данная патология встречается у азиатов, а наиболее распространённой считается у афроамериканцев.

По статистике, возникновение рака простаты тесно связано с переездом мужчины в другой регион проживания с существенным изменением климата. Кроме того, реже наблюдаются случаи возникновения болезни на территориях с высокой интенсивностью солнечного излучения.

По мнению специалистов, наличие близких родственников с данной патологией увеличивает вероятность заболевания до 10 раз.

В качестве катализатора рака простаты может выступать приём в пищу жирных продуктов, чрезмерное употребление кофе и алкогольных напитков.

Не стоит забывать и о болезнях предстательной железы или простатите. Этому органу постоянно приходится бороться с вредными микроорганизмами. Поэтому при возникновении воспалительных процессов и чувстве дискомфорта в среднем возрасте, стоит уделять этой проблеме должное внимание.

Симптомы

При ацинарной аденокарциноме простаты опухолевое злокачественное образование развивается продолжительное время, и на первых стадиях симптомы практически отсутствуют. В связи с этим врачи рекомендуют мужчинам после 45 лет регулярно проходить профилактический осмотр у уролога и сдавать анализ крови.

Первыми симптомами, указывающими на развитие раковой опухоли, становятся проблемы в процессе мочеиспускания. Они возникают вследствие увеличения простаты в размерах. Происходит сдавливание и раздражение стенки мочевого пузыря. Вследствие этого наблюдается следующее:

  • необходимость чаще ходить в туалет, особенно в ночное время суток;
  • регулярное чувство жжения;
  • недержание мочи;
  • дискомфорт в нижней части живота;
  • регулярные позывы через короткие промежутки времени.

Если предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, то происходит перекрывание оттока мочи. Следствием этого становятся слабая и прерывистая струя и постоянное чувство наполненности мочевого пузыря.

Наличие кровяных выделений в моче свидетельствует о повреждении раковой опухолью кровяных сосудов.

Кроме этого, с большой частотой гемоспермия встречается при онкологических заболеваниях половых органов и простаты.

При болезни 3 степени (grade 3) происходит выход патологических клеток за капсулу железы и поражение находящихся рядом лимфатических узлов. Это может привести к отёчности нижних конечностей, полового члена и мошонки.

Повреждение нервов, находящихся в области половых органов и паха, становится причиной проблем с потенцией.

При несвоевременном или неправильном лечении болезнь достигает четвёртой стадии, когда раковые клетки распространяются на кости и соседние органы. Больной чувствует боль в области паха, спине и костях таза.

Все вышеперечисленные признаки не проявляются одновременно и наблюдаются в течение нескольких лет. Наличие каждого из них не указывает точно на раковую опухоль, а может говорить об иных заболеваниях мочеполовой системы.

На третьей и четвёртой стадии болезни диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома, характеризующаяся значительным патологическим изменением тканей, отсутствием чётких границ железы и атипичным видом клеток.

В случае лечения костей, повреждённых метастазами, следует дифференцировать данную патологию от остеосаркомы.

Сходство с аденомой

Бывают случаи, при которых рак простаты не имеет чётких признаков, связанных с мочеиспусканием и этот факт важно осознавать. Некоторые симптомы могут указывать на наличие как раковой опухоли, так и новообразований доброкачественного характера – аденомы предстательной железы.

Аденома может разрастаться на внешней части железы либо внутри капсулы, тем самым зажимать мочеиспускательный канал. Отличить аденокарциному (раковую опухоль) от аденомы сможет только врач на основании результатов анализов и биопсии.

Диагностика

Для выявления рака предстательной железы и установления сложности заболевания необходимо провести целый ряд медицинских процедур. Это необходимо для принятия решения по назначению адекватного лечебного курса.

Во время первичного осмотра проводится опрос пациента, выясняются жалобы и сроки появления первых негативных симптомов, прощупываются лимфатические узлы, изучается история болезни.

При наличии подозрений на образование опухоли больному даётся направление на дополнительные обследования.

Пальцевое ректальное исследование

Этот метод считается основным при диагностировании заболеваний простаты, благодаря плотному прилеганию её нижней части к стенке прямой кишки. В данном случае врач ощупывает железу пальцем, вводимым через анальное отверстие. Таким образом определяется плотность простаты, её размеры, наличие патологических образований. У здорового человека предстательная железа безболезненна и имеет эластичную консистенцию.

Перед началом процедуры пациент должен опорожнить кишку. Врач проводит обследование в перчатке, предварительно смазав палец для безболезненного введения.

Определение уровня ПСА

Под понятием «ПСА» понимается специфический белок, который производят клетки простаты. Изменение его уровня происходит при различных заболеваниях предстательной железы. Но сильнее всего и чаще это происходит в случае образования злокачественной опухоли.

При сдаче анализов следует учитывать, что уровень ПСА может повышаться после проведенной операции на предстательной железе, после обследования простаты ректальным методом, а также вследствие проблем с мочеиспусканием.

Зачастую проверка уровня ПСА проводится в сочетании с иными методами обследования простаты. В некоторых случаях раковая опухоль обнаруживается, даже если этот показатель находится в рамках нормы.

Для проведения анализа кровь берут из вены на руке. Исследование должно проводиться спустя несколько дней после возможной катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии или приёма некоторых групп лекарственных препаратов.

Применение УЗИ

В современной медицине ультразвуковое исследование является точным, простым и безопасным методом диагностирования патологических процессов в предстательной железе.

Этот способ обследования заключается в применении аппарата, генерирующего ультразвуковые волны. Они отражаются от тканей внутренних органов, тем самым позволяя получить при обработке послойное изображение на экране монитора.

Благодаря УЗИ врач может установить контуры и размер предстательной железы, её структуру и наличие узлов. Проводится исследование при полном мочевом пузыре. Поэтому за час до процедуры пациенту следует выпить около полулитра воды.

Более точную информацию получают при трансректальном УЗИ. Для этих целей специальный датчик вводится через прямую кишку, а на экране отображаются ткани предстательной железы. При обнаружении узлов неоднородной структуры делаются предположения о развитии рака. Кроме этого, существует ряд признаков, при которых врач с высокой долей вероятности определяет злокачественную опухоль.

Проведение ТрУЗИ должно проводиться натощак, предварительно поставив очистительную клизму. Процедура не причиняет вреда здоровью и является безболезненной.

Биопсия

При данном способе обследования у пациента берут частицу ткани простаты с помощью специальной иглы.

Полученный материал направляется в лабораторию для гистологического изучения.

Чаще всего биопсию проводят через прямую кишку. В случае обнаружения бластомы устанавливается стадия болезни, а также вовлеченность других органов в патологический процесс.

Лечение

Для назначения определённого лечебного курса при раке простаты врач должен учитывать степень болезни, возраст пациента, сопутствующие заболевания и возможные осложнения.

На сегодняшний день существует несколько методов борьбы со злокачественным новообразованием в предстательной железе:

  1. Выжидательная тактика. Применяется при медленно развивающейся опухоли у пожилых мужчин с тяжёлыми сопутствующими болезнями. В такой ситуации больной находится под регулярным наблюдением врача и проходит обследования согласно графику.
  2. Медикаментозное лечение. Назначается приём гормональных препаратов. Если новообразование продолжает свой рост после гормонотерапии, то его называют гормонорезистентным.
  3. Лучевая терапия. С помощью этого метода клетки поражённых тканей подвергаются разрушению с помощью облучения, и не способны к дальнейшему распространению и размножению.
  4. Операционное вмешательство. Проводятся хирургические операции по удалению простаты и лимфоузлов, поражённых метастазами.

При наличии метастазов в кости и органы лечение не проводится из-за бесперспективности. Для снятия болевых ощущений и поддержания жизнедеятельности назначаются лекарственные препараты и химиотерапия.

Возможные осложнения и прогноз

Рак простаты, как и другие злокачественные опухоли, является серьёзным заболеванием и тяжело поддаётся лечению. К наиболее распространённым осложнениям при опухоли предстательной железы относятся:

  • Нарушения работы мочевого пузыря (воспалительные процессы, задержка при мочеиспускании).
  • Увеличение лимфатических узлов (тазовая лимфаденопатия).
  • Недержание мочи, требующее дополнительной операции по установке катетера.
  • При лечении гормональными препаратами снижение полового влечения, наблюдается импотенция, увеличиваются молочные железы.
  • На поздних стадиях болезни поражение внутренних органов и костей. У больного возникают ограничения в самостоятельном передвижении, устанавливается инвалидность.

При обширном метастазировании прогноз на выздоровление неблагоприятный. Продолжительность жизни зависит от общего состояния здоровья пациента и уровня поддерживающей терапии. Обычно это срок не превышает трёх лет.

Статьи по теме

Как предупредить развитие опухоли придатка яичка

Доброкачественные новообразования придатка яичка у мужчин встречаются в возрасте 20-50 лет и составляют 1-1,5% от всех онкологических заболеваний. Содержание КлассификацияПонятие SUSPИспользование шкалы ГлисонаМетод TNMПричины болезниСимптомыСходство с аденомойДиагностикаПальцевое ректальное исследованиеОпределение уровня…

Все, что нужно знать об опухоли на члене

Опухоль полового члена – онкологическое заболевание. Злокачественные новообразования развиваются из тканей этого органа. Рак полового члена нередко приводит к метастазированию в иные системы. Болезнь может привести к смерти пациента. Содержание…

Характерные особенности уротелиальной карциномы

У мужчин среднего возраста нередко развивается уротелиальная карцинома, прорастающая в основном из стенок мочевого пузыря. Опухоль этого типа несет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента, так как без соответствующего…

Чем опасен переходноклеточный рак мочевого пузыря

Раковая опухоль мочевого пузыря – новообразование злокачественного характера, поражающее слизистую оболочку или стенки органа. Содержание КлассификацияПонятие SUSPИспользование шкалы ГлисонаМетод TNMПричины болезниСимптомыСходство с аденомойДиагностикаПальцевое ректальное исследованиеОпределение уровня ПСАПрименение УЗИБиопсияЛечениеВозможные осложнения и…

Как предотвратить развитие рака придатка яичка

Раковая опухоль, поражающая яички и их придатки, встречается довольно редко (примерно в 2% случаев патологий онкологического характера). Заболевание диагностируют преимущественно у пациентов репродуктивного возраста (до 35-40 лет). Содержание КлассификацияПонятие SUSPИспользование…

7 методов гормональной терапии для лечения рака простаты

Лечение рака предстательной железы с помощью гормонов — это один из современных методов борьбы с раком предстательной железы. Он заключается в устранении причины рака – избыточного влияния мужских гормонов, андрогенов,…